Microbiological Examination of the Oxygen Therapy Humidifiers in a University Hospital

Year 2019, Volume: 24 Issue: 2, 115 - 121, 13.06.2019

Nida Akar , Peri Meram Arbak , Cihadiye Elif Öztürk , Özge Kılınçel Emel Çalışkan , İdris Şahin , Şükrü Öksüz

https://doi.org/10.21673/anadoluklin.455498

Abstract

Aim: Hospital infections continue to be a primary problem for which the
medical world seeks a solution. One potential cause of nosocomial pneumonia in
hospitalized patients is the humidification devices used in oxygen therapy. In
this study, we aimed to microbiologically examine the oxygen therapy hu­midifiers
in use in various departments of the Düzce University Research and Training
Hospital, Turkey.

Materials and Methods: Between 16.9.2016 and 20.3.2017, water samples
from a total of 102 oxygen therapy humidifiers were collected into sterile
containers for culturing in 5% sheep blood agar, eosin methylene blue agar,
Sabouraud dextrose agar, and the Löwenstein–Jensen medium. The colonies grown
were identified using conventional and automated methods.

Results: A total of 98 microorganisms were grown in 69 (68%) of the 102
samples obtained. Of these organisms, 75 (77%) were bacteria and 23 (23%)
fungi. Of the bacteria, 56 (75%) were nonfermenta­tive gram-negative bacteria (Chryseobacterium
indologenes, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter
baumannii, Acinetobacter ursingii, Acinetobacter haemolyticus, Sphingomonas
paucimobilis, Stenotrophomonas maltophilia, Delftia acidovorans, Brevundimonas
diminuta), 13 (18%) Corynebacterium spp., 2 (3%) Rhizobium
radiobacter, 1 (1%) Bacillus spp., 1 (1%) Neisseria spp. 1
(1%) Staphylococcus epidermidis, and 1 (1%) Mycobacterium gordonae. Of
the fungi, 21 (91%) were molds (Fusarium spp., Aspergillus spp., Penicillium
spp., Exophiala spp., Cladosporium spp., Acremonium spp.,
Cladophialophora spp., Alternaria spp.) and 2 (9%) yeasts (Candida
krusei, Candida albicans).

Discussion and Conclusion: It was seen that
the regulations for use and disinfection of oxygen therapy humidifiers were not
adequately observed in the hospital departments. It was concluded that health
professionals should be trained and supervised for compliance with the
regulations.

Keywords

hospital infections, nosocomial pneumonia, oxygen therapy humidifiers

Bir Üniversite Hastanesindeki Oksijen Tedavisi Nemlendiricilerinin Mikrobiyolojik Açıdan İncelenmesi

Abstract

Amaç: Hastane enfeksiyonları tıp dünyasının çözüm bulmaya çalıştığı öncelikli
sorunlar arasında yer almaya devam etmektedir. Yatan hastalarda nozokomiyal pnömoniye
sebep olabilecek kaynaklardan biri de oksijen tedavisi sırasında kullanılan
nemlendirme cihazlarıdır. Bu çalışmada Düzce Üniversite­si Araştırma ve
Uygulama Hastanesi’nin çeşitli servislerinde bulunan oksijen tedavisi
nemlendiricilerini mikrobiyolojik açıdan incelemek amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntemler: 16.9.2016—20.3.2017 döneminde toplam 102 adet
oksijen tedavisi nemlendirici­sinden steril kaplara su örnekleri alınarak %5
koyun kanlı agar, eosin methylene blue agar, Sabouraud dextrose agar ve
Löwenstein–Jensen besiyerine ekim yapıldı. Üreyen koloniler konvansiyonel ve
otoma­tize yöntemler kullanılarak tanımlandı.

Bulgular: Yüz iki örneğin 69’unda (%68) toplam 98 adet mikroorganizma üremiştir.
Bu organizmaların 75’i (%77) bakteri, 23’ü (%23) mantar idi. Bakterilerin 56’sı
(%75) nonfermentatif Gram-negatif bakteri (Chryseobacterium indologenes,
Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter bau­mannii,
Acinetobacter ursingii, Acinetobacter haemolyticus, Sphingomonas paucimobilis,
Stenotropho­monas maltophilia, Delftia acidovorans, Brevundimonas diminuta); 13’ü
(%18) Corynebacterium spp.; 2’si (%3) Rhizobium radiobacter; 1’i
(%1) Bacillus spp.; 1’i (%1) Neisseria spp.; 1’i (%1) Staphylococcus
epidermidis; 1’i ise (%1) Mycobacterium gordonae idi. Mantarların ise 21’i (%91) küf mantarı (Fusarium spp.,
Aspergillus spp., Penicillium spp., Exophiala spp., Cladosporium
spp., Acremonium spp., Cladophi­alophora spp., Alternaria spp.);
2’si (%9) maya mantarı (Candida krusei, Candida albicans) idi.

Tartışma ve Sonuç: Servislerde bulunan oksijen tedavisi
nemlendiricilerinin kullanımı ve dezenfeksiyonu ile ilgili kurallara yeterince
uyulmadığı görülmüştür. Sağlık çalışanlarının bu kurallara riayet konusunda eğitilmesi
ve denetlenmesi gerektiği düşünülmüştü

Keywords

hastane enfeksiyonları, nozokomiyal pnömoni, oksijen tedavisi nemlendiricileri

References

• Freeman J, Mc Gowan JE. Methodologic issues in hospital epidemiology: Infection rates, case finding and interpretation. Rev Infect Dis. 1981;30:685-7.
• Korten V. (1993), Hastane infeksiyonlarının epidemiyolojisi ve risk faktörleri, s: 34-44. In: Akalın HE (ed), Hastane infeksiyonları. Güneş Kitabevi, Ankara.
• Aşcıoğlu S. Hastane enfeksiyonları. Türk Hij Den Biyol Derg 2007;64(1) Epidemiyoloji Raporu 1.
• Korten V. (2002), Hastane infeksiyonları, s: 401-9. In: Wilke Topçu A, Söyletir G, Doğanay M (ed), İnfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi. 2. Baskı. Nobel Tıp Kitabevleri, İstanbul.
• Naharcı H (2006).T.C. Çukurova Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Hemşirelik Anabilim Dalı Adana ilindeki çeşitli hastanelerin yoğun bakım ünitelerinde çalışan hemşirelerin hastane enfeksiyonlarının önlenmesinde etkili olan önlemlere ilişkin bilgi düzeylerinin belirlenmesi. Çukurova Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Hemşirelik Anabilim Dalı, Adana.
• Arman D, Arda B, Çetinkaya Şardan Y, Bal Kayacan Ç, Esen F, Topeli İskit A, Sayıner A, Kılınç O. Sağlık hizmeti ile ilişkili pnömoninin önlenmesi kılavuzu. Hastane İnfeksiyonları Dergisi. 2008; 12: Ek 2.
• Reinarz JA, Pierce AK, Mays BB, Sanford JP. The potential role of inhalation therapy equipment in nosocomial pulmonary infection. J Clin Invest. 1965;44:831-9.
• Macpherson CR. Oxygen therapy; an unsuspected source of hospital infections. J Am Med Assoc. 1958;28;167(9):1083-6.
• Schulze T, Edmondson EB, Pierce AK, Sanford JP. Studies of a new humidifying device as a potential source of bacterial aerosols. Am Rev Respir Dis. 1967;96(3):517-9.
• Kolmos HJ, Thuesen B, Nielsen SV, Lohmann M, Kristoffersen K, Rosdahl VT. Outbreak of infection in a burns unit due to Pseudomonas aeruginosa originating from contaminated tubing used for irrigation of patients. J Hosp Infect. 1993;24:11-21.
• Mastro TD, Fields BS, Breiman BF, Campbell J, Plikaytis BD, Spika JS. Nosocomial Legionnaires’ disease and use of medication nebulizers. J Infect Dis. 1991;163:667-71.
• Venezia RA, Agresta MD, Hanley EM, Urquhart K, Schoonmaker D. Nosocomial legionellosis associated with aspiration of nasogastric feedings diluted in tap water. Infect Control Hosp Epidemiol. 1994;15:529-33.
• İnci R. (2002), Solunum sisteminin mantar hastalıkları, s: 599-611. In: Wilke Topçu A, Söyletir G, Doğanay M (ed), İnfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi. 2. Baskı. Nobel Tıp Kitabevleri, İstanbul.
• İnci R. (1999), Aspergilloz, s: 1093-98. In: Ustaçelebi Ş (ed), Temel ve Klinik Mikrobiyoloji. Güneş Kitabevi, Ankara.
• Mertz JJ, Scharer L, McClement JH. A hospital outbreak of Klebsiella pneumonia from inhalation therapy with contaminated aerosol solutions. Am Rev Respir Dis. 1967;95(3):454-60.
• Pierce AK, Sanford JP. Bacterial Contamination of Aerosols. Arch Intern Med. 1973;131(1):156-9.
• Ersoy Y. Hastanelerde Su Kontrolü. Hastane İnfeksiyonları Dergisi. 2010;14(2):278-90.
• Asija A, Prasad A, Eskridge E. Disseminated Mycobacterium gordonae infection in an immunocompetent host. Am J Ther. 2011;18(3):e75-7.
• Freyne B, Curtis N. Mycobacterium gordonae Skin Infection in an Immunocompetent Child. Pediatr Infect Dis J. 2017;36(5):523-5.
• Holik H, Ljubičić IV, Coha B. Death caused by possible unrecognized (too Late Recognized) Mycobacterium gordonae infection in a patient with angioimmunoblastic T-cell lymphoma. Int J Mycobacteriol. 2017;6(2):199-201.
• La Fauci V, Costa GB, Facciolà A, Conti A, Riso R, Squeri R. Humidifiers for oxygen therapy: what risk for reusable and disposable devices? J Prev Med Hyg. 2017;58(2):E161-E165.