Düşük Ortalama Korpüsküler Hemoglobin Konsantrasyonu Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığının Akut Alevlenmelerinde Mortaliteyi Gerçekten Öngörüyor mu?

Yıl 2023, Cilt: 6 Sayı: 1, 113 - 119, 28.02.2023

Hasret Gizem Kurt , Deniz Çelik , Murat Yıldız , Özlem Ertan

https://doi.org/10.53446/actamednicomedia.1143661

Öz

Amaç:
Birkaç çalışma, düşük ortalama korpüsküler hemoglobin konsantrasyonunun (MCHC), kalp yetmezliği ve KOAH gibi kronik inflamasyonla ilişkili koşullarda mortalite ve kötü klinik seyir ile ilişkisini göstermiştir. Bu nedenle, bu çalışmada, minimum 1 yıllık takip süresi olan geniş bir hasta popülasyonunda MCHC ile yeniden yatış mortalitesi arasındaki bağlantıyı belirlemeyi amaçladık.
Yöntem:
2018 ve 2019 yılları arasında hastaneye kabul sırasındaki klinik veriler, laboratuvar verileri, kronik obstrüktif akciğer hastalığının (AECOPD) akut alevlenmesi nedeniyle acil servise başvuru sayısı, göğüs hastalıkları ünitesine yatış sayısı ve yoğun bakım yatış sayısı, çalışmaya alınan son hastanın taburcu edilmesini takiben kaydedildi. Takip süresi 12 ile 36 ay arasında değişmekteydi.
Sonuçlar:
Toplam 339 hasta dahil edildi. MCHC için eşik değeri 32.35 g/dl olarak bulundu. Bu cut-off değerine göre klinik verilerin karşılaştırılması yapıldı. 1 yıllık süre içinde başvuru sırasında pnömoni, hiperkapnik solunum yetmezliği, non-invaziv mekanik ventilasyon (NIV) ihtiyacı ve yoğun bakıma yatış sayısında artış olduğu gösterildi. Ayrıca MCHC ≤ 32.35 g/dL olan ve anemik olmayan kişilerde sağkalımın azaldığı gösterildi. Artan mortalite ile ilişkili faktörler arasında ileri yaş, demans varlığı, karaciğer yetmezliği, 1 yıl içinde KOAH alevlenmesine bağlı daha fazla acil servis başvurusu, daha fazla yoğun bakım ünitesi başvurusu ve başvuru sırasında NIV ihtiyacı olması vardı. Öte yandan, kabul sırasında elde edilen MCHC değeri, mortalite riskinin bağımsız bir öngördürücüsü değildi.
Sonuç: Düşük MCHC'li ancak anemisi olmayan AECOPD hastalarında diğer komorbiditelerin dikkatli bir şekilde izlenmesini ve değerlendirilmesini öneriyoruz. MCHC, mortalitenin bağımsız bir öngördürücüsü olarak bulunmadı, ancak anemisi olmayan hastalarda MCHC ile sağkalım arasında anlamlı bir ilişki saptandı.

Anahtar Kelimeler

KOAH, MCHC, mortalite, anemi

Destekleyen Kurum

yok

Proje Numarası

yok

Teşekkür

Klinik Şefimiz Dr. Yusuf Tuğrul Şipit'e destekleri için teşekkürlerimizi sunarız

Does Low Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration Really Predict Mortality in Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease?

Öz

Background and Aim:
Several studies have shown associations of low mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC) with mortality and poor clinical course in conditions associated with chronic inflammation such as cardiac failure and COPD. Thus, in this study we aimed to determine the link between MCHC and readmission mortality in a large patient population with minimum 1 year of follow-up.
Methods:
Clinical data at admission, laboratory data, number of admissions to emergency room due to acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) following the discharge of the last patient recruited, number of admissions to pulmonology unit, and number of intensive care unit admissions between 2018 and 2019 were recorded. The follow-up duration ranged between 12 and 36 months.
Results:
A total of 339 patients were included. Based on a ROC analysis, the cut-off value for MCHC was 32.35 g/dl. Comparison of clinical data according to this cut-off value showed an increase in the incidence of pneumonia during admission, hypercapnic respiratory failure, need for non-invasive mechanical ventilation (NIV), and number of intensive care unit admissions within a 1 year period, as well as reduced survival in non-anemic subjects with MCHC ≤ 32.35 g/dL. In multivariate cox-regression analysis MCHC was not an independent predictor of mortality risk.
Conclusion: We recommend careful monitoring and assessment of comorbidities in AECOPD patients with low MCHC but without anemia. MCHC was not found to be an independent predictor of mortality but there was a significant correlation between MCHC and survival in patients without anemia.

Anahtar Kelimeler

COPD, MCHC, mortality, anemia

Proje Numarası

yok

Kaynakça

• Lozano R, Naghavi M, Foreman K, et al. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2012; 380: 2095–2128. :https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61728-0
• WHO. Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). Geneva: World Health Organization; 2011.
• Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease; revised 2014.
• John M, Hoernig S, Doehner W, Okonko DD, Witt C, Anker SD. Anemia and inflammation in COPD. Chest 2005; 127:825–829. DOI: 10.1378/chest.127.3.825
• Copur AS, Fulambarker A, Molnar J, et al. Role of anemia in home oxygen therapy in chronic obstructive pulmonary disease patients. Am J Ther 2015;22:361-6. DOI: 10.1097/MJT.0b013e3182785f7c
• Nemeth E. Iron regulation and erythropoiesis. Curr Opin Hematol 2008, 15:169–175. DOI: 10.1097/MOH.0b013e3282f73335
• Theurl I, Aigner E, Theurl M, et al. Regulation of iron homeostasis in anemia of chronic disease and iron deficiency anemia: diagnostic and therapeutic implications. Blood 2009;113:5277–5286.
• Baykal H., Bulcun E. Relationship of Clinical Parameters and Inflammation Markers with Pulmonary Hypertension in Patients with Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Sağlık Bilimlerinde Değer. 2022; 12(1): 6-14.
• Şahan E, Bulut S. Relationship between disease severity and atrial fibrillation in chronic obstructive pulmonary disease. Turk Kardiyol Dern Ars. 2021 Oct;49(7):517-521. doi: 10.5543/tkda.2021.43081. PMID: 34623293.
• McKeever TM, Lewis SA, Smit HA, Burney P, Cassano PA, Britton J. A multivariate analysis of serum nutrient levels and lung function. Respir Res 2008, 9:67. DOI: 10.1186/1465-9921-9-67
• Bovy C, Gothot A, Delanaye P, et al. Mature erythrocyte parameters as new markers of functional iron deficiency in haemodialysis: sensitivity and specificity. Nephrol Dial Transplant. 2007;22:1156–1162.
• Naghii MR, Fouladi AI. Correct assessment of iron depletion and iron deficiency anemia. Nutr Health. 2006;18:133–139.
• Okonko DO, Mandal AKJ, Missouris CG, Poole-Wilson PA. Disordered Iron Homeostasis in Chronic Heart Failure: Prevalence, Predictors, and Relation to Anemia, Exercise Capacity, and Survival. J Am Coll Cardiol. 2011;58:1241–1251.
• Simbaqueba C, Shrestha K, Patarroyo M, et al. Prognostic implications of relative hypochromia in ambulatory patients with chronic systolic heart failure. Congest Heart Fail 2013; 19: 180-185. DOI: 10.1111/chf.12010
• Kento S, Sumito I, Yu I, et al. Association between low mean corpuscular hemoglobin and prognosis in patients with exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Respir.İnvestig. 2021; 9:5321-5345. DOI:10.21037/jtd-20-1815
• Jankowska EA, Rozentryt P, Witkowska A, et al. Iron deficiency: an ominous sign in patients with systolic chronic heart failure. Eur Heart J 2010;31:1872e80. https://doi.org/10.1093/ eurheartj/ehq158.
• Tang WH, Yeo PS. Epidemiology of anemia in heart failure. Heart Fail Clin. 2010;6(3):271–278.
• Huang YL, Hu ZD. Lower mean corpuscular hemoglobin concentration is associated with poorer outcomes in intensive care unit admitted patients with acute myocardial infarction. Ann Transl Med 2016;4:190. https://doi.org/ 10.21037/atm.2016.03.42.
• Fischer R, Simmerlein R, Huber RM, Schiffl H, Lang SM. Lung disease severity, chronic inflammation, iron deficiency and transferrin response in adults with cystic fibrosis. Pediatr Pulmonol 2007; 42:1193–1197.