A Case of Large, Unusual Submandibular Sialolithiasis: Radiographic and Ultrasonographic Findings

Yıl 2009, Cilt: 62 Sayı: 2, 69 - 72, 01.02.2009

Ümit Yaşar Ayaz Alper Dilli , Baki Hekimoğlu

https://doi.org/10.1501/Tipfak_0000000720

Öz

Ultrasonography (US) examination of a 53 year-old-man giving a history of swelling of his left submandibular region during meals for 10 years, was performed and plain, oblique mandibula radiography was taken afterwards. On US, increase in size of the left submandibular gland, lobulated gland contour and heterogenous gland parenchyme was noticed and few echogenic structures with posterior acoustic shadowing, the largest having a diameter of 16 mm were seen in posterior part of the gland. Anterior to these echogenic structures, which were readily supposed to be sialoliths, dilated ductal structures were seen presenting as anechoic, tubuler structures at the periphery of the gland. In plain, oblique mandibula radiography, soft tissue swelling in left submandibular region was noticed and in this localization, some opacities most of which seemed to coalesce, largest one radiographically measuring 16 mm in diameter and totally measuring 34x16 mm were detected, providing to make the diagnosis of submandibular sialolithiasis. Though sialolithiasis of submandibular gland is more frequent than sialolithiasis of other salivary glands, submandibular stone of this size is a rare entity. It is apparent that, patient’s failure to seek medical help despite ongoing swelling complaints for 10 years, led the stone formation to continue and ended up with the formation of large, unusual left submandibular stone with a total, radiographically measured size of 34x16 mm. In this case, US and plain radiography were sufficient to diagnose submandibular sialolithiasis.

Anahtar Kelimeler

Plain Radiography, Submandibular Sialolithiasis, Ultrasonography

Büyük Boyutlarda, Değişik Bir Submandibular Siyalolityazis Olgusu: Direkt Radyografi ve Ultrasonografi Bulguları

Öz

On yıldır, yemek yerken sol submandibüler bölgesinde şişlik yakınması olan 53 yaşındaki erkek
olgunun ultrasonografi (US) muayenesi yapıldı ve kontrastsız oblik mandibula radyografisi çekildi.
US’de sol submandibular bezde boyut artışı, lobüle kontur ve heterojen görünüm izlendi. Bez
içinde, posterior kesimde, en büyükleri 16 mm çapında olmak üzere, posteriorunda yoğun akustik
gölge izlenen birkaç adet ekojen oluşum görüldü. Bu oluşumların anterior komşuluğunda, bez
periferinde dilate duktal yapılar ile uyumlu tübüler anekoik oluşumlar görüldü. Oblik mandibula
radyografisinde sol submandibular bölgede yumuşak doku şişliği ve en büyükleri 16 mm çapında
olmak üzere, toplam boyutları 34x16 mm olarak ölçülen, dizilim göstermiş ve çoğu birleşmiş
görünümde birkaç adet, taş ile uyumlu radyoopasiteler izlendi. Bu radyoopasitelerin görülmesiyle,
submandibular bez içinde US’de izlenen ekojenitelerin taşlara ait olduğu doğrulandı. Submandibular
bezde taş oluşumu diğer tükrük bezlerine göre daha sık olmakla birlikte, bu boyuta
ulaşmış taş nadirdir. Olgumuzdaki submandibular şişlik yakınmalarının 10 yıldır devam etmesine
rağmen tıbbi yardıma başvurulmamasının, taş gelişiminin devam etmesine ve sol submandibular
bezde radyografik olarak toplamda 34x16 mm olarak ölçülen boyutlarda, büyük ve değişik taşların
ortaya çıkmasına neden olduğu görülmektedir. Bu olguda US ve direkt radyografi, submandibular
siyalolityazis tanısını koymada yeterli olmuştur.

Anahtar Kelimeler

Direkt Radyografi, Submandibular Siyalolityazis, Ultrasonografi

Kaynakça

• ) Candiani F, Martinoli C. Salivary glands. In: Solbiati L, Rizzatto G, ed. Ultrasound of su- perficial structures. 1st ed. Edinburg: Churc- hill Livingstone, 1995;134-135.
• ) Teymoortash A, Wolstein AC, Lippert BM, et al. Bacteria and pathogenesis of hu- man salivary calculus. Acta Otolaryngol 2002;122(2):210-214.
• ) Jäger L, Menauer F, Holzknect N, et al. Si- alolithiasis MR sialography of the sub- mandibular duct- an alternative to con- ventional sialography and US ? Radiology 2000;216(3):665-671.
• ) Garcia CJ, Flores PA, Arce JD, et al. Ult- rasonography in the study of salivary gland lesions in children. Pediatr Radiol 1998;28(6):418-425.
• ) Akin I, Esmer N. A submandibular sialolith of unusual size: a case report. J Otolaryngol 1991;20.123-125.
• ) Ching AS, Ahuja AT, King AD, et al. Compa- rison of the sonographic features of acalculo- us and calculous submandibular sialoadeni- tis. J Clin Ultrasound 2001;29(6):332-338.
• ) Becker M, Marchal F, Becker CD et al. Si- alolithiasis and salivary duktal stenosis: di- agnostic accuracy of MR sialography with a three-dimensional extended-phase conjuga- te- symmetry rapid spin-echo sequence. Ra- diology 2000;217(2):347-358.
• ) Leung AK, Choi MC, Wagner GA. Multip- le sialoliths and a sialolith of unusual size in the submandibular duct: a case report. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol En- dod 1999; 87(3):331-333.
• ) Berçin S, Kutluhan A, Yurttaş V, ve ark. Sub- mandibuler siyalolityazise yaklaşımımız. Yeni Tıp Dergisi 2009;26: 16-19.