Toksoplazma serolojisi pozitif gebelerde intrauterin toksoplazmoz riskinin değerlendirilmesi

Yıl 2022, Cilt: 5 Sayı: 3, 54 - 61, 05.09.2022

Ümit Görkem , Cagdaş Kocaman , Djursun Karasartova Deniz Taşkıran Ayşe Güreser , Cahit Babür , Nezahat Koşar , Ayşegül Taylan Özkan

https://doi.org/10.53493/avrasyasbd.1078862

Cited By: 1

Öz

Bu çalışma ile annede saptanan enfeksiyonların, çocuğa geçiş riskinin değerlendirilmesi, ülkemizde tam olarak durumu bilinmeyen konjenital toksoplazmoz hakkında temel bir veri sağlanması amacıyla moleküler ve serolojik yöntemlerin bir arada kullanılması amaçlanmıştır.
XX Üniversitesi XX Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde normal vajinal yolla veya sezaryenle doğum yapan 18-45 yaş arası 76 gebenin venöz kan örneği ile plasentanın maternal yüzünden doku örneği ve umblikal korddan kan örneği alındı. Gebeler rutin tetkikler sırasında istenilen ELISA anti- Toxoplasma gondii IgM/IgG sonuçlarına göre hasta ve kontrol olarak iki gruba ayrıldı. Hastane Bilgi Sisteminden gebelerin yaş, gebelik sayısı, doğum sayısı ile bebeğin cinsiyeti doğum ağırlığı, apgar skoru bilgileri toplandı. Anne venöz kan örneği ve umblikal korddan alınan kan örneklerinden elde edilen serumlar T. gondii spesifik antikorlarının tespiti ve konfirmasyonu için altın standart olan Sabin-Feldman boya testi ile yeniden değerlendirildi. Plasentada T. gondii DNA varlığını saptamak için nested-PCR yönteminden yararlanıldı.
Anti-T. gondii IgM/IgG değerleri pozitif olan 25 gebenin sadece 4 (%16)’ünde anti-T. gondii IgM pozitifliği vardı. 20 (%80) gebede anti-T. gondii IgG, 1 (%4) gebede ise anti-T. gondii IgM ve anti-T. gondii IgG birlikte pozitifti. Hasta grubundaki 25 gebenin yaş ortalaması 30,3 iken kontrol grubundaki 51 gebenin ise 28,3 idi. Hasta ve kontrol grubu için değerler sırasıyla aşağıdaki gibi bulundu: Gebelik hafta ortalaması: 39,1’e 38,8; Multigrad: %80’e %73; Erkek bebek oranı: %60’a %44; Doğum ağırlığı ortalaması: 3211,4 gr’a 3236,8 gr; Apgar skoru ortalaması 7,9’a 7,9. Sonuçlar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamadı. Anti-T. gondii IgM/IgG negatif olan 51 örneğin anne venöz ve umblikal kord serumlarının hiçbirisinde SFDT ile (%0) pozitiflik saptanmadı. Anti-T. gondii IgM/IgG pozitif 25 örneğin 13 (%52)’ünün hem anne hem de umblikal kord serumları SFDT ile negatif olarak değerlendirildi. SFDT’ye göre ELISA IgG+IgM duyarlılığı: %100; özgüllüğü: %79,7, negatif prediktif değeri: %100, pozitif prediktif değeri: %48 bulundu. İncelenen 76 (%0) plasenta örneğinin hiçbirisinde T. gondii’ye ait DNA bantları gözlenmedi.
Çalışmamızdaki maternal kanların yarısından fazlası referans SFDT ile pozitif olarak teyit edilememiştir. Plasentaların hiçbirisinde T. gondii DNA’sı saptanamamışsa da kısıtlı sayıdaki örnekle yürütülen bu pilot araştırma kapsamında XX ilinde anneden bebeğe toksoplazma geçiş riskinin düşük olduğunun söylenmesi mümkün değildir. Yöntemin oturtulması açısından büyük deneyim kazandıran bu çalışmanın özellikle anti-T. gondii IgM pozitif örnek sayısı arttırılarak ve farklı bölgelerden daha çok örnek toplanarak tekrarlanması planlanmaktadır.

Anahtar Kelimeler

toksoplazmoz, toxoplasma gondii, nested-pcr, sabin-feldman boya testi

Destekleyen Kurum

Hitit Üniversitesi Bilimsel Araştırma Projeleri Komisyonu

Proje Numarası

TIP-19001.18.012

Teşekkür

Hitit Üniversitesi Bilimsel Araştırma Projeleri Komisyonuna (Hibe No: TIP-19001.18.012) ve TOBB Ekonomi ve Teknoloji Üniversitesi’ne mali destekleri için teşekkür ederiz.

Kaynakça

• Ergün AG, Öztürk T, Çiftçi E, Aynali A, Önal S, Kaya S. Gebelerde Toxoplasma gondii seropozitifliğinin ve IgG-Avidite sonuçlarının değerlendirilmesi. S.D.Ü Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi 2013; 4 (3):91-4.
• Uludağ S, Madazlı R. Gebelik ve toksoplazmoziste klinik yönetim. Perinatoloji Dergisi 1993; 1: 165-9.
• Pomares C, Montoya JG. Laboratory diagnosis of congenital toxoplasmosis. J Clin Microbiol. 2016;54(10):2448-2454. doi:10.1128/JCM.00487-16
• Fricker-Hidalgo H, Brenier-Pinchart MP, Schaal JP, Equy V, Bost-Bru C, Pelloux H. Value of Toxoplasma gondii detection in one hundred thirty-three placentas for the diagnosis of congenital toxoplasmosis. Pediatr Infect Dis J. 2007;26(9):845-6.
• Hotop A, Hlobil H, Gross U. Efficacy of rapid treatment initiation following primary Toxoplasma gondii infection during pregnancy. Clin Infect Dis. 2012;54(11):1545-52. doi:10.1093/cid/cis234
• Prusa AR, Kasper DC, Pollak A, Gleiss A, Waldhoer T, Hayde M. The Austrian Toxoplasmosis Register, 1992-2008. Clin Infect Dis. 2015;60(2):e4-e10. doi:10.1093/cid/ciu724
• Wallon M, Peyron F, Cornu C, Vinault S, Abrahamowicz M, Kopp CB, et al. Congenital toxoplasma infection: monthly prenatal screening decreases transmission rate and improves clinical outcome at age 3 years. Clin Infect Dis. 2013;56(9):1223-31. doi: 10.1093/cid/cit032.
• Torgerson PR, Mastroiacovo P. The global burden of congenital toxoplasmosis: a systematic review. Bull World Health Organ. 2013;91(7):501-8. doi: 10.2471/BLT.12.111732.
• Cortina-Borja M, Tan HK, Wallon M, Paul M, Prusa A, Buffolano W, et al, European Multicentre Study on Congenital Toxoplasmosis (EMSCOT). Prenatal treatment for serious neurological sequelae of congenital toxoplasmosis: an observational prospective cohort study. PLoS Med. 2010;7(10):e1000351.
• El Bissati K, Levigne P, Lykins J, Adlaoui EB, Barkat A, Berraho A, et al. Global initiative for congenital toxoplasmosis: an observational and international comparative clinical analysis. Emerg Microbes Infect. 2018;7(1):165. doi: 10.1038/s41426-018-0164-4.
• Kwofie KD, Ghansah A, Osei JH, Frempong KK, Obed S, Frimpong EH, et al. Indication of risk of mother-to-child Toxoplasma gondii transmission in the Greater Accra Region of Ghana. Matern Child Health J. 2016;20(12):2581-2588. doi: 10.1007/s10995-016-2084-z.
• Yucesan B, Guldemir D, Babur C, Kilic S, Cakmak A. Whole-genome sequencing of a Toxoplasma gondii strain from a Turkish isolate using next-generation sequencing technology. Acta Trop. 2021 Jun;218:105907. doi: 10.1016/j.actatropica.2021.105907.
• Taylan Ozkan A, Celebi B, Babür C, Lucio-Forster A, Bowman DD, Lindsay DS. Investigation of anti-Toxoplasma gondii antibodies in cats of the Ankara region of Turkey using the Sabin-Feldman dye test and an indirect fluorescent antibody test. J Parasitol. 2008;94(4):817-20. doi: 10.1645/GE-1401.1.
• Matin S, Shahbazi G, Namin ST, Moradpour R, Feizi F, Piri-Dogahe H. Comparison of placenta PCR and maternal serology of aborted women for detection of Toxoplasma gondii in Ardabil, Iran. Korean J Parasitol. 2017;55(6):607-611. doi: 10.3347/kjp.2017.55.6.607.
• Yazar S, Yaman O, Şahin İ. Toxoplasma gondii seropozitif gebelerde IgG avidite sonuçlarının değerlendirilmesi. T Parazitol Der 2005; 29: 221-3.
• Yasa Duru S, Kul O, Babür C, Deniz A, Pekcan Z, Pir Yağcı, I. Investigation of the diagnostic value of serology, cytology and polymerase chain reaction in cat toxoplasmosis. Ankara Üniversitesi Veteriner Fakültesi Dergisi 2017; 64: 199-203.
• Rashno MM, Fallahi S, Arab-Mazar Z, Dana H. Seromolecular assess of Toxoplasma gondii infection in pregnant women and neonatal umbilical cord blood. EXCLI J. 2019; 2(18):1-7.
• Rostami A, Riahi SM, Contopoulos-Ioannidis DG, Gamble HR, Fakhri Y, Shiadeh MN, et al. Acute Toxoplasma infection in pregnant women worldwide: A systematic review and meta-analysis. PLoS Negl Trop Dis. 2019;13(10):e0007807.
• Gorkem U, Gureser AS, Togrul C, Karasartova D, Gungor T, Ozkan AT, Kocak O. Influence of maternal toxoplasmosis on the second-trimester aneuploidy screening test. Gynecol Obstet Reprod Med. 2018; 24(2):71-5.
• Bakacak M, Bostancı MS, Köstü B, Ercan Ö, Serin S, Avcı F, et al. Gebelerde Toxoplasma gondii, rubella ve sitomegalovirüs seroprevalansı. Dicle Tıp Dergisi 2014;41:326-31.
• Liu Q, Wang ZD, Huang SY, Zhu XQ. Diagnosis of toxoplasmosis and typing of Toxoplasma gondii. Parasit Vectors. 2015;8:292. doi: 10.1186/s13071-015-0902-6.
• Babür C, Kılıç S, Özkan AT, Esen B. Refik Saydam Merkezi Başkanlığında 1995-2000 yılları arasında çalışılmış Sabin Feldman Dye Test sonuçlarının değerlendirilmesi. Türkiye Parazitol Derg 2002;26(2):124-8.
• Babür C, Kılıç S, Özkan AT, Esen B. Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığında 1995-2000 yılları arasında toxoplasmosis ön tanılı hastalarda Toxo-EIA IgM, IgG ile Sabin-Feldman Dye Test sonuçlarının karşılaştırılması. Türkiye Parazitol Derg 2002; 26 (2), 129-33
• Kılıç S, Babür C, Taylan Özkan A, Esen B. Gebe izleminde Toxoplasma-IgG aviditenin yeri, XIV. Ulusal Parazitoloji Kongresi, Cilt I, 255, İzmir, 18-25 Eylül 2005.
• T.C. Sağlık Bakanlığı. Ulusal Mikrobiyoloji Standartları. Cilt III. Toksoplazmozun Mikrobiyolojik Tanısı. Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Başkanlığı, Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarları Daire Başkanlığı. Ankara 2014.