C-REAKTİF PROTEİN BAKTERİYEL ENFEKSİYON TANISINDA GÜVENİLİR BİR BELİRTEÇ MİDİR?

Yıl 2017, Cilt: 3 Sayı: 2, 475 - 486, 15.08.2017

Mehmet Tekin , Muhammed Nebi Çalışkan , Davut Kayak Çapan Konca

https://doi.org/10.30569/adiyamansaglik.380115

Cited By: 2

Öz

Amaç: Bu
çalışmada, hastanede yatan süt çocuğu hastalarında, kesinleşmiş tanılar ile C-reaktif
protein (CRP) düzeylerinin karşılaştırılması ve CRP’nin bakteriyel enfeksiyon
tanısında güvenilir bir belirteç olup olmadığının incelenmesi amaçlandı. 

Materyal ve metot: Yaşları
bir-24 ay arası değişen 192 hastanın dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Olguların yaş, cinsiyet, tanı gibi
demografik verileri; lökosit, lenfosit, nötrofil, trombosit sayıları, hemoglobin,
CRP düzeyleri ve eğer alınmışsa akciğer grafisi raporları, tam idrar tahlili,
idrar kültürü, gayta mikroskopisi, gayta kültrü, kan kültürü, beyin omurilik
sıvısı (BOS) mikroskopisi ve BOS kültürü sonuçları kaydedildi.

Bulgular: Olguların
83’ü (% 43,2) kız ve 109’u (% 56,8) erkek idi. Olguların 78’i (% 40,6)
bakteriyel enfeksiyon tanısı alırken, 114’ü (% 59,4) viral enfeksiyon tanısı
aldı. Bakteriyel enfeksiyon grubunda ortalama CRP düzeyleri 1,94±3,28 mg/dl
iken viral enfeksiyon grubunda 1,13±1,51 mg/dl idi (p = 0,001). İki grup arasında
istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı. ROC analizinde CRP’nin bakteriyel
enfeksiyon saptamadaki duyarlılığı % 60,26, özgüllüğü % 45,61 (AUC [%95 Cl]
0,534 ve p = 0,429), pozitif öngörücü değeri % 43,09 ve
negatif öngörücü değeri % 62,67 olarak hesaplandı.

Sonuç: CRP
değerlerinin bakteriyel enfeksiyonlarda viral enfeksiyonlara göre anlamlı
düzeyde arttığı ancak bakteriyel enfeksiyonu viral enfeksiyondan ayırt etmedeki
duyarlılık ve özgüllüğünün zayıf olduğu gözlendi.  

Anahtar Kelimeler

Bakteriyel enfeksiyon, C-reaktif protein, Süt çocuğu

Kaynakça

• 1. Harper MB. Update on the management of the febrile infant. Clin Pediatr Emerg Med 2004;5:5–12.
• 2. Mangione-Smith R, Elliott MN, Stivers T, McDonald LL, Heritage J. Ruling out the need for antibiotics: are we sending the right message? Arch Pediatr Adolesc Med 2006;160:945-952.
• 3. Isaacman DJ, Burke BL. Utility of the serum C-reactive protein for detection of occult bacterial infection in children. Arch Pediatr Adolesc Med 2002;156:905-909.
• 4. Hatipoğlu H, Erkal S, Türkmen S, Engerek N, Kurt K, Şiraneci R. Enfeksiyon Hastalıklarının Tanısında Laboratuvar Bulguları. JOPP Derg 2011;3(1):5-11.
• 5. Yazgan H, Yazgan Z, Uzun Z, Gürel A. C-Reaktif Protein, Prokalsitonin ve Eritrosit Sedimantasyon Hızı'nın Klinik Pratikte Kullanımı. KBB-Forum 2011;10(4):70-73.
• 6. Tekin M, Toplu Y, Kahramaner Z, Erdemir A, Gulyuz A, Konca C, Uckardes F. The mean platelet volume levels in children with PFAPA syndrome. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2014;78(5):850-853.
• 7. Çağlar M, Balcı YI, Polat A, Cevahir N, Çölgeçen Ş. Enfeksiyöz mononükleoz tanısı alan hastaların değerlendirilmesi. Pam Tıp Derg 2014;7(3):210-213.
• 8. Hatipoğlu S, Arıca S, Çelik Y, Öztora S,Şevketoğlu E, Erkum T. Alt Solunum Yolu Enfeksiyonu Tanısıyla Hastanemize Yatırılan Olgularda RSV Enfeksiyonu Sıklığı ve Klinik Özellikleri. Düzce Tıp Fakültesi Dergisi 2009;11(1):38-44.
• 9. Kaya Z, Küçükcongar A, Vurallı D, Emeksiz HC, Gürsel T. Leukocyte Populations and C-Reactive Protein as Predictors of Bacterial Infections in Febrile Outpatient Children. Turk J Hematol 2014;31:49-55.
• 10. Aksoy V, Şen V, Tan İ. Toplum Kökenli Pnömoni Tanısı ile Hastaneye Yatırılan Çocukların Değerlendirilmesi. Arch Pediatr 2016;1(1):27-34.
• 11. Abacı A, Öktem MA, Ünal E, Türkmen MA. Utility Of The Serum C - Reactive Protein And Procalcitonin For Detection Of Occult Bacterial Infection In 3-36 Month Old Children. Journal of Ankara University Faculty of Medicine 2008;61(2):82-89.
• 12. Taşar MA, Demir H, Atay G, Arikan Fİ, Dallar YB. Akut Odağı Olmayan Ateşli Çocuklarda İdrar Yolu Enfeksiyonunu Öngörmede C-reaktif Protein, Prokalsitonin, İnterlökin-6 Düzeylerinin Değeri. J Pediatr Inf 2014;8:165-70.
• 13. Loonen AJ, de Jager CP, Tosserams J, Kusters R, Hilbink M, Wever PC, van den Brule AJ. Biomarkers and molecular analysis to improve bloodstream infection diagnostics in an emergency care unit. PLoS One 2014;9(1):87315.
• 14. Bircan A, Kaya Ö, Gökırmak M, Öztürk Ö, Şahin Ü, Akkaya A. Toplum kökenli pnömonilerin ağırlığının değerlendirilmesinde C-reaktif protein, lökosit sayısı ve eritrosit sedimentasyon hızının yeri. Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2006;54(1): 22-29.
• 15. Gökalp G, Bal A, Bıcılıoğlu Y, Can FK, Zengin N, Anıl M, Anıl AB. Çocuk Acil Serviste Akut Bakteriyel Menenjiti Öngörmede Laboratuvar Testlerinin Etkinliği. CAYD 2015;2(1):19-24.
• 16. Ljungström L, Pernestig AK, Jacobsson G, Andersson R, Usener B, Tilevik D. Diagnostic accuracy of procalcitonin, neutrophil-lymphocyte count ratio, C-reactive protein, and lactate in patients with suspected bacterial sepsis. PLoS One 2017;12(7):0181704.
• 17. Beaulieu E, Massé E, Dallaire F. Cord blood neutropenia is an independent predictor of early sepsis. J Perinatol 2017;37(11):1204-1209.
• 18. Cupp J, Culakova E, Poniewierski MS, Dale DC, Lyman GH, Crawford J. Analysis of Factors Associated With In-hospital Mortality in Lung Cancer Chemotherapy Patients With Neutropenia. Clin Lung Cancer 2017, doi: 10.1016/j.cllc.2017.10.013.
• 19. Mahende C, Ngasala B, Lusingu J, Mårtensson T, Lushino P, Lemnge M, Mmbando B, Premji Z. Profile of C-reactive protein, white cells and neutrophil populations in febrile children from rural north-eastern Tanzania. Pan Afr Med J 2017;26:51.
• 20. Anderson R and Feldman C. Review manuscript: Mechanisms of platelet activation by the pneumococcus and the role of platelets in community-acquired pneumonia. Journal of Infection 2017;75:473–485.
• 21. van Werkhoven CH, Huijts SM, Postma DF, Oosterheert JJ, Bonten MJ. Predictors of Bacteraemia in Patients with Suspected Community-Acquired Pneumonia. PLoS One 2015;10(11):e0143817.
• 22. Mirsaeidi M, Peyrani P, Aliberti S, Filardo G, Bordon J, Blasi F, Ramirez JA. Thrombocytopenia and thrombocytosis at time of hospitalization predict mortality in patients with community-acquired pneumonia. Chest 2010;137(2):416-20.
• 23. Cruz AT, Mahajan P, Bonsu BK, Bennett JE, Levine DA, Alpern ER, Nigrovic LE, Atabaki SM, Cohen DM, VanBuren JM, Ramilo O, Kuppermann N; Febrile Infant Working Group of the Pediatric Emergency Care Applied Research Network. Accuracy of Complete Blood Cell Counts to Identify Febrile Infants 60 Days or Younger With Invasive Bacterial Infections. JAMA Pediatr 2017;171(11):172927.
• 24. Hançerli S, Somer A, Salman N, Elshana H, Demirkol D, Kanturvardar M, Ciblak M, Badur S, Devecioğlu Ö. Pandemik Influenza; İstanbul’da Bir Üniversite Hastanesine Yatan Çocuk Vakaların Klinik ve Epidemiyolojik Değerlendirmesi. Çocuk Enf Derg 2010;4:104-109.
• 25. Gkentzi D and Dimitriou G. Procalcitonin use for shorter courses of antibiotic therapy in suspected early-onset neonatal sepsis: are we getting there? J Thorac Dis 2017;9(12):4899-4902.
• 26. Trippella G, Galli L, De Martino M, Lisi C, Chiappini E. Procalcitonin performance in detecting serious and invasive bacterial infections in children with fever without apparent source: a systematic review and meta-analysis. Expert Rev Anti Infect Ther 2017;15(11):1041-1057.
• 27. Barati L, Safaeian B, Mehrjerdian M, Vakili MA. Early prediction of renal parenchymal injury with serum procalcitonin. J Renal Inj Prev 2016;5(3):108-111.