Bölgemizde Kolesistit Tanısı Alan Çocuklarda Retrospektif Analiz

Year 2019, Volume: 7 Issue: Ek - IRUPEC 2019 Kongresi Tam Metin Bildirileri, 205 - 208, 10.12.2019

Ayşe Nur Uğur Kılınç , Zeynep Bayramoğlu

Abstract

Safra taşları, çocuklarda erişkinlerdeki kadar sık olmasa da son yıllarda görülme oranları giderek artmaktadır. Ultrasonografinin yaygın kullanımı, çocuklarda obezitenin artması ve yenidoğan yoğun bakım koşullarındaki iyileşme sonucunda çocuklarda safra yolu taşları ile daha sık karşılaşılmaktadır. Çalışmamızda, kolesistit tanısı alan çocuk olguları literatür eşliğinde değerlendirmeyi amaçladık.
Materyal ve Method: 2010 – 2019 tarihleri arasında hastanemizde kolesistektomi yapılan 106 çocuk olguda cinsiyet, yaş, laboratuvar sonuçları, etyoloji, görüntüleme bulguları, patolojik verileri geriye dönük olarak tarandı.
Bulgular: Kolesistektomi yapılan 106 olgunun (84 K, 22 E) yaş ortalaması 16 yıl (5 yıl- 18 yıl) idi. Bütün yaş gruplarında kız hastaların belirgin daha fazla olduğu saptandı. Hastaların 100 tanesi 10 yaşın üzerinde iken sadece 6 tanesi (5 K, 1E) 10 yaşın altındadır. Olguların yaklaşık yarısında (%45) başvuru sırasında transaminaz, bilirubin, amilaz, lipaz ve GGT değerlerinde yükseklik mevcuttur. Etyoloji araştırıldığında 71 olguda altta yatan risk faktörleri mevcut iken (%67), 35 olgu idiopatik olarak adlandırıldı. Etyolojide en belirgin olarak obezite (%22 oranında ) mevcut iken daha sonra sırasıyla PCOS (Polikistik over sendromu) (%10), gebelik öyküsü (%7,5), hiperkolesterelomi (%5), hematolojik nedenler (%4), gelişme geriliği -malnütrisyon (%4) ve diğer nedenler bulunmaktadır. USG’de 2 Kist Hidatik ve 2 safra kesesi polip olgusu hariç bütün olgularda milimetrik taşlar mevcuttur. Obez hastaların yaklaşık yarısında USG’de (grade 1-3) hepatosteatoz eşlik etmektedir. Patolojik incelemede kolesistit tanısına ek olarak sekiz olguda kolesterolozis, iki olguda bilier intraepitelyal neoplazi grade 1 (BIL-IN 1) , bir olguda eozinofilik kolesistit tanıları mevcuttur.
Sonuç: Safra taşları, çocukluk çağında sıklığı artan bir patolojidir. Son yıllarda etyolojide hematolojik nedenlerin yanı sıra non hematolojik nedenler daha sık görülmektedir. Çalışmamızda adolesan dönemde, PCOS, kız cinsiyet, yaş, obezite ve erken yaşta gebeliğin safra taşı için daha belirgin bir risk oluşturduğu görülmüştür.

Keywords

Kolelitiazis, Çocuk

References

• Referanslar 1- Yılmaz A, Akçam M, Akıncı Ö, Karagüzel G, Artan R. Çocuklarda kolelitiyazis: Antalya yöresinde yedi yıllık deneyim. Selçuk Tıp Derg 2006; 22: 17-20. 2- Özkan T, Kılıç Ş, Tarım A, Tanrıtanır A, Özeke T. Çocukluk çağında kolelitiazis. Bursa Devlet Has Bült 1997; 13: 121-5. 3. Holcomb GW. Cholelithiasis in infants, children and adolescents. Pediatr Rev 1991; 11: 268-74. (Abstract) / (PDF) 4. Della Corte C, Falchetti D, Nebbia G, et al. Management of cholelithiasis in Italian children: a national multicenter study World J Gastroenterol 2008; 14: 1383-8. (Abstract) / (Full Text) / (PDF 5. Reif S, Sloven DG, Lebenthal E. Gallstones in children. Characterization by age, etiology, and outcome. Am J Dis Child 1991; 145: 105-8. (Abstract) / (Full Text) 6- Von Bergmann K, Becker M, Leiss O. Biliary cholesterol saturation in nonobese women and nonobese men before and after puberty. Eur J Clin Inv 1986;16:531535. 7. Graf GA, Li WP, Gerard RD, et al. Coexpression of ATP-binding cassette proteins ABCG5 and ABCG8 permits their transport to the apical surface. J Clin Invest 2002; 110: 659-69. (Abstract) / (Full Text) / (PDF) 8. Holzbach R, Busch N. Nucleation and growth of cholesterol crystals. Gastroenterol Clin North Am 1991; 20:67-84. (Abstract) 9. Lai SW, Muo CH, Liao KF, et al. Risk of acute pancreatitis in type 2 diabetes and risk reduction on antidiabetic drugs: a population-based cohort study in Taiwan. Am J Gastroenterol 2011;106:1697-1704. PMID: 21577242 https://doi.org/10.1038/ajg.2011.155 10. Gilger MA. Diseases of the gallbladder. In: Wyllie R, Hyams JS (eds). Pediatric Gastrointestinal Disease. 2. ed. Philedelphia: W.B Sounders Company,.1999; 651-62 11. Wesdorp I, Bosman D, de Graaff A, Aronson D, van der Blij F, Taminiau J. Clinical presentations and predisposing factors of cholelithiasis and sludge in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000; 31: 411-7. (Abstract) / (Full Text) / (PDF) 12. Herzog D. Bouchard G. High rate of complicated idiyopathic gallstone disease in pediatric patients of a North American tertiary care center. World J Gastroenterol 2008; 14: 1544-8. (Abstract) / (Full Text) / (PDF) 13- Corte DC, Falchetti D, Nebbia G, et al. Management of cholelithiasis in Italian children: a national multicenter study. World J Gastroenterol 2008;14:1383-138 14- Aydın, Ç., Kırıştıoğlu, İ., & Doğruyol, H. Çocuklarda safra kesesi taşı: Klinik ve cerrahi bulguların değerlendirilmesi. Çocuk Cerrahisi Dergisi, 30(3), 119-127. https://doi.org/10.3748/wjg.14.138 15- Glintborg, D., & Andersen, M. (2017). Medical comorbidity in polycystic ovary syndrome with special focus on cardiometabolic, autoimmune, hepatic and cancer diseases: an updated review. Current Opinion in Obstetrics and Gynecology, 29(6), 390-396. 16- Aune D, Vatten LJ, Boffetta P. Tobacco smoking and the risk of gallbladder disease. Eur J Epidemiol. 2016 Jul;31(7):643-53. doi: 10.1007/s10654-016-0124-z. Epub 2016 Feb 22. PMID: 26898907; PMCID: PMC4977331. 17- Kafetzis, Dimitris A. "An overview of paediatric leishmaniasis." Journal of postgraduate medicine 49.1 (2003): 31. 18- Tuna Kırsaclıoglu C, et al. Risk factors, complications and outcome of cholelithiasis in children: A retrospective, single‐centre review. Journal of paediatrics and child health, 2016, 52.10: 944-949.