THE RELATIONSHIP BETWEEN 18th-24th GESTATIONAL WEEKS PLACENTA LOCATION AND MATERNAL FACTORS AND EVALUATION OF THE EFFECT OF PLACENTA LOCATION TO PREGNANCY OUTCOMES

Yıl 2021, Cilt: 4 Sayı: 3, 190 - 198, 20.08.2021

Fatma Betül Avşar , Filiz Avşar , Raziye Desdicioğlu , Gülin Feykan Yegin , Eyyüp Özgen Aybüke Tayarer , Büşra Lekesiz

https://doi.org/10.53493/avrasyasbd.958045

Öz

SUMMARY

‘The Relationship Between 18th-24th Gestational Weeks Placenta Location and Maternal Factors and Evaluation of the Effect of Placenta Location to Pregnancy Outcomes’

Objective: The purpose of this study was to evaluate the relationship between second trimester placenta location and maternal factors and also to predict the effect of placental location on pregnancy outcomes
Material and Methods:753 patients aged between 18-45 years, who gave birthbetween 2016 -2018 in Ankara Yıldırım Beyazıt University Atatürk Education and Research Hospital, are included the study. The second trimester placental ocation was retrospectively examined according to medical records. Placenta locations were grouped as ‘High Anterior’, ‘Anterior Inferior’, ‘High Posterior’ and ‘Posterior Inferior’. Then, the relationship between plasenta location and maternal factors and pregnancy outcomes were evaluated.
Results: Positive correlation was found between posterior inferior location of placenta and maternal age, gravidity and parity numbers (p<0,05). Placenta was more frequently localized to the anterior wall of uterus in smokers (p<0,05). It was found that primary cesarean rate were higher in inferior placentations than high uterin placentations (p<0,05). In our study, no significant relationship was found between placenta location and birth weight and obstetric complications rates such as preeclampsia and preterm delivery.
Conclusion: Maternal factors may affect the location of the placenta. The location of the placenta in the second trimester may help to predict some of pregnancy outcomes like way of delivery. However, multicenter big cohort trials with more patients should be performed.

Anahtar Kelimeler

Placenta, Second trimester, prenatal ultrasonography, obstetric complications

18 – 24. Gebelik Haftalarındaki Plasenta Lokalizasyonunun Maternal Faktörlerle İlişkisi ve Gebelik Sonuçlarını Öngörmedeki Etkisi

Öz

18 – 24 Gebelik Haftalarındaki Plasenta Lokalizasyonunun Maternal Faktörlerle İlişkisi ve Gebelik Sonuçlarını Öngörmedeki Etkisi

Amaç: Bu çalışmanın amacı, 2. Trimesterde yapılanultrasonografilerdeki plasenta lokalizasyonun maternal faktörlerle ilişkisi olup olmadığını belirlemek ve gebelik sonuçları ile obstetrikkomplikasyonları öngörmedeki etkisini incelemektir.
Yöntem: Çalışmaya, Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde 2016-2018 yılları arasında doğum yapmış 18-45 yaş arası 753 hastanın dosyası dahil edildi. Gebelerin 18-24. gebelik haftalarında yapılan obstetrik ultrasonografilerindeki plasenta lokalizasyonları retrospektif olarak incelendi. Plasenta yerleşim yerleri ön üst, ön alt, arka üst ve arka alt olarak gruplandırıldı. Ardından plasenta lokalizasyonlarının, maternal faktörler ve gebelik sonuçlarıyla ilişkisi incelendi.
Bulgular: Çalışmamızda maternal yaş, gravida ve parite sayısının artmasının, plasentanın arka alt lokalizasyonunu arttırdığı tespit edildi (p<0,05). Sigara içen hastalarda plasentanın daha sık uterusun ön duvarına lokalize olduğu görüldü (p<0,05). Aşağı yerleşimli plasentasyonlarda primer sezaryen oranı yüksek uterin yerleşimli plasentası olan gebelere göre daha yüksek olduğu saptandı (p<0,05). Çalışmamızda, plasenta lokalizasyonu ile doğum ağırlığı, preterm doğum, preeklampsi gibi obstetrik komplikasyon oranları arasında anlamlı bir ilişki tespit edilmemiştir.
Sonuç: Maternal faktörler, plasentanın uterustaki lokalizasyonunu etkileyebilir. Plasentanın ikinci trimesterdeki lokalizasyonu da bazı gebelik sonuçlarını (örneğin doğum şeklini) öngörmede yardımcı olabilir. Ancak bu konuda daha fazla sayıda hastanın olduğu çok merkezli geniş kohort çalışmalar yapılmalıdır.

Anahtar Kelimeler

Plasenta, 2. Trimester, prenatal ultrasonografi, obstetrik komplikasyonlar

Kaynakça

• 1. World HealthOrganization, UNICEF, United Nations PopulationFundandThe World Bank, Trends in MaternalMortality: 2000 to 2017, WHO, Geneva, 2015-2019.
• 2. Say L, Chou D, Gemmill A, Tunçalp Ö, Moller AB, Daniels JD, et al. Global Causes of MaternalDeath: A WHO Systematic Analysis. Lancet Global Health. 2014;2(6): e323-e333.
• 3. Main EK, Maternalmortality: newstrategiesformeasurementandprevention. CurrOpinObstetGynecol. 2010 Dec;22(6):511-6.
• 4. Koblinsky M, Chowdhury ME, Moran A, Ronsmans C. Maternalmorbidityanddisabilityandtheirconsequences: neglectedagenda in maternalhealth. J HealthPopulNutr. 2012 Haziran;30(2):124–30.
• 5. Speroff L. Toxemia of pregnancy. Mechanismandtherapeuticmanagement. Am J Cardiol. 1973 Eylül 20;32(4):582–91.
• 6. Robertson WB, Brosens I, Landells WN. Abnormalplacentation. ObstetGynecolAnnu. 1985 Ocak;14:411–26.
• 7. Vogel J, Souza J, Mori R, Morisaki N, Lumbiganon P, Laopaiboon M, et al. Maternalcomplicationsandperinatalmortality: findings of the World HealthOrganizationMulticountrySurvey on MaternalandNewbornHealth. BJOG. 2014 Mart;121 Suppl 76–88.
• 8. Khong TY, De Wolf F, Robertson WB, Brosens I. Inadequatematernalvascularresponsetoplacentation in pregnanciescomplicatedbypre-eclampsiaandbysmall-for-gestationalageinfants. Br J ObstetGynaecol 1986; 93: 1049-1059.
• 9. Kofinas AD, Penry M, Swain M, Hatjis CG. Effect of placentallaterality on uterinearteryresistanceanddevelopment of preeclampsiaandintrauterinegrowthretardation. Am J ObstetGynecol. 1989 Aralık;161(6 Pt 1):1536–9.
• 10. Bobrowski RA, Jones TB. A thrombogenicuterinepackforpostpartumhemorrhage. ObstetGynecol 1995; 85: 836–837.
• 11. Magann EF, Doherty DA, Turner K, LanneauJr GS, Morrison JC, Newnham JP. Second trimesterplacentallocation as a predictor of an adversepregnancyoutcome. J Perinatol. 2007 Jan;27(1):9-14.
• 12. Roberts DJ, Placentalpathology, a survivalguide. ArchPatholLabMed. 2008 Apr;132(4):641-51.
• 13. Suri S, 2D-Ultrasound andendocrinologicevaluation of placentation in early pregnancy anditsrelationshiptofetalbirthweight in normal pregnanciesandpre-eclampsia. Placenta. 2013 Sep;34(9):745-50.
• 14. Yeniel AO, Ergenoglu AM, Itil IM, Askar N, Meseri R. Effect of placentaprevia on fetalgrowthrestrictionandstillbirth. ArchGynecolObstet. 2012 Ağustos;286(2):295– 8.
• 15. Fung T, Sahota D, Lau T. Placental site in thesecondtrimester of pregnancyanditsassociationwithsubsequentobstetricoutcome. Prenat 2011 Haziran;31(6):548–54.
• 16. Salama-Bello R, Duncan JR, Howard SL, Song J, Schenone MH. Placental Location and the Development of Hypertensive Disorders of Pregnancy. J Ultrasound Med. 2019 Jan;38(1):173-178. doi: 10.1002/jum.14681. Epub 2018 May 6. PMID: 29732593.
• 17. Granfors M, Placentallocationand pregnancy outcomes in nulliparouswomen: A population-basedcohortstudy. ActaObstetGynecolScand. 2019 Aug;98(8):988-996.
• 18. Magann EF, Evans SF, Newnham JP. Placentalimplantation at 18 weeksandmigrationthroughoutpregnancy. South Med J 1998;91:1025-1027.
• 19. Kalanithi E.G, Illuzzi J, Vladimir B.N, Frisbaek YR. Intrauterinegrowthrestrictionandplacentallocation. J UltrasoundMed 2007;26: 1481-1489.
• 20. Sharkey AM, Smith SK. Theendometrium as a cause of implantationfailure. PracResClinObstetGynaecol. 2003; 17: 289-307.
• 21. Devarajan K, Kives S, Ray J. Placentallocationandnewbornweight. J ObsGynaecol Can. 2012 Nisan;34(4):325–9.
• 22. Serkan KAHYAOĞLU, İnci KAHYAOĞLU, İbrahim Egemen ERTAŞ, Şevki ÇELEN, Filiz Avşar, Turkiye Klinikleri J GynecolObst 2012;22(1):54-6. EN.
• 23. Vergani P, Ornaghi S, Pozzi I, et al. Placentaprevia: distancetointernalosandmode of delivery. Am J ObstetGynecol 2009; 201:266.e1.
• 24. Warland J, McCutcheon H, Baghurst P. Placentalpositionandstillbirth: a case-controlstudy. Journal of ClinicalNursing 2009;18: 1602-6.
• 25. Martinelli KG, Garcia ÉM, Santos Neto ETD, Gama SGND. Advanced maternal age and its association with placenta praevia and placental abruption: a meta-analysis. Cad Saude Publica. 2018 Feb 19;34(2):e00206116. doi: 10.1590/0102-311X00206116. PMID: 29489954.