ALT SERVİKAL VERTEBRAL PEDİKÜLLERİNDE BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ İLE YAPILAN MORFOMETRİK ÖLÇÜMLER Morphometric Measurements With Computerized Tomography in Lower Cervical Vertebral Pedicules

Yıl 2019, Cilt: 9 Sayı: 2, 77 - 83, 28.06.2019

İhsan Canbek , Serhat Korkmaz Usame Rakip Serhat Yıldızhan

Öz

ÖZET

Servikal omurganın yapısal ve işlevsel bütünlüğünü travma, dejenerasyon, tümöral ve infeksiyöz hastalıklar

bozabilirler. İnstabilite ayrıca, çeşitli nedenlerle yapılan cerrahi girişimlerden sonra da iyatrojenik olarak da

görülebilir. Servikal instabilite hafif nörolojik kusurlardan, ağır nörolojik defisitlere hatta ölüme neden olabilecek

ciddi bir durumdur. Tedavisi nöral ve vasküler yapıların dekompresyonunu, normal anatomik dizilimin

tekrar sağlanmasını ve rijid bir fiksasyonu gerektirir.

Uzun süre immobilizasyon, traksiyon ve eksternal fiksatörler gibi ortez kullanımı şeklindeki konservatif tedaviler,

bazı olgularda uygulanıyor olsa da gelişen cerrahi ve enstrumantasyon sistemleri günümüzde cerrahi

ile sağlanan internal fiksasyonu öne çıkarmıştır. Pedikül vidaları ile son derece güçlü stabilizasyon sağlanır.

Bu nedenle torakolomber omurgada en sık kullanılan enstruman olan pedikül vidalarının son yıllarda servikal

bölgede de kullanımına başlanmıştır. İnce pedikül yapısı ve vertebral arterin yakın komşuluğu servikal

bölgede pedikül vidalarının kullanımını zorlaştıran faktörlerdir. Komplikasyonsuz bir cerrahi için bölge anatomisinin

son derece iyi bilinmesi, vida giriş noktalarının, açılarının, vida genişlik ve derinliklerinin ölçülere

uygun şekilde seçilmesi şarttır.

Ölçümlerimizde pedikül kalınlıklarının kranio-kaudal yönde arttığını, 3.5 mm vida kalınlığının genel olarak

uygun olduğu, pedikül yüksekliklerinin pedikül kalınlıklarından fazla olduğunu gördük. Pedikül transvers açılarını

30-45º arasında ölçtük. Ölçümler hem kişiye hem de ölçülen seviyeye göre farklılıklar göstermektedir.

Bu durum, cerrahi öncesi radyolojik yöntemlerle yapılacak bir planlamanın pedikül vidalamasındaki önemini

gösterir.

Anahtar Kelimeler: Vertebra; Pedikül; Morfometrik

ABSTRACT

Trauma, dejeneration, tumoral and infectional diseases may get demaged to integrity of structural and functional

cervical spine. And also, instability may be seen as an iatrogenic after the surgery. Servical instability

is a situation that may cause minimal neurologic order to high neurologic deficit and even it may cause

to death. Treatment requires vascular and neural structures of decompression, providing again of normal

anatomic order and a rigid fixation.

Even so conservative treatment which is usage of as an orthesis as a long time immobilization, traction

and external fixator, is implemented in some cases, it puts forward internal fixation, which is provided with

surgery today, with the help of devoloping surgery and instrumentation systems. With the pedicle screws

are provided strong stabilization for that reason, in recent years pedicle screws which are used in thoracolumbar

spine, are started to be used cervical region. It’s slim pedicle structure and the nearer of vertebral

artery are made difficult to usage of pedicle screws in cervical region. Surgery which is not involved in

complication, needs to be well-known the region of anatomy, screw entrance points, angles, wideness and

deepness must be choosen as a suitable form.

According to our measurements, the pedicle thickness increase towards craniocaudale, 3.5 mm screw thickness

is suitable for surgery and pedicle highnesses are more than pedicle thicknesses. We measure that

pedicle transverse angles are 30-45º. Measurements may be different for every level and each person. This

situation shows the importance of planning in computerized tomography imaging before the surgery.

Key Words: Vertebra; Pedicule; Morphometric

Anahtar Kelimeler

ALT SERVİKAL VERTEBRAL PEDİKÜLLERİNDE BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ İLE YAPILAN MORFOMETRİK ÖLÇÜMLER Morphometric Measurements With Computerized Tomography in Lower Cervical Vertebral Pedicules

Kaynakça

• 1. Açıkbaş SC. Alt servikal omurgaya cerrahi yaklaşımlar ve fiksasyon yöntemleri. In: Ender Korhalı, Mehmet Zileli, editors. Temel nöroşirurji. Ankara: Türk Nöroşirurji Derneği Yayınları; 2010. p. 1391. 2. Ofluoğlu E, Zileli M. Alt servikal travmalar. In: Zileli M, Özer AF, editors. Omurilik ve omurga cerrahisi. İzmir: İntertıp yayınevi; 2014. p. 925–36. 3. Çobanoğlu S, Hamamcıoğlu MK, Kılınçer C, Hiçdönmez T, Şimşek O ÖH. Nöroşirurji (Beyin - Omurilik - Sinir Cerrahisi Dersleri). İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri; 2002. 321-7 p. 4. Karaikovic EE, Daubs MD, Madsen RW, Gaines RW. Morphologic characteristics of human cervical pedicles. Spine (Phila Pa 1976) [Internet]. 1997 Mar 1;22(5):493–500. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9076880. 5. Shin EK, Panjabi MM, Chen NC, Wang JL. The anatomic variability of human cervical pedicles: considerations for transpedicular screw fixation in the middle and lower cervical spine. Eur Spine J [Internet]. 2000 Feb;9(1):61–6. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10766079. 6. Abumi K KK. Transpedicular screw fixation for reconstruction of the cervical spine. Abstr B Annu Meet Am Acad Orthop Surg. 1995;16–21.7. Birgili B. Servikal vertebra pediküllerinin cerrahi anatomisi: Bir kadavra çalışması. Trakya Üniversitesi; 2007. 8. Ebraheim NA, Xu R, Knight T, Yeasting RA. Morphometric evaluation of lower cervical pedicle and its projection. Spine (Phila Pa 1976) [Internet]. 1997 Jan 1;22(1):1–6. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9122772. 9. Xu R, Ebraheim NA, Yeasting R, Wong F, Jackson WT. Anatomy of C7 lateral mass and projection of pedicle axis on its posterior aspect. J Spinal Disord [Internet]. 1995 Apr;8(2):116–20. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7606117. 10. Jeanneret B, Gebhard JS, Magerl F. Transpedicular screw fixation of articular mass fracture-separation: results of an anatomical study and operative technique. J Spinal Disord [Internet]. 1994 Jun;7(3):222–9. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7919645