Antikoagülan İlaçların Güvenli Kullanımında Hemşirenin Sorumlulukları

Year 2012, Volume: 19 Issue: 2, 58 - 68, 26.06.2015

Güler Duru Aşiret , Leyla Özdemir

Abstract

Yaşam süresinin uzaması ve yeni tedavi seçeneklerinin geliştirilmesi ile kronik hastalıklar

ve bu hastalıkların tedavisinde kullanılan ilaç sayısında artış olmuştur. Antikoagülanlar

kullanım sıklığı, süresi ve yan etki potansiyeli açısından kronik hastalıkların tedavisinde

özel bir yere ve öneme sahiptir. Kanama, hematom, trombositopeni gibi hayati önem taşıyan

yan etkileri olan antikoagülan ilaç kullanan bireylerin özellikle sağlık personeli tarafından

değerlendirilmesi gerekmektedir. Hemşireler antikoagülan ilaç kullanan bireyleri doğru

ilaç, doğru hasta, doğru yol, doğru zaman ve doğru doz gibi güvenli ilaç uygulama ilkeleri

açısından değerlendirmeli; aynı zamanda ilaçların etki ve yan etkisini izlemelidir. Hemşire;

hastanın antikoagülan ilaçları kullanmaya başladığı andan itibaren ilacın kandaki değerinin

izlenmesi, bu değerlerin kayıt edilmesi, doktor kontrolleri, ilaç-ilaç ve ilaç-besin etkileşimleri,

egzersiz ve seyahat hakkında hasta birey ve ailesini bilgilendirmeli; hastanın antikoagülan

ilaçları güvenli bir şekilde kullanmasını sağlamalıdır.

Keywords

Antikoagülan ilaçlar, heparin, varfarin, hemşirelik

References

• 1. Kayaalp O. Rasyonel tedavi yönünden tıbbi farmakoloji. Ankara: Hacettepe-Taş Kitapçılık; 2000. s. 581- 612.
• 2. Uzun Ş. Warfarin kullanan bireylerin eğitiminde hemşirenin rolü. Aylık Bilimsel Dergiler GrubuKardiyoloji 2006; 5(13):352-4.
• 3. Ansell J, Hirsh J, Dalen J, Bussey H, Anderson D, Poller L, et al. Managing oral anticoagulant therapy. Chest 2001; 119:22-38.
• 4. Demir M, Tekgündüz E. Antitrombotik ve antikoagülan kullanım ilkeleri. Trakya Üniversitesi Tip Fakültesi Dergisi 2010; 27(Suppl 1):69-73.
• 5. Alay M, Demir C, Atmaca M, Esen R, Dilek İ. Oral antikoagülan tedavi seyrinde kanama komplikasyonu ile gelen hastaların değerlendirilmesi. Van Tıp Dergisi 2011; 18(1):9-14.
• 6. Dossett LA, Riesel JN, Griffin MR, Cotton BA. Prevalence and implications of preinjury warfarin use: an analysis of the National Trauma Databank. Archives Surgery 2011; 146(5):565-70.
• 7. Xarelto kullanma talimatı. URL:http://www.iegm.gov.tr/Folders/KubKT/Yeni %20 %C4%B0la%C3%A7%20%C5%9Eube%20M%C3%BCd%C3%BCrl%C3%BC%C4%9F%C3%BC/ Xarelto_%20KT_CCDS4_18mayis2011_clean_final_030611_986e53a.pdf, 11 Mart, 2013.
• 8. Akoğlu H. Türkiye’de kullanıma giren yeni terapötikler ve ilaçlar. Tr J Emerg Med 2011; 11(4):181-8.
• 9. Pradaxa endikasyonu. URL: http://www.ilactr.com/ilac/pradaxa.html, 11 Mart, 2013.
• 10. Karadağ B, İkitimur B, Öngören Z. Yeni oral antikoagülan ve antiagregan ilaçları kullanan hastalarda perioperatif yaklaşım. Türk Kardiyol Dern Arş 2012; 40(6):548-51.
• 11. Türk toraks derneği pulmoner tromboembolizm tanı ve tedavi uzlaşı raporu. Türk Toraks Dergisi 2009; 10(Ek11):1-47.
• 12. Küçükkaya R. Oral antikoagülan (warfarin–coumadin) tedavi hasta kılavuzu. İstanbul: Eczacıbaşı; 2005.
• 13. Türk Kardiyoloji Derneği Kapak Hastalıkları Çalışma Grubu. Pıhtı Önler İlaç (Coumadin) Kullanan Hastalar İçin Kılavuz. 2008. URL: http://www.tkd-online.org/kilavuzlar/Coumadin_kilavuz.pdf, 30 Haziran, 2011.
• 14. Ansell J, Hirsh J, Hylek E, Jacobson A, Crowther M, Palareti G. Pharmacology and management of the vitamin K antagonists: American college of chest physicians evidence-based clinical practice guidelines (8th Edition). Chest 2008; 133(6 Suppl):160-198.
• 15. Opie HL, Gersh BJ. Drugs for the heart. In: Fox KA, White H, Opie JS, Gersh B, Opie L, editors. Antithrombotic agents: Platelet inhibitors, anticogulants and fibrinolytics. 7th ed. Philadelphia: Elseiver Saunders; 2009. p. 319-24.
• 16. Protamin sülfat dozu. URL: http://www.iegm.gov.tr/Folders/KubKT/Ruhsatl% C4% B1%20 %C3%9Cr%C3%BCnler2%20%C5%9Eube%20M%C3%BCd%C3%BCrl%C3%BC%C4%9F%C3%BC/ vasparin%2025.000%20%C4%B1u%20k%C3%BCb_ee56f9f.pdf, 11 Mart, 2013.
• 17. Navarro JL, Cesar JM, Fernández MA, Fontcuberta J, Reverter JC, Gol-Freixae J. Morbidity and mortality in patients treated with oral anticoagulants. Rev Esp Cardiol 2007; 60(12):1226-32.
• 18. Steiner T, Rosand J, Diringer M. Intracerebral hemorrhage associated with oral anticoagulant therapy. Stroke 2006; 37:256-62.
• 19. Garcia DA, Regan S, Crowther M, Hylek EM. The risk of hemorrhage among patients with warfarinassociated coagulopathy. J Am Coll Cardiol 2006; 47(4):804-8.
• 20. Erek Kazan E. Hemşirelerin subkutan düşük molekül ağırlıklı heparin enjeksiyonu uygulamasına ilişkin becerileri. Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Yüksek Lisans Tezi, Ankara, 2009, (Danışman: Prof. Dr. R. Selma Görgülü).
• 21. Kuzu N, Uçar H. The effect of cold on the occurrence of bruising, hematoma and pain at the injection site in subcutaneous low molecular weight heparin. Int J Nurs Stud 2001; 38(1):51-59.
• 22. King L. Subcutaneous insülin injectiom technique. Nursing Standard 2003; 17(34):45-52.
• 23. Akpınar Balcı R, Polat Türkben H, Yaman S, Özer N. Subkutan heparin uygulamasına bağlı gelişen ekimoz, hematom ve ağrının önlenmesi için hemşirelerin aldıkları önlemler. Anadolu Hemşirelik ve Sağlık Bilimleri Dergisi 2010; 13(4):19-25.
• 24. Chan H. Effects of injection duration on site-pain intensity and bruising associated with subcutaneous heparin. J Adv Nurs 2001; 35(6):882-92.
• 25. Özdemir L, Pınarcı E, Akay NB, Akyol A. Effect of methylprednisolone injection speed on the perception of intramuscular injection pain. Pain Manag Nurs 2010; doi:10.1016. pp 1-8.
• 26. Küçükgüçlü Ö, Okumuş H. Subkutan antikoagulan tedavi uygulanan hastalarda cilde buz uygulamanın ekimoz oluşumu üzerine etkisi. DEUHYO ED 2010; 3(4):182-186.
• 27. Varghese C, Walia I, Sharma YP, Kaur S. Prevention and reduction of pain, bruise and hematoma by ‘Moist Ice Pack’ application on the site of subcutaneous heparin injection. JRNM 2006; 2(4):139-148.
• 28. Göz M. Warfarin-gıda etkileşmesi; Olgu sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi. Türk Göğüs Kalp Damar Cer Derg 2006; 4(14):320-324.
• 29. Mercan S. Varfarin kullanan bireylerin eğitim gereksinimleri. İstanbul Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Yüksek Lisans Tezi, İstanbul, 2010, (Danışman: Prof. Dr. Nuray Enç).
• 30. Holbrook AM, Pereira JA, Labiris R, McDonald H, Douketis JD, Crowther M, et al. Systematic overview of warfarin and its drug and food interactions. Arch Intern Med 2005; (165):1095-106.
• 31. Nutescu EA, Shapiro NL, Ibrahim S.West P. Warfarin and its interactions with foods, herbs and other dietary supplements Expert Opin. Drug Saf 2006; 5(3):433-51.
• 32. Heparin ve ilaç etkileşimi. URL: http://www.ilacrehberi.com/cgi-bin/vademecum.asp?ilac=37550&tb=7, 11 Mart, 2013.
• 33. Karki SD, Lander SM. Evaluation of anticoagulation therapy in an academic nursing home. J Pharm Technol 2003; 19(3):141-145.
• 34. Verhovsek M, Motlagh B, Crowther MA, Kennedy C, Dolovich L, Campbell G, et al. Quality of anticoagulation and use of warfarin interacting medications in long-term care: a chart review. BMC Geriatr 2008; 8:13.
• 35. Gurwitz JH, Field TS, Radford MJ, Harrold LR, Becker R, Reed G, et al. The safety of warfarin therapy in the nursing homesetting. Am J Med 2007; 120(6):539-544.