Nonspecific Culture and Antibiogram Results of Hospitalized Patients Because of Lower Respiratory Tract Infection and Empiric Treatment Approach

Year 2014, , 0 - 0, 01.01.2014

Fahrettin Talay Erdoğan Çetinkaya Atayla Gençoğlu Gülşah Şafak İlhan Taş Sedat Altın Özlem Kar Kurt Zehra Yaşar

https://doi.org/10.5505/abantmedj.2014.95867

Abstract

OBJECTIVE: In this study, we aimed to determine the resistance profile of antibiotics to the microorganisms that were reproduced from nonspecific cultures of hospitalized patients at chest disease clinic because of lower respiratory tract infection LRTI , and to investigate empiric treatment approach. METHODS: Nonspecific cultures were obtained from 84 patients. Forty-one cases 35 men and 6 women, mean age: 61.4 ± 16.1 who had reproduced cultures are evaluated. RESULTS: Culture results revealed 16 39% Streptococcus pneumonia, 8 19.5% Pseudomonas aureginosa, and 13 31.7% Klebsiella pneumonia. Of the grown Streptococcus pneumonia, 13% was resistant to penicillin, 14% to ampicillin-sulbactam, 7% to ciprofloxacin, 58% to cefuroxime, 29% to clarithromycine, and 7% to levofloxacin. Resistance to ceftriaxon and moxifloxacin was not observed. Resistance to ceftriaxon by Klebsiella pneumonia was 33%, to ceftazidim was 36%, to cefepim was 30%, to imipenem was 10%, to amicasin was 9%, and it was found to be sensitive to ciprofloxasin. Resistance for Pseudomonos aureginosa was 12% to imipenem, 12% to ciprofloxasine, 37% to ceftazidim, and 20% to cefepim. Amicasine and gentamicin was found to be sensitive for Pseudomonos aureginosa. During the process of therapy, the most preferred antibiotics were ampicillin-sulbactam at 11 cases 27% , ceftriaxon + clarithromycine at eight cases 20% , and cefuroxim + clarithromycine at seven cases 17% . Our results showed that the cases hospitalized because of LRTI have a significant resistance to most of the antibiotics. CONCLUSION: We conclude that empiric treatment must be started according to the resistance profile and most suuscebtable bacteria of each center to have more successful results.

Keywords

Respiratory tract infections, culture, and antibiotic resistance

Alt Solunum Yolu İnfeksiyonu Nedeniyle Yatan Hastalarda Nonspesifik Kültür Antibiyogram Sonuçları ve Ampirik Tedavi Yaklaşımları

Abstract

AMAÇ: Bu çalışmada alt solunum yolu infeksiyonu ASYİ ile göğüs kliniğine yatan olguların nonspesifik kültür sonuçlarında üreyen etkenlere karşı antibiyotiklerin direnç profilini belirlenmesi ve bu olgulardaki ampirik tedavi yaklaşımlarını incelenmesi amaçlandı. YÖNTEMLER: Seksen dört olgudan nonspesifik kültür istendi. Üreme olan 41 olgu değerlendirmeye alındı. BULGULAR: Olguların 35’i erkek, 6’sı kadın olup, yaş ortalamaları 61.4 ± 16.1 idi. Nonspesifik kültürlerin 16’sında %39 Streptococcus pneumoniae, 8’inde %19.5 Pseudomonas aureginosa, 13’ünde %31.7 Klebsiella pneumonia üredi. Streptococcus pneumoniae’ye karşı %13 penisilin, %14 ampisilin-sulbaktam, %7 siprofloksasin, %58 sefuroksim, %29 klaritromisin, %7 levofloksasin direnci vardı. Seftriakson ve moksifloksasin direnci yoktu. Klebsiella pneumonia’ya karşı %33 seftriakson, %36 seftazidim, %30 sefepim, %10 imipenem, %9 amikasin direnci vardı. Siprofloksasine direnç saptanmadı. Pseudomonas aureginosa’ya karşı, %12 imipenem, %12 siprofloksasin, %37 seftazidim, %20 sefepim direnci vardı. Amikasin ve gentamisine direnç yoktu. Olguların ampirik tedavilerinde en çok tercih edilen antibiyotikler 11 kişide %27 ampisilin-sulbaktam, 8 kişide %20 seftriakson + klaritromisin, 7 kişide %17 sefuroksim + klaritromisin şeklinde idi. Bulgularımız, yatan olguların ampirik olarak alt solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılan birçok antibiyotiğe önemli oranda direnç olduğunu göstermektedir. SONUÇ: Bu tür olgularda her merkezin etyolojide en sık rastlanan etkenleri ve bu etkenlerin belirli direnç paternlerini bilerek ampirik tedavi başlanması tedavi başarısında anahtar rol oynayacaktır.

Keywords

Solunum yolu infeksiyonları, kültür, antibiyotik direnci

References

• Gönlügür U, Akkurt İ, Bakıcı MZ, Sümer. Sivas’ta toplum kökenli pnömonilerde bakteriyel etyoloji. Akciğer Arşivi 2001; 4: 143-8.
• Özbay B, Akdeniz H, Irmak H ve ark. Alt solunum yolu mikroorganizmalar
• sonuçları. Van Tıp Dergisi 1995; 2: 172–6.
• Köksal I, Özlü T, Saral OB et al. The etiological agents in adults patients with community acquired lower respiratory tract infections in Turkey. 17th ECCMID, 31 March-3 April 2007, Munich/Germany. 4. Garbino J, Sommer R, Gerber A, et al. Prospective epidemiologic survey of patients with community- acquired pneumonia requiring hospitalization in Switzerland. Int J Infect Dis 2002; 6: 288–93.
• Ruiz M, Ewig S, Marcos MA, et al. Etiology of community-acquired pneumonia: impact of age, comorbidity, and severity. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 397-405.
• Lauderdale TL, Chang FY, Ben RJ, et al. Etiology of community acquired pneumonia among adult patients requiring hospitalization in Taiwan. Respir Med 2005; 99: 1079-86.
• Saka D, Berberoğlu Ulubaş B, Alpar S ve ark. Balgam kültüründe Streptococcus pneumoniae üreyen hastalarda penisilin direnci ve duyarlı olanların tedaviye cevabı. Solunum Hastalıkları 2000; 11: 144–7. izole edilen ve kültür
• antibiyogram Pnömokok infeksiyonları ve penisilin direnci. Klimik Dergisi 1994; 7: 129–131.
• Berkiten R, Erkan-Krause F. 1987–1996 yıllarında solunum yolu infeksiyonlarından izole edilen Streptococcus pneumoniae izolatları. Klimik Dergisi 1999; 12: 9–12.
• Gülay Z, Atay T, Biçmen M, Yuluğ N. Streptococcus pneumoniae izolatlarının çeşitli antibakteriyel ajanlara duyarlılığı. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2001; 15: 261–4.
• Erdem H, Öncül H, Çavuşlu Ş, Pahsa A. Sivas bölgesinde hastalık etkeni pnömokoklarda direnç. Klimik Dergisi 2002; 15: 46–8.
• Sangthawan P, Chantaratchada S, Chanthadisai N, Wattanathum A. Prevalence and clinical significance of community-acquired penicillin- resistant pneumococcal pneumonia in Thailand. Respirology 2003; 8: 208–12.
• Arseven O, Özlü T, Aydın G ve ark. Toraks Derneği erişkinlere toplum kökenli pnömoni tanı ve tedavi rehberi 2002. Toraks Dergisi 2002; 3 : 1-15.
• Şahin İ, Kaya D, Öztürk E ve ark. Klinik örneklerden izole edilen Peudomonas Aeruginosa izolatlarının
• duyarlılıkları. Antibiyotik ve Kemoterapi (ANKEM) Dergisi 2002; 16: 474–6. antibiyotiklere in-vitro