TThe Investıgatıon of Clostridıum diffıcile Colonization in Long Term Hospitalized Patients

Yıl 2017, Cilt: 22 Sayı: 3, 177 - 182, 19.04.2017

Şükrü Öksüz , Ayşe Danış Elif Öztürk Emel Çalışkan Nida Kılıç Akar , Mehmet Ali Sungur

https://doi.org/10.21673/anadoluklin.298926

Cited By: 1

Öz

Aim: Clostridium
difficile may be confronted with a spectrum of diseases ranging from simple
diarrhea to a life-threatening pseudomembranous colitis. Treatment methods such
as antibiotics, cytostatic drugs, radiation and mechanical cleaning of the
intestines before surgery, destroys the colon flora and causes the spread of Clostridium difficile spores, which are
common in the environment, the prolongation of the hospital stay and cost
increase.

Materials and Methods: This
study was conducted between July 1 2015 and September 30 2015 at XXXX.
Seventy-seven patients who were hospitalized for 72 hours or more were included
in the study. Effective risk factors for the development of infection or
colonization of these patients were investigated and recorded. The presence of
Clostridium difficile toxin A/B was investigated by ELISA method in 104 stool
cases of 77 patients. The findings were analyzed with the SPSS v.22 packet
program. Out of 104 samples, three patients were found to be Clostridium
difficile Toxin A/B positive.

Results: As a
common feature in the three positive patients, attention was drawn to the
average monthly hospital stay, the presence of serious underlying diseases, and
the use of antibiotics and gastroprotective
medication.

Discussion and Conclusion Due to very limited research in this region our study is very important
because it is the first.

Anahtar Kelimeler

Clostridium difficile, toxin A/B, risc factors, pseudomembranous enterocolitis (PMC)

Hastanede uzun süreli yatan hastalarda Clostridium difficile kolonizasyonunun araştırılması

Öz

Amaç:
Clostridium difficile enfeksiyonları basit bir ishalden, hayatı
tehdit eden pseudomembranöz enterokolit tablosuna kadar geniş bir klinik
spektrumda karşımıza çıkabilir. Tedavi amacı ile
kullanılan antibiyotikler,
sitostatik ilaçlar, radyasyon ve hastalara uygulanan invaziv işlemler kolon
florasını bozarak çevrede bulunan Clostridium
difficile sporlarının yerleşmesine, hastanede yatış süresinin uzamasına ve maliyetin artmasına
neden olmaktadır.

Gereç ve Yöntemler Bu çalışma 1 Temmuz 2015- 30 Eylül 2015
tarihleri arasında, XXXX’de yapılmıştır. 
Yatarak tedavi gören, 72 saat ve daha fazla yatış süresi olan, yatarken
ishal gelişmiş 77 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Bu hastaların enfeksiyon ya
da kolonizasyonun gelişmesinde etkili risk faktörleri araştırılarak
kaydedilmiştir. 77 hastaya ait 104 gaita örneğinde Clostridium difficile toksin A/B varlığı Enzyme-Linked Immuno
Sorbent Assay yöntemi ile araştırılmıştır. Bulgular
SPSS v.22 paket programı ile analiz edilmiştir.

Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 77 hastaya 104 örneğin yalnızca üçünde
Clostridium difficile ToxinA/B
pozitif bulunmuştur. Pozitif bulunan üç hastada ortak özellik olarak, ortalama
bir aylık yatış süresi, altta yatan ciddi hastalıklarının olması, yatışından
itibaren antibiyotik ve mide koruyucu ilaç kullanmaları dikkat çekmiştir.

Tartışma ve Sonuç: Araştırmamız, bu konuda yapılmış çalışmaların son derece kısıtlı
olduğu ülkemizde hastane ve bölgemizden bildirilen ilk araştırma olması
açısından önemlidir. 

Anahtar Kelimeler

Clostridium difficile, toksin A/B, risk faktörleri, psödomembranöz enterokolit (PMC)

Kaynakça

• 1. Bilgehan H. Gram Olumlu Sporlu Basiller. Klinik Mikrobiyoloji. Sekizinci baskı, 1994: 282-311.
• 2. Ondedonk AB, Allen SD. Clostridium. In : Murray PR, Baron E, Pfaller MA, Tenover FC, Yolken RH, editors. Manual of Clinical Microbiology. Sixth edition. Washington DC: American Society for Microbiology; 1995. 574-86.
• 3. Drudy D, Fanning S, Kyne L. Toxin A- negative, toxin B-positive Clostridium difficile. Int J Infect Dis. 2007; 11: 5-10.
• 4. Geric B, Rubnik M, Gerding DN, Grabnar M, Johnson S. Distribution of Clostridium difficile variant toxinotypes and strains with binary toxin genes among clinical isolates in an American hospital. J Med Microbiol. 2004; 53: 887-94.
• 5. Görenek L, Beşirbellioğlu B. Antibiyotik kullanımının diğer bir yüzü Clostridium difficile’ye bağlı ishal. Sendrom. 1997; 9 (10): 87-94.
• 6. Kıyan M. Anaerob, Gram pozitif, sporlu basiller. In: Ustaçelebi Ş, editors. Temel ve Klinik Mikrobiyoloji. Ankara: Ankara Güneş Tıp Kitabevi; 2005. p.623-50.
• 7. Taşova Y. Psödomembranöz enterokolit ve Clostridium difficile. In: Ulusoy S, Usluer G, Ünal S, editors. Gram Pozitif Bakteri İnfeksiyonları. İkinci baskı. Ankara: Bilimsel Tıp Yayınevi; 2012. 453-87.
• 8. Hookman P, Barkin JS. Clostridium difficile associated infection, diarrhea and colitis. World J Gastroenterol. 2009; 15(13): 1554-80.
• 9. Garcia C, Samalvides F, Vidal M, Gotuzzo E, Dupont HL. Epidemiology of Clostridium difficile associated diarrhea in a Peruvian tertiary care hospital. Am J Trop Med Hyg. 2007; 77(5): 802- 5.
• 10. Güzel Tunçcan Ö, Ulutan F, Karakuş R. Antibiyotiğe bağlı ishal gelişen nötropenik ve nötropenik olmayan hastalarda Clostridium difficile toksin sıklığı ve risk faktörlerinin analizi. Mikrobiyol Bul. 2008; 42(4); 573- 83.
• 11. Deniz U, Ülger N, Aksu B, Karavuş M, Söyletir G. Marmara Üniversitesi Hastanesinde Yatan İshalli Hastalardan İzole Edilen Clostridium difficile Kökenlerinde Toksin Genlerinin Araştırılması. Mikrobiyol Bul. 2011; 45(1): 1-10.
• 12. Ju Lin H, Pin Hung Y, Chuan Liu H, Chieh Lee J, I Lee C, Hui Wu Y, Jane Tsai P, Chien Ko W. Risk factors for Clostridium difficileassociated diarrhea Among hospitalize dadults with fecal toxigenic Clostridium difficile Colonization. Journal of Microbiology Immunology and Infection. 2015; 48: 183-9.
• 13. Barbut F, Petit JC. Epidemiology of Clostridium difficile associated infections. Clin Microbiol Infect. 2001; 7(8): 405-10.
• 14. Ercis S, Ergin A, Hasçelik G. Clostridium difficile’ye bağlı ishal olgularının 6 yıllık değerlendirilmesi. Mikrobiyol Bul. 2004; 38(1-2): 45-50.
• 15. Altuğlu İ, Aydemir Ş, Zeytinoğlu A, Erensoy S, Bilgiç A. Antibiyotikle ilişkili nozokomiyal diyarelerde Clostridium difficile Toksin A araştırılması. Turkish Journal of Infection. 2001; 15(4): 495-7.
• 16. Loo VG, Bourgault AM, Poirier L, Lamothe F, Michaud S, Turgeon N, Toye B, Beaudoin A. Host and Pathogen Factors for Clostridium difficile Infection and Colonization. N Engl J Med. 2011;365:1693-703.
• 17. Nissle K, Kopf D, Rösler A. Asymptomatic and yet Clostridium difficile-toxin positive? Prevalence and risk factors of carriers of toxigenic Clostridium difficile among geriatric in-patients. BMC Geriatrics. 2016; 16: 185.
• 18. Kelly CP, LaMont JT. Clostridium difficile infection. Annu Rev Med. 1998; 49: 375-90.
• 19. Altındiş M, Usluer S, Çiftçi İH, Tunç N, Çetinkaya Z, Aktepe OC. Antibiyotiğe bağlı ishal olgularında Clostridium difficile varlığının kültür ve toksin saptama yöntemleriyle araştırılması. Mikrobiyol Bul. 2007; 41(1): 29- 37.
• 20. Thomas C, Stevenson M, Williamson DJ, Riley TV. Clostridium difficile-associated diarrhea: Epidemiological data from Western Australia associated with a modified antibiotic policy. Clin Infect Dis. 2002; 35(12): 1457-62.