Ekstraperitoneal Laparoskopik Radikal Prostatektomide Dorsal Ven Kompleks Kanamasını En Aza İndirmek İçin Teknik Bir İpucu: Üretral Kateter Balonunun Kullanımı

Year 2024, Volume: 16 Issue: 2, 70 - 74, 31.05.2024

Abdullah Gölbaşı , Eren Cengiz , Hüseyin Biçer , Gökhan Sönmez , Murat Keske , Mert Ali Karadağ

https://doi.org/10.54233/endourolbull-1476917

Abstract

Amaç: Kliniğimizde uyguladığımız, laparoskopik radikal prostatektomi sırasında Dorsal ven kompleksinin (DVC) kontrolü sonrası devam eden sızıntı şeklindeki kanamaları durdurabilecek bir teknik ipucu ve sonuçlarını sunmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya Mayıs 2021 ile Ağustos 2023 tarihleri arasında ekstraperitoneal laparoskopik radikal prostatektomi uygulanan hastalar çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalara DVC’den gelen minimal kanamayı kontrol altına almak amacıyla üretradan 16 Fr foley kateter yerleştirildi ve 25 mL’lik şişirilmiş balon ile 15 dk süreyle traksiyon uygulandı. Hastaların demografik özellikleri, Prostat Spesifik Antijen (PSA) değerleri, gleason skoru, prostat hacmi ve ameliyat süresi kaydedildi.
Bulgular: Toplam 95 hasta dahil edildi. Ortalama yaş, PSA, prostat volümü değerleri sırasıyla 67,2 (49- 76) yıl, 8,43 (4-21) ng/ml, 46,32 (28-79) ml iken, medyan gleason skoru değeri ise 6 (6-8) idi. Operasyon süreleri ise ortalama 162.5 (126-237) idi. Ortalama olarak ameliyat süreleri çalışmaya katılmayan hastalarınkinden farklı değildi.
Sonuç: Bize göre kateter balon kompresyonu, kanamayı kontrol etmek ve net görüntüleme altında anastomozu kolaylaştırmak için güvenli ve uygulanabilir bir tekniktir. Bu tekniğin prospektif, randomize, çift kör çalışmalarla desteklenmesi gerekmektedir.

Keywords

Prostat Kanseri, Dorsal Ven Kompleksi, Laparaskopi

A Technical Tip to Minimize Dorsal Vein Complex Bleeding in Extraperitoneal Laparoscopic Radical Prostatectomy: Using Balloon of The Urethral Catheter

Abstract

Objective: We aimed to present a technical tip that can stop bleeding in the form of leakage after control of the dorsal vein complex (DVC) during laparoscopic radical prostatectomy and its results.
Material and Methods: Patients who underwent extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy between May 2021 and August 2023 were included in the study. In all patients, a 16 Fr foley catheter was placed through the urethra to control minimal bleeding from the DVC, and traction was applied for 15 min with a 25 ml inflated balloon. Demographic characteristics, Prostate Specific Antigen (PSA) values, gleason scores, prostate volumes and operation times were recorded.
Results: A total of 95 patients were included in the study. The mean age, PSA and prostate volume values ​​were 67.2 (49-76) years, 8.43 (4-21) ng/ml, 46.32 (28-79) ml, respectively, while the median Gleason score value was 6 (6-8). The mean operation time was 162.5 (126-237). Mean operative times were not different from those of patients who did not participate in the study.
Conclusions: In our opinion, catheter balloon compression is a safe and feasible technique to control bleeding and facilitate anastomosis under clear visualization. This technique needs to be supported by prospective, randomized, double-blind studies.

Keywords

Prostate Cancer, Dorsal Vein Complex, Laparoscopy

References

• Culp MB, Soerjomataram I, Efstathiou JA, Bray F, Jemal A. Recent Global Patterns in Prostate Cancer Incidence and Mortality Rates. Eur Urol. 2020 Jan;77(1):38-52. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2019.08.005.
• García-Segui A, Sánchez M, Verges A, Caballero JP, Galán JA. Narrowing of the dorsal vein complex technique during laparoscopic radical prostatectomy: a simple trick to simplify the control of venous plexus. Urol J. 2014 Nov 1;11(5):1873-7. PMID: 25361707.
• Gözen AS, Tokas T, Akin Y, Klein J, Rassweiler J. Impact of barbed suture in controlling the dorsal vein complex during laparoscopic radical prostatectomy. Minim Invasive Ther Allied Technol. 2015 Apr;24(2):108-13. https://doi.org/10.3109/13645706.2014.960940.
• Xu P, Xu A, Chen B, Zheng S, Xu Y’et al. Huang P, Zhang Y, Ge Y, Liu C. Ligation-free technique for dorsal vascular complex control during laparoscopic radical prostatectomy: a single-center experience from China. World J Urol. 2017 Mar;35(3):395-402. https://doi.org/10.1007/s00345-016-1889-0.
• Wang Y, Cheng X, Xiong Q, Cheng S. The progress of dorsal vascular complex control strategy in radical prostatectomy. J Int Med Res. 2023 Feb;51(2):3000605231152091. https://doi.org/10.1177/03000605231152091.
• Rainwater LM, Segura JW. Technical consideration in radical retropubic prostatectomy: blood loss after ligation of dorsal venous complex. J Urol. 1990 Jun;143(6):1163-5. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(17)40215-1.