Çankırı İlindeki Gebe Kadınlarda Toxoplasma gondii Seroprevalansının Araştırılması

Year 2024, Volume: 8 Issue: 2, 58 - 65

Sevgül Çamlıbel , Banuçiçek Yücesan , Onur Okur , Yüksel Sayın , Özcan Özkan

https://doi.org/10.31594/commagene.1489602

Abstract

Toxoplasma gondii, canlı doku kistleri içeren çiğ veya az pişmiş et tüketimi, kedi dışkısından atılan ookistlerin bulaştığı su veya gıdaların tüketilmesi, ayrıca hamilelik sırasında dikey geçiş veya doku, organ ve kan nakli yoluyla insanlara bulaşabilmektedir. Çalışmanın amacı Çankırı Devlet Hastanesi (ÇSH) kadın doğum servisine başvuran hastalarda T. gondii seroprevalansını araştırmaktır. Bu çalışmada Haziran 2022-Ocak 2023 tarihleri arasında ÇSH Kadın Hastalıkları ve Doğum polikliniğine normal gebelik takibi için başvuran 62 gebenin anti-T. gondii IgG ve IgM antikor değerleri araştırılmıştır. Çalışmalardan elde edilen sonuçlara göre anti-T. gondii IgG pozitifliği %12.9; negatif %87.1 ve anti-T. gondii IgM pozitif %0; negative %100 olduğu belirlenmiştir. Bu sonuçlara göre gebelerin büyük çoğunluğunun T. gondii ile karşılaşmadığı ve bu nedenle konjenital toxoplazmoz açısından daha dikkatli olmaları gerektiği bildirilmektedir. Gebeler tarafından T. gondii’nin kedi dışkısı ile atılan ookistlerle kontamine olmuş su veya gıdaların tüketilmesi ve hamilelik sırasında dikey bulaşma yoluyla veya doku, organ ve kan nakli yoluyla insanlara bulaşabildiği bilinmelidir. Bu nedenle gebeler T. gondii açısından dikkatle takip edilmelidir.

Keywords

anti -T. gondii IgG, anti -T. gondii IgM, ELISA, gebe, Toxoplasma gondii

Investigation of Toxoplasma gondii Seroprevalence in Pregnant Women in Çankırı

Abstract

Toxoplasma gondii can be transmitted to humans through consumption of raw or undercooked meat containing live tissue cysts, consumption of water or food contaminated with oocysts shed from cat feces, and vertical transmission during pregnancy or through tissue, organ, and blood transfusion. The aim of this study was to investigate the seroprevalence of T. gondii in patients admitted to the Obstetrics and Gynecology Department of Çankırı State Hospital (ÇSH). In this study, anti-T. gondii IgG and IgM antibody levels of 62 pregnant women between the ages of 17 and 47 who applied to ÇSH gynecology and obstetrics outpatient clinic for normal pregnancy follow-up between June 2022 and January 2023 were investigated. According to the results of the studies, anti-T gondii IgG positivity is 12.9% and negative 87.1% and anti-T. gondii IgM positivity is 0% while it was found to be 100% negative. According to these results, it is reported that the majority of pregnant women do not encounter T. gondii and; therefore, they should be more careful in terms of congenital toxoplasmosis. T. gondii can be transmitted to humans through consumption of water or food contaminated with oocysts excreted in cat feces and through vertical transmission or tissue, organ, and blood transfusion during pregnancy. Therefore, pregnant women should be carefully monitored for T. gondii.

Keywords

Anti -Toxo gondii IgG, Anti -Toxo gondii IgM, ELISA, Pregnant, Toxoplasma gondii

Ethical Statement

Etik kurul onayı: Ethics committee approval: This project was approved by the Çankırı Karatekin University Ethics Committee with the decision number 29 dated 23.11.2022 (No: 29).

Supporting Institution

Tübitak

Thanks

Tübitak

References

• Akçali, M., Ferda, O., Ebru, E., Ummuhan, Ç., Batun, I., Yildizdas, H.Y., & Satar, M. (2017). Konjenital Toksoplazmozisli İki Yenidoğan Olgusu. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi, 11(2), 129-133. http://doi.org/10.12956/tjpd.2016.222
• Akpinar, O., Akpinar, H., & Keskin, E. S. (2017). Seroprevalence of Toxoplasma gondii among pregnant women in Isparta Province, Türkiye. Düzce Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi, 7(3), 133-136.
• Aksoy, A., Zor, N., Apan, T.Z., & Gocmen, S. (2005). Gebe kadınlarda parvovirus B19 ve TORCH seroprevalansı. Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor, 11(4), 417-423.
• Altindis, M., & Tanir, H.M. (2002). Gebe kadınlarda Toxoplasma gondii ve Sitomegalovirus antikorları sıklığı. Genel Tıp Dergisi, 12(1), 9-13.
• Aydogmuş, S. (2022). Ankara Eğitim Ve Araştirma Hastanesi Kadin Hastaliklari Ve Doğum Polikliniğinde Takip Edilen Gebelerde TORCH Grubu İnfeksiyonlarin Seroprevalansinin Belirlenmesi. Medical Journal of Ankara Training & Research Hospital, 55(3). http://doi.org/10.20492/aeahtd.1210053
• Aynioglu, A., Aynioglu, O., & Altunok, E. S. (2015). Seroprevalence of Toxoplasma gondii, rubella and Cytomegalovirus among pregnant females in north-western Türkiye. Acta Clinica Belgica, 70(5), 321-324. http://doi.org/10.1179/2295333715Y.0000000021
• Babur, C., Yucesan, B., Sezen, F., & Kılıç, S. (2021). Evaluation of Seropositivity of Toxoplasmosis Suspected Patients Admitted to the National Parasitology Reference Laboratory Between 2009 and 2019. Türkiye Parazitolojii Dergisi, 45(3), 181-189. http://doi.org/10.4274/tpd.galenos.2021.02419
• Bakacak, M., Bostancı, M. S., Kostu, B., Ercan, O., Serin, S., Avcı, F., & Bakacak, Z. (2014). Gebelerde Toxoplasma gondii, rubella ve sitomegalovirüs seroprevalansı. Dicle Medical Journal, 41(2), 326-331. http://doi.org/10.5798/diclemedj.0921.2014.02.0425
• Berghold, C., Herzog, S. A., Jakse, H., & Berghold, A. (2016). Prevalence and incidence of toxoplasmosis: a retrospective analysis of mother-child examinations, Styria, Austria, 1995 to 2012. Eurosurveillance, 21(33), 30317. http://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2016.21.33.30317
• Blanchard, N., Dunay, I.R., & Schlüter, D. (2015). Persistence of Toxoplasma gondii in the central nervous system: a fine‐tuned balance between the parasite, the brain and the immune system. Parasite Immunology, 37(3), 150-158. http://doi.org/10.1111/pim.12173
• Bobić, B., Villena, I., & Stillwaggon, E. (2019). Prevention and mitigation of congenital toxoplasmosis. Economic costs and benefits in diverse settings. Food and Waterborne Parasitology, 16, e00058. http://doi.org/10.1111/pim.12173
• Bulbul, R., & Bekmezci, M. (2022). Aksaray illindeki gebelerde Toxoplazma Antikor Seroprevalansının değerlendirilmesi. Aksaray Üniversitesi Tıp Bilimleri Dergisi, 3(2), 18-20.
• Ceylan, A.N., & Benli, A. (2009). Muş İlindeki Gebelerde Toxoplasma gondii Seroprevalansinin Belirlenmesi. ANKEM Dergisi, 36(1), 30-33. http://doi.org/10.54962/ankemderg.1107857
• Calgın, M.K., Cetinkol, Y., & Altuncekic, A.Y. (2017). Ordu ilindeki gebelerde Toxoplasma gondii seroprevalansının değerlendirilmesi. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi, 14(1), 22-24.
• Cekin, Y., Kızılates, F., Gur, N., & Senol, Y. (2011). Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesine son dört yılda başvuran gebe kadınların Toxoplasma gondii seropozitifliğinin araştırılması. Turkiye Parazitoloji Dergisi, 35(4), 181-184.
• Celtek, N.Y., Tetikcok, R., Gunal, O., Demirturk, F., Duygu, F., Barut, H. Ş., & Erkorkmaz, U. (2014). Türkiye'nin Orta Karadeniz Bölgesi'nde Gebelerde Rubella, CMV ve Toksoplazmozis Seroprevalansı. Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, 6(1), 54-62.
• Cetin, M., & Cetin, S. (2017). Hatay'da gebelerde toksoplazmozun yaşa bağlı prevalansı: modele bağlı tahmin. Mikrobiyoloji Bülteni, 51(4), 361-369.
• Cicek, A.Ç., Duygu, F.,Iİnakçı, I.H., Boyar, N., & Boyar, I.H. (2012). Şanlıurfa ilinde doğurganlık çağındaki kadınlarda ELISA ile Toxoplasma gondii antikorlarının araştırılması: Üç yıllık değerlendirme. Journal of Clinical and Experimental Investigation, 3(1), 61-65. http://doi.org/10.5799/ahinjs.01.2012.01.0112
• Cicek, C., Akineden, A., & Turkel, S. (2023). Sitomegalovirus, Rubella ve Toksoplasma gondii’nin Gebelerdeki Seropozitifliği ve IgG Avidite Testleri. Ahi Evran Medical Journal, 7(1), 26-31. http://doi.org/10.46332/aemj.1013492
• Cubuk, F., Hasbek, M., Kafa, A.H.T., & Celik, C. (2020). Hastanemize başvuran gebelerde Toksoplazma, Rubella Virüs ve Sitomegalovirus enfeksiyonları için serolojik göstergelerin değerlendirilmesi. Turk Mikrobiyoloji Cemiyeti Dergisi, 50(4), 211-217. http://doi.org/10.5222/TMCD.2020.211
• Demirci, F., & Mor, N. (2021). Kars yöresindeki gebelerde Toxoplasma gondii: Seroprevalans ve olası risk faktörleri. Türk Hijyen ve Deneysel Biyoloji Dergisi, 78(2), 175-186. http://doi.org/10.5505/TurkHijyen.2021.77528
• Dogan, K., Güraslan, H., Ozel, G., Aydan, Z., & Yasar, L. (2014). Gebelerde Toxoplasma gondii, Rubella, Sitomegalovirus, Sifiliz ve Hepatit B Seropozitiflik Oranları. Türkiye Parazitoloji Dergisi, 38(4), 228-233. http://doi.org/10.5152/tpd.2014.3435
• Dogan, K., Kafkaslı, A., Karaman, U., Atambay, M., Karaoglu, L., & Colak, C. (2012). Gebelerde Toksoplazma enfeksiyonunun seropozitiflik ve serokonversiyon oranları. Mikrobiyoloji Bulteni, 46(6), 290-296.
• Dubey, J. (1996). Strategies to reduce transmission of Toxoplasma gondii to animals and humans. Veteriner parasitology, 64(1-2), 65-70. http://doi.org/10.1016/0304-4017(96)00961-2
• Duran, I., Nazik, S., Nazik, H., & Duran, S. (2017). Gebelikte Toksoplazma ve Rubella seropozitifliğinin değerlendirilmesi. Balıkesir Medical Journal, 1(1), 22-25.
• Durdu, B., & Mutlu, M. (2017). Sağlıklı Gebelerde Toksoplazma Seroprevelansı ve IgG Avidite Değerlerinin İncelenmesi. Medical Journal of Bakirkoy, 13(3). http://doi.org/10.5350/BTDMJB201713306
• Durukan, H., & Killi, M.C. (2019). Retrospective Evaluation of the Seropositivity Rate of Toxoplasmosis and Clinical Results in Pregnant Women That were Admitted to a Tertiary Health Institution Between 2012 and 2017 in Türkiye. Turkish Journal of Parasitology, 43(3), 106-111. http://doi.org/10.4274/tpd.galenos.2019.6373
• Dundar, O., Celik, S., Tutuncu, L., Ergur, A R., Vedat, A., & Mungen, E. (2009). 2000-2005 yılları arasında kliniğimizde doğum yapan gebelerde hepatit-B, hepatit-C, HIV, toksoplazma ve rubella prevalansının araştırılması. Zeynep Kamil Tıp Bülteni, 40(1), 1-9.
• Efe, S., Kurdoğlu, Z., & Korkmaz, G. (2009). Van yöresindeki gebelerde Sitomegalovirüs, Rubella ve Toksoplazma antikorlarının seroprevalansı. Van Tıp Dergisi, 16(1), 6-9.
• Ergün, A. G., Ozturk, T., Ciftci, E., & Aynali, A. (2013). Gebelerde Toxoplasma gondii seropozitifliğinin ve IgG-Avidite sonuçlarının değerlendirilmesi. Süleyman Demirel Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi, 4(3), 91-94.
• Ertug, S., Okyay, P., Turkmen, M., & Yuksel, H. (2005). Seroprevalence and risk factors for Toxoplasma infection among pregnant women in Aydin province, Türkiye. BMC Public Health, 5, 1-6.
• Eskin, R. (2018) Gaziantep ve yöresinde hamile kadınlarda Toxoplasma gondii seropozitifliğinin elisa testi ile araştırılması (549632). Retrieved from https://tez.yok.gov.tr/UlusalTezMerkezi/tezSorguSonucYeni.jsp
• Ezer, B., Kaya, H., Kılıc, F., Ozdemir, M., & Kaba, K. (2023). Konya İli Meram Tıp Fakültesi Hastanesi’ne Başvuran Hamilelerde Enzyme Linked Fluorescent Assay Yöntemiyle Tespit Edilen Toxoplasma gondii, Rubella, Sitomegalovirüs Seroprevalansı. Turk Mikrobiyoloji Cemiyeti Dergisi, 53(1), 28-34. http://doi.org/10.54453/TMCD.2023.44827
• Galvan-Ramirez, M. L., Troyo, R., Roman, S., Calvillo-Sanchez, C., & Bernal-Redondo, R. (2012). A systematic review and meta-analysis of Toxoplasma gondii infection among the Mexican population. Parasites & vectors, 5, 1-12. http://doi.org/10.1186/1756-3305-5-271
• Galván-Ramírez, M. L., Sánchez-Orozco, L. V., Gutiérrez-Maldonado, A.F., & Rodriguez Pérez, L. R. (2018). Does Toxoplasma gondii infection impact liver transplantation outcomes? A systematic review. J Med Microbiol, 67(4), 499-506. http://doi.org/10.1099/jmm.0.000694.
• Gencer, M., Cevizci, S., Sacar, S., Vural, A., Gungor, A. N. Ç., Uysal, A., & Cosar, E. (2014). Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Obstetri Polikliniğine müracaat eden gebelerde anti-Toxoplasma gondii antikorlarının dağılımı ve risk faktörlerinin irdelenmesi. Turkiye Parazitoloji Dergisi, 38(2), 76-80. http://doi.org/10.5152/tpd.2014.3355
• Gonca, S., Serin, M. S., Halepliler, S., & Erturk, S. E. (2021). Mersin’de bir devlet hastanesine başvuran gebelerde Toxoplasma gondii seroprevalansı, 2019. Türkiye Parazitoloji Dergisi, 45(3), 176. http://doi.org/10.4274/tpd.galenos.2021.7273
• Gorkem, U., Kocaman, C., Karasartova, D., Taskiran, D., Gureser, A., Babur, C., & Ozkan, A. T. (2022). Toksoplazma serolojisi pozitif gebelerde intrauterin toksoplazmoz riskinin değerlendirilmesi. Avrasya Sağlık Bilimleri Dergisi, 5(3), 54-61. http://doi.org/10.53493/avrasyasbd.1078862
• Gülsah, A., Unlu, B.S., Halil, E., Yoldaş, O., Koken, G., Cufali, D., & Yilmazer, M. (2013). Afyon bölgesinde gebelerde Toksoplazma ve Rubella seroprevelansı. Pamukkale Medical Journal, 6(3), 128.
• Gundem, N.S., & Agir, M.C. (2014). Investigation of Seroprevalences of Rubella and Toxoplasma gondii Among Pregnant Women. Anatolian Journal of Clinical Investigation, 8(4), 152-157.
• Gurbuz, E., & Baran, A.I. (2021). Hastanemize Başvuran Gebe Hastalarda Rubella, Cytomegalovırus, Toxoplasma gondii Seroprevalansı, Ölü Doğum ve Erken Doğum Oranları, Igg Pozitif Hastalarda Igg Avidite Karşılaştırılması. Van Tip Dergisi, 28(2). http://doi.org/10.5505/vtd.2021.54036
• Hansu, K., Ozdemir, H., Hansu, I., Çıkım, G., & Tok, A. (2021). Comparison of the Toxoplasma Seroprevalence Rates in Syrian Refugee pregnant women and turkish pregnant women. Türkiye Parazitoloji Dergisi, 45(4), 247-251. http://doi.org/10.4274/tpd.galenos.2021.36855
• Harma, M., Gungen, N., & Demir, N. (2004). Toxoplasmosis in pregnant women in Sanliurfa, Southeastern Anatolia city, Türkiye. Journal of the Egyptian Society of Parasitology, 34(2), 519-525.
• Hazan, E. (2018). Van ilinde hastanemize başvuran gebe hastalarda Rubella, Cytomegalovirus, Toxoplasma gondii seroprevalansı, ölü doğum ve erken doğum oranları, IgG pozitif hastalarda IgG avidite karşılaştırılması (503046). Retrieved from https://tez.yok.gov.tr/UlusalTezMerkezi/tezSorguSonucYeni.jsp
• Jones, J., Lopez, A., & Wilson, M. (2003). Congenital toxoplasmosis. American family physician, 67(10), 2131-2138.
• Kafkasli, A., Uryan, İ., Buhur, A., Koroglu, M., & Durmaz, R (1996). Kliniğimize Başvuran Gebelerde Toksoplazmozis Serolojisi. Perinatoloji Dergisi, 4(2), 94-96.
• Kahraman, H., & Savcı, U. (2022). Rubella, cytomegalovirus and toxoplasmosis seroprevalence in pregnants in Çorum province. Anatolian Current Medical Journal, 4(2), 202-205. http://doi.org/10.38053/acmj.1062754
• Karabulut, A., Polat, Y., Turk, M., & Balci, Y.I. (2011). Evaluation of rubella, Toxoplasma gondii, and cytomegalovirus seroprevalences among pregnant women in Denizli province. Turkish Journal of Medical Sciences, 41(1), 159-164. http://doi.org/10.3906/sag-1001-568
• Kayman, T., & Kayman, M. (2010). Seroprevalence of toxoplasmosis among pregnant women in Kayseri. Perinatal Journal, 18(3), 92-96.
• Kececioglu, M., Erdin, B. N., Tugba, K., & Duran, A.C. (2022). Investigation of Toxoplasma gondii, Rubella virus and Cytomegalovirus Infections in Pregnancy, Retrospective Evaluation of Avidity Tests and Perinatal Follow-up Results. Journal of Contemporary Medicine, 12(5), 716-721. http://doi.org/10.16899/jcm.1125694
• Keskin, S. (2013). Toxoplasma, Rubella, CMV, HBV, AntiHBs, HCV, HIV seroprevelance in first Trimester Pregnant Women. Selçuk Tıp Dergisi, 29(3), 123-126.
• Kılıc, F., Ersak, B., & Yalcınkaya, A. (2022). Bir ilçedeki gebelerde TORCH seroprevalansının araştırılması. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi, 19(3), 1373-1379. http://doi.org/10.38136/jgon.1021475
• Kinci, M.F., Saruhan, E., Paskal, E.K., Citil, B.E., & Sezgin, B. (2023). Seroprevalence of Toxoplasma gondii, Rubella and Cytomegalovirus Among Pregnant Women in Our Clinic. Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Dergisi, 10(1), 29-33. http://doi.org/10.47572/muskutd.1078037
• Kiris Satılmıs, O., Yapça, O.E., Yapca, D., & Catma, T. (2014). Sorgun Devlet Hastanesine başvuran gebelerde rubella, sitomegalovirüs ve toksoplazma antikorlarının seroprevalansı. İKSST Dergisi, 6(2), 90-96. http://doi.org/10.5222/iksst.2014.090
• Kochanowsky, J. A., & Koshy, A. A. (2018). Toxoplasma gondii. Current Biology, 28(14), R770-R771. http://doi.org/10.1016/j.cub.2018.05.035.
• Kölgelier, S., Demiraslan, H., Katas, B., & Güler, D. (2009). Gebelerde Toksoplasma gondii seroprevalansı. Dicle Tıp Dergisi, 36(3), 170-172.
• Kulaksız, D., Erin, R., Erin, K.B., & Tekin, Y.B. (2021). Gebelerde Toxoplazma, Rubella, Sitomegalovirüs Taraması: Yapalım Mı? Gümüşhane Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, 10(4), 861-868. http://doi.org/10.37989/gumussagbil.801144
• Liu, Q., Wang, Z. D., Huang, S. Y., & Zhu, X. Q. (2015). Diagnosis of toxoplasmosis and typing of Toxoplasma gondii. Parasites & Vectors, 8, 1-14. http://doi.org/10.1186/s13071-015-0902-6.
• Liu, S., Wu, M., Hua, Q., Lu, D., Tian, Y., Yu, H., & Hu, X. (2020). Two old drugs, NVP-AEW541 and GSK-J4, repurposed against the Toxoplasma gondii RH strain. Parasites & Vectors, 13, 1-13. http://doi.org//10.1186/s13071-020-04094-2
• Madendag, Y., Sahin, M.E., Madendag,I.C, Sahin, E., Acmaz, G., & Muderris, I.I. (2018) Investigation of toxoplasma, cytomegalovirus and rubella seroprevalence in pregnant women admitted to our hospital. Perinatal Journal, 26(1), 7-10 http://doi.org/10.2399/prn.18.0261004
• Maral, I., Aksakal, N., Cirak, M., Kayikçioglu, F., & Bumin, M.A. (2002). Sosyal sigortalar kurumu Ankara doğumevi ve kadın hastalıkları eğitim hastanesinde doğum yapmış kentli kadınlarda anti-toksoplazma antikorlarının saptanması. Journal of Clinical Obstetrics & Gynecology, 12(2), 139-141.
• Montoya, J. G., Giraldo, L.F., Efron, B., Stinson, E. B., Gamberg, P., Hunt, S., Giannetti, N., Miller, J., & Remigton. J. S. (2001). Infectious complications among 620 consecutive heart transplant patients at Stanford University Medical Center. Clin Infect Dis, 33(5), 629–640. https://doi.org/10.1086/322733.
• Montoya, J.G. (2002). Laboratory diagnosis of Toxoplasma gondii infection and toxoplasmosis. The Journal of Infectious Diseases, 185(Supplement_1), S73-S82. https://doi.org/10.1086/338827
• Mumcuoğlu, I., Toyran, A., Cetin, F., Coşkun, F.A., Baran, I., Aksu, N., & Aksoy, A. (2014). Gebelerde toksoplazmoz seroprevalansının değerlendirilmesi ve bir tanı algoritmasının oluşturulması. Mikrobiyoloji Bulteni, 48(2), 283-291.
• Numan, O., Vural, F., Aka, N., Alpay, M., & Coskun, A.D.E. (2015). TORCH seroprevalence among patients attending obstetric Care Clinic of Haydarpasa Training and Research Hospital affiliated to association of Istanbul northern Anatolia public hospitals. Northern Clinics of Istanbul, 2(3), 203. http://doi.org/10.14744/nci.2015.55376
• Ocak, S., Zeteroglu, S., Ozer, C., Dolapcioglu, K., & Gungoren, A. (2007). Seroprevalence of Toxoplasma gondii, rubella and cytomegalovirus among pregnant women in southern Türkiye. Scandinavian Journal of Infectious Diseases, 39(3), 231-234. http://doi.org//10.1080/00365540600978880
• Okyay, A. G., Karateke, A., Yula, E., Inci, M., Benk Silfeler, D., & Köksaldı Motor, V. (2013). Hatay yöresindeki gebelerde toksoplazma lgG seroprevalansı ve avidite testinin tanıya katkısı. Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği Dergisi, 10(3), 160-164. http://doi.org/10.5505/tjod.2013.41275
• Parlak, M., Cim, N., Erdin, B.N., Guven, A., Bayram, Y., & Yıldızhan, R. (2015). Seroprevalence of Toxoplasma, Rubella, and Cytomegalovirus among pregnant women in Van. Turkish Journal of Obstetrics and Gynecology, 12(2), 79. http://doi.org/10.4274/tjod.35902
• Polat, E., Aslan, M., Isenkul, R., Aygun, G., Aksin, N., Cepni, İ., & Altas, K. (2002). Gebe kadınlarda Toxoplasma gondii IgM ve IgG antikorlarının ELISA yöntemi ile araştırılması. Türkiye Parazitoloji Dergisi, 26(4), 350-351.
• Renoult, E., Georges, E., Biava, M. E., Hulin C., Frimat, L., Hestin, D., & Kessler, M. (1997). Toxoplasmosis in kidney transplant recipients: report of six cases and review. Clinical Infectious Diseases, 24(4), 625-634. http://doi.org/10.1093/clind/24.4.625.
• Robert-Gangneux, F., & Dardé, M.L. (2012). Epidemiology of and diagnostic strategies for toxoplasmosis. Clinical Microbiology Reviews, 25(2), 264-296. http://doi.org/10.1128/cmr.05013-11
• Skariah, S., McIntyre, M. K., & Mordue, D. G. (2010). Toxoplasma gondii: determinants of tachyzoite to bradyzoite conversion. Parasitology research, 107, 253-260. http://doi.org/10.1007/s00436-010-1899-6
• Saso, A., Bamford, A., Grewal, K., Noori, M., Hatcher, J., D'Arco, F., …& Lyall, H. (2020). Fifteen-minute consultation: Management of the infant born to a mother with toxoplasmosis in pregnancy. Archives of Disease in Childhood-Education and Practice, 105(5), 262-269. http://doi.org/10.1136/archdischild-2018-316603
• Selek, M.B., Bektore, B., Baylan, O., & Ozyurt, M. (2015). Üçüncü basamak bir eğitim hastanesinde 2012-2014 yılları arasında gebelerde ve toksoplazmosis şüpheli hastalarda Toxoplasma gondii’nin serolojik olarak araştırılması. Turkiye Parazitoloji Dergisi, 39(3), 200-204. http://doi.org/10.5152/tpd.2015.3961
• Shapiro, K., Bahia-Oliveira, L., Dixon, B., Dumètre, A., de Wit, L. A., VanWormer, E., & Villena, I. (2019). Environmental transmission of Toxoplasma gondii: Oocysts in water, soil and food. Food and Waterborne Parasitology, 15, e00049. http://doi.org/10.1016/j.fawpar.2019.e00049
• Şentürk, Ş., Kagıtçı, M., Balık, G., Sahin, K., & Ozdemir, S. (2015). Bir üniversite hastanesine başvuran gebe kadınlarda Toxoplasma gondii seroprevalansı. Ege Tıp Dergisi, 54(4), 163-166. http://doi.org/10.19161/etd.344154
• Simsek, M., Kesli, R., Demir, C., Çetinkaya, O., & Arioz, D.T. (2016). Afyon Kocatepe Üniversitesi, Araştırma ve Uygulama Hastanesinde takip edilen gebelerde Toksoplazma, Rubella, Sitomegalovirus ve Herpes Simpleks Virus Tip 2 seroprevalansının incelenmesi. Ortadogu Medical Journal/Ortadogu Tip Dergisi, 8(1).
• Tamer, G.S., Dundar, D., & Caliskan, E. (2009). Seroprevalence of Toxoplasma gondii, rubella and cytomegalovirus among pregnant women in western region of Türkiye. Clinical and Investigative Medicine, 32(1), E43-E47.
• Tanrıverdi, E.Ç., Kadıoglu, B. G., Alay, H., & Ozkurt, Z. (2018). Erzurum Nenehatun Doğum Hastanesine 2013-2017 Yılları Arasında Başvuran İlk Trimester Gebelerde, Anti-Toxoplasma gondii Antikor Sonuçlarının Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi. Türkiye Parazitoloji Dergisi, 42, 101-105. http://doi.org/10.5152/tpd.2018.5544
• Toklu, G.D. (2013). Antibodies Frequency Against Toxoplasmosis, Rubella Virus and Cytomegalovirus in Pregnant Women Gebelerde Toksoplazma, Rubella Virus ve Sitomegalovirus’a Karşı Oluşan Antikorların Sıklığı. Journal of Clinical and Analytical Medicine, 4(1), 38-40. http://doi.org/10.4328/JCAM.896
• Tufekci, E.F., Duman, M.Y., Calısır, B., Kilınc, C., & Uzel, A. (2022). Investigation of Toxoplasma gondii seropositivity in pregnant women in Kastamonu Province, Türkiye. Türkiye Parazitoloji Dergisi, 46(4), 288-292. http://doi.org/10.4274/tpd.galenos.2022.28247
• Usta, A., Hocaoglu, M., Turgut, A., Kılınç, O., Usta, C. S., & Dalkıran, E. Ş. (2018). Gebeliğin ilk üç ayında rubella ve toxoplazma enfeksiyonlarının taranması. Zeynep Kamil Tıp Bülteni, 49(1), 157-161. http://dx.doi.org/10.16948/zktipb.358407
• UMS (Ulusal Mikrobiyoloji Standartları Bulaşıcı Hastalıklar Laboratuvar Tanı Rehberi)-Parazitoloji/Mikrobiyolojik Tanımlama/P-MT-08/Sürüm:1-1/01.01.2015 Editor: Efsun Akbas, Yardımcı Editorler: Hakan Abacıoglu, Selin Nar Otgun, Ankara-2015, ISBN: 978-975-590-489-4, Türkiye Halk Saglıgı Kurumu, Saglık Bakanlıgı Yayın no: 934.
• Varol, F.G., Sayin, N.C., & Soysuren, S. (2011). Trakya yöresinde antenatal bakim alan gebelerde Toxoplasma gondii antikor seroprevalansi. Journal of Turkish Society of Obstetrics and Gynecology, 8(2), 93-99. http://doi.org/10.5505/tjod.2011.00533
• Wreghitt, T. G., Hakim, M., Gray, J. J., Balfour, A. H., Stovin, P.G., Stewart, S., Scott, J., & English, T. A., Wallwork, J. (1989). Toxoplasmosis in heart and heart and lung transplant recipients. Journal of Clinical Pathology, 42(2), 194-199. https://doi.org/10.1136/jcp.42.2.194
• Xiao, J., & Yolken, R.H. (2015). Strain hypothesis of Toxoplasma gondii infection on the outcome of human diseases. Acta Physiologica, 213(4), 828-845. https://doi.org/10.1111/apha.12458
• Yilmazer, M., Altindiş, M., Cevrioglu, S., Fenkci, V., Aktepe, O., & Sirthan, E. (2004). Afyon Bölgesinde Yaşayan Gebe Kadınlarda Toksoplazma, Sitomegalovirus, Rubella, Hepatit B, Hepatit C Seropozitiflik Oranları. Kocatepe Tıp Dergisi, 5(2), 49-53.
• Yucesan, B., Sezen, F., & Kilic, S. (2021). Ulusal Parazitoloji Referans Laboratuvar'ına 2009-2019 yılları arasında Toksoplazmoz şüphesi ile başvuran olguların Seropozitifliklerinin değerlendirilmesi. Türkiye Parazitolojii Dergisi, 45(3), 181. http://doi.org/10.4274/tpd.galenos.2021.02419
• Zhao, X. Y., & Ewald, S. E. (2020). The molecular biology and immune control of chronic Toxoplasma gondii infection. The Journal of Clinical Investigation, 130(7), 3370-3380. http://doi.org/10.1172/JCI136226.
• Zhou, P., Chen, Z., Li, H. L., Zheng, H., He, S., Lin, R. Q., & Zhu, X. Q. (2011). Toxoplasma gondii infection in humans in China. Parasites & Vectors, 4, 1-9. http://doi.org/10.1186/1756-3305-4-165