Mucocutaneous Bleeding Due to Clopidogrel in Use of Combination of Coumadin and Clopidogrel: A case report

Year 2018, , 41 - 43, 01.05.2018

Ali Ramazan Benli Ufuk Turan Kürşat Korkmaz Ekrem Karakaya Mustafa Köroğlu Habibullah Aktaş Didem Adahan

https://doi.org/10.5505/abantmedj.2018.07742

Abstract

Family doctors often encounter patients with dermatological lesions. With respect to differential diagnosis, allergy, infection and hemorrhage-coagulation defects are situations to consider. In this report patient, 67 yrs/male, applied to polyclinic with dermatological lesions in thigh. In detailed anamnesis it is seen that patient was taking warfarin medication as anticoagulant and clopidogrel medication as antiaggregant because of aort and mitrale valves replacement. After consultations from dermatology, hematology and internal medicine it is accepted that lesions in thigh was due to hemorrhage of using clopidogrel and after ending clopidogrel medication, these lesions completely recovered. In recent years, due to different reasons anticoagulant and antiaggregant medication treatment increased and new medical preparations are discovered. Family doctors frequently encounter patients who take these medications. We represent this case report to take attention to close fallowing of patients regarding dermatological lesions and other hemorrhage complications and to remind that detailed anamnesis is very important in terms of diagnosis.

Keywords

Mucocutaneous bleeding, Warfarin

Klopidogrel ve Varfarinin Birlikte Kullanımında Klopidogrele Bağlı Mukokutanöz Kanama: Olgu Sunumu

Abstract

Aile Hekimleri birinci basamakta sıklıkla dermatolojik lezyonlarla karşılaşmaktadırlar. Ayırıcı tanıda alerjik ve enfeksiyon gibi sık karşılaşılan durumların yanında koagülasyon defektleri de düşünülmelidir. Bu olguda aile hekimliği polikliniğine döküntüler ile başvuran 67 yaşındaki erkek hastada ilaca bağlı gelişen cilt altı kanama konu edinilmiştir. Varfarin ve klopidogrelin birlikte kullanımı eşliğinde normal değerlerde INR tespit edilmesi üzerine döküntülerin klopidogrele bağlı olabileceği değerlendirilmiş olup klopidogrelin kesilmesi ile lezyonların kaybolduğu gözlenmiştir. Antikoagülan ve antiagreganların birlikte kullanımının son yıllarda artması ile ilaca bağlı komplikasyonlarda artmıştır. Aile hekimleri, takip ettikleri hastaların kullandıkları ilaçların yan etkileri ve komplikasyonları konusunda dikkatli olmalıdırlar. Ayrıca dermatolojik lezyonları değerlendirirken sık görülen alerji ve enfeksiyonların yanında kanama diatezlerini de göz ardı etmemelidirler.

Keywords

Mukokutanöz kanama, Varfarin

References

• Wells PS, Holbrook AM, Crowther NR, Hirsh J. Interactions of warfarin with drugs and food. Annals of internal medicine. 1994;121(9):676-83.
• Kalyoncu Nİ. Antitrombotik İlaçlar: Antikoagülan İlaçlar, Antitrombositik (Trombolitik) İlaçlar. Turkiye Klinikleri Journal of Pharmacology Special Topics. 2004;2(4):295-317.
• Ambrose PG, Bhavnani SM, Grosse EJE, Drusano GL. Pharmacokinetic-pharmacodynamic considerations in the design of hospital-acquired or ventilator-associated bacterial pneumonia studies: look before you leap Clinical Infectious Diseases. 2010;51(1):103-10.
• Booth SL, Centurelli MA. Vitamin K: a practical guide to the dietary management of patients on warfarin. Nutrition reviews. 1999;57(9):288-96.
• Sarı C, Keleş T, Durmaz T, Köseoğlu C, Baştuğ S, Ayhan H, et al. Atriyal fibrilasyon tedavisinde güncel yaklaşımlar. Dicle Tıp Dergisi. 2014;41(3):614-22.
• Arya V, Mahajan P, Saraf A, Mohanty A, Sawhney J, Bhargava M. Association of CYP 2C19, CYP 3A5 and GPII b/III a gene polymorphisms with Aspirin and Clopidogrel Resistance in a cohort of Indian patients with Coronary Artery Disease. International journal of laboratory hematology. 2015;37(6):809-18.
• Baglin T. Management of warfarin (coumarin) overdose. Blood reviews. 1998;12(2):91-8.
• Okutucu S, Evranos B, Aytemir K, Oto A. Üçlü Antitrombotik Tedavi. Türk Aritmi, Pacemaker ve Elektrofizyoloji Dergisi. 2010;8(3):178-83.
• Uchiyama S, Yamazaki M, Maruyama S. [Antiplatelet effect of clopidogrel]. Nihon rinsho Japanese journal of clinical medicine. 1992;50(2):372-8.
• Beyan C. Geleneksel ve Yeni Oral Antikoagulanlar. Turkiye Klinikleri Journal of Hematology Special Topics. 2016;9(4):68-75.