Distribution of Deliveries According to Robson Classification: Experiences in Tertiary Care

Year 2024, Volume: 6 Issue: 1, 8 - 14, 25.03.2024

Canan Tapkan , Bengü Mutlu Sütcüoğlu , Elif Yilmaz

https://doi.org/10.46969/EZH.1445030

Abstract

Objective: In this study, we aimed to evaluate the cesarean deliveries performed in the obstetrics clinic of our hospital according to the Robson classification and to determine the Robson group affecting the cesarean section rates.
Methods: The aim of the study was to retrospectively analyse caesarean deliveries in patients who applied to Ankara Ataturk Sanatorium Training and Research Hospital and whose deliveries were performed by using the Robson Ten Group Classification System. Our study group included pregnant women who were admitted to the delivery room of our hospital, who gave birth in our hospital and who did not have any obstetric risk factors. Demographic data of the patients were obtained from hospital records.
Results: According to the inclusion criteria, the data of 550 of these patients were evaluated. Accordingly, 249 of the deliveries were by caesarean section. The rate of caesarean section among all deliveries was 45.3%. 6.80% of the pregnant women who delivered by caesarean section were in the first group according to Robson classification (nulliparous, head presentation, ≥37 weeks, singleton, spontaneous onset of trauma) and 12.0% were in the second group according to Robson classification (nulliparous, head presentation, ≥37 weeks, induced or induced caesarean section before the onset of trauma, singleton).
Conclusion: The cesarean section rate in Turkey was 54.4% and the primary cesarean section rate was 26.5%. The risk of maternal morbidity and mortality and perinatal morbidity increases after an off-label caesarean section, leading to negative consequences in terms of maternal, neonatal and economic health.

Keywords

Caesarean section, Robson classification, Turkey, birth rates

Doğumların Robson Sınıflamasına Göre Dağılımı: Üçüncü Basamak Deneyimi

Abstract

Amaç: Bu çalışma ile hastanemiz doğum kliniğinde gerçekleşen sezaryan doğumlarının Robson sınıflandırmasına göre değerlendirmeyi ve sezaryan oranlarına etki eden Robson grubunu tesbit etmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışma, retrospektif olarak Ankara Ataturk Sanatoryum Eğitim ve Araştırma Hastanesine başvurmuş ve doğumunu gerçekleştirdiğimiz hastalarda sezaryen doğumların Robson On Gruplu Sınıflandırma Sistemi kullanılarak analiz edilmesi amaçlanmıştır. Çalışma grubumuz hastanemiz doğum salonuna kabul edilmiş, hastanemizde doğum yapmış olan ve herhangi bir obstetrik risk faktörü olmayan gebeleri kapsamaktadır. Hastaların demografik verileri hastane kayıtlarından alınmıştır.
Bulgular: Çalışmaya dahil olma kriterlerine göre bu hastaların 550’ine ait veriler değerlendirmeye alınmıştır. Buna göre, doğumların 249’u sezaryen doğum ile gerçekleşmiştir. Tüm doğumlar içerisinde sezaryen doğum oranı %45.3’dür. Sezaryen ile doğum gerçekleştiren gebelerin 6.80%’lik kısmı Robson sınıflandırmasına göre birinci grupta (Nullipar, baş geliş, ≥37 hafta, tekil, travayı spontan başlamış), 12.0%’si Robson sınıflandırılmasında ikinci grupta (nullipar, baş geliş, ≥37 hafta, indüklenmiş ya da travay başlamadan önce sezaryen yapılmış, tekil) yer almıştır.
Sonuç: Türkiye geneli sezaryen doğum oranı %54,4 ve primer sezaryen doğum oranı %26.5’dır. Endikasyon dışı sezaryen doğum sonrasında maternal morbidite ve mortalite ile perinatal morbidite riski artmakta ve bu durum hem anne hem yenidoğan sağlığı hem de ekonomik açıdan olumsuz sonuçlara yol açmaktadır.

Keywords

Sezaryan doğum, Robson sınıflandırması, Türkiye, doğum oranları

References

• Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, et al. Cesarean delivery and peripartum hysterectomy. In: Williams Obstetrics. 24th ed. New York McGraw Hill Education; 2014: 587-606.
• T.C. Sağlık Bakanlığı Ana Çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması Genel Müdürlüğü. Doğum ve Sezaryen Eylemi Yönetim Rehberi. Ankara: Damla Matbaacılık; 2010.
• Betran AP, Ye J, Moller AB, Souza JP, Zhang J. Trends and projections of caesarean section rates: global and regional estimates. BMJ Glob Health. 2021;6(6):e005671. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2021-005671
• Rudey EL, Leal MDC, Rego G. Cesarean section rates in Brazil: Trend analysis using the Robson classification system. Medicine (Baltimore). 2020;99(17):e19880. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000019880
• Yalçin SS, Boran P, Tezel B, et al. Effects of the COVID-19 pandemic on perinatal outcomes: a retrospective cohort study from Turkey. BMC Pregnancy Childbirth. 2022;22(1):51. https://doi.org/10.1186/s12884-021-04349-5
• Robson M. The Ten Group Classification System (TGCS) - a common starting point for more detailed analysis. BJOG. 2015;122(5):701. https://doi.org/10.1111/1471-0528.13267
• Ünsal M, Zorlu U, Aktemur G, et al. Sezaryen Oranlarının Robson On Grup Sınıflandırılması İle Değerlendirilmesi: Sezeryan Oranları Azaltılabilir Mi? Hitit Medical Journal. 2023;5(3):185-9. https://doi.org/10.52827/hititmedj.1304323
• World Health Organization (WHO).WHO statement on caesarean section rates. WHO; 2015.
• Hacettepe Üniversitesi Nüfus Etütleri Enstitüsü. 2018 Türkiye Nüfus ve Sağlık Araştırması. Hacettepe Üniversitesi Nüfus Etütleri Enstitüsü, T.C. Cumhurbaşkanlığı Strateji ve Bütçe Başkanlığı ve TÜBİTAK, Ankara; 2019.
• Vogel JP, Pingray V, Althabe F, et al. Implementing the WHO Labour Care Guide to reduce the use of Caesarean section in four hospitals in India: protocol and statistical analysis plan for a pragmatic, stepped-wedge, cluster-randomized pilot trial. Reprod Health. 2023;20(1):18. https://doi.org/10.1186/s12978-022-01525-4
• Topçu HO, Özel Ş, Üstün Y. Identifying strategies to reduce cesarean section rates by using Robson ten-group classification. J Matern Fetal Neonatal Med. 2021;34(16):2616-22. https://doi.org/10.1080/14767058.2019.1670792
• ACOG Practice bulletin no. 115: Vaginal birth after previous cesarean delivery. Obstet Gynecol. 2010;116(2 Pt 1):450-63. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e3181eeb251
• Buhur A, Erdem D. Changing trends in cesarean section deliveries in a tertiary hospital using the Robson Ten Group Classification. Journal of Contemporary Medicine. 2023;13(2):301-14 https://doi.org/10.16899/jcm.1248553
• Abuduxike G, Cali S, Vaizoğlu SA, et al. An Analysis of the Mode of Delivery, Risk Factors, and Subgroups with High Caesarean Birth Rates Using Robson Classification System. Matern Child Health J. 2023. https://doi.org/10.1007/s10995-023-03783-5
• Devane D, Lalor JG, Daly S, McGuire W, Cuthbert A, Smith V. Cardiotocography versus intermittent auscultation of fetal heart on admission to labour ward for assessment of fetal wellbeing. Cochrane Database Syst Rev. 2017;1(1):CD005122. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005122.pub5