YÜZEYEL FEMORAL ARTER STENOZ VE OKLÜZYONLARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ Endovascular Treatment of Superficial Femoral Artery Stenosis and Occlusions

Yıl 2019, Cilt: 9 Sayı: 2, 138 - 145, 28.06.2019

Hasanali Durmaz

Öz

ÖZET

Amaç: Bu çalışmada, yüzeyel femoral arter stenoz ve oklüzyonlarında endovasküler yolla tedavi edilen hastalarda

deneyimin, teknik başarının ve periprosedüral komplikasyonlara yaklaşımın sunulması amaçlandı.

Gereç ve Yöntemler: Haziran 2012 ve Aralık 2018 tarihleri arasında hastanemiz girişimsel radyoloji ünitesine

yürüme ağrısı ve kritik ayak iskemisi nedeniyle yönlendirilen, yüzeyel femoral arterde stenoz veya oklüzyon

saptanan 40 hastanın (11 kadın, 29 erkek) kayıtları retrospektif olarak incelendi. Hastalar tedavi kararı öncesinde

klinik öykü ve bulgularının yanı sıra Doppler US, BT anjiyo veya dijital subtraksiyon anjiyografi ile

değerlendirildi. İşlemi kabul eden hastalara endovasküler tedavi ile primer perkütan translüminal anjiyoplasti

ve ihtiyaç halinde stentleme uygulandı. İşlem sonrası hastalar erken dönem komplikasyonlar açısından

takip edildi.

Bulgular: Çalışmaya dahil edilen yüzeyel femoral arterde oklüzyon veya stenoz olan hastalar endovasküler

yöntemlerle tedavi edildi. Ortalama oklüde segment uzunluğu 132.3 mm ölçüldü (aralık=15-280 mm). Primer

PTA ile tedavi, stenotik ve oklüde segmentler geçildikten sonra hastaların %80’inde başarıyla gerçekleştirildi.

Yeterli lümen patensi sağlanamayan veya PTA’ya yanıtsız diseksiyon gelişen %20 hastada ise ek olarak

süper elastik özel nitinol örgülü kendiliğinden açılabilen stent uygulanarak patensi sağlandı. Endovasküler

tedavinin teknik başarı oranı %100 olarak hesaplandı. Dört hastada diseksiyon ve bir hastada distal emboli

olmak üzere toplam beş hastada (%12.5) işlem esnasında komplikasyon gelişti ve bu hastalar yine endovasküler

yöntemlerle tedavi edildi.

Sonuç: Yüzeyel femoral arterde perkütan translüminal anjiyoplasti ve stentleme işleminin teknik başarı

oranları yüksek ve komplikasyon oranları düşüktür. Gelişen malzeme kalitesi ve teknikler ile endovasküler

yöntemler ile tedavi edilebilen hasta sayısı daha da artacaktır.

Anahtar Kelimeler: Balon anjiyoplasti; Endovasküler prosedürler; Yüzeyel femoral arter; Stentler

ABSTRACT

Aim: In this study, it is aimed to present the experience, technical success and management of the

periprocedural complications in patients treated with endovascular treatment of superficial femoral artery

stenosis and occlusion.

Materials and Method:A total of 40 patients (11 women, 29 men) with superficial femoral artery stenosis

or occlusion between June 2012 and December 2018 referred to our interventional radiology unit with

symptoms of claudication and critical limb ischemia were retrospectively analyzed. The patients were

evaluated with Doppler US, CT angiography or digital subtraction angiography in addition to clinical history

and findings before treatment decision. The patients who accepted the procedure underwent endovascular

treatment with primary percutaneous transluminal angioplasty and stenting if necessary. Patients were

followed up for early complications.

Results: The patients with occlusion or stenosis in the superficial femoral artery were treated with

endovascular methods. The mean length of the occluded segment was measured as 132.3 mm (range =

15-280 mm). Treatment with primary PTA was successfully performed in 80% of patients after crossing

the stenotic and occluded segments. Lumen patency in 20% of the patients with a resistant lesion or

unresponsive dissection to PTA was achieved by self-expandable superelastic nitinol stent. The technical

success rate of endovascular treatment was 100%. Complications occurred in five patients (12.5%) and

treated with endovascular methods, including dissection in four patients and distal embolism in one patient.

Conclusion: Percutaneous transluminal angioplasty and stenting procedures of the superficial femoral

artery are performed with high technical succes and low complication rates. The number of patients treated

with endovascular methods will increase with developing material quality and techniques.

Key words: Balloon angioplasty; Endovascular procedures; Superficial femoral artery; Stents

Anahtar Kelimeler

YÜZEYEL FEMORAL ARTER STENOZ VE OKLÜZYONLARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ Endovascular Treatment of Superficial Femoral Artery Stenosis and Occlusions

Kaynakça

• 1. Tadros RO, Vouyouka AG, Ting W, Teodorescu V, Kim SY, Marin ML, Faries PL. A Review of Superficial Femoral Artery Angioplasty and Stenting. J Vasc Med Surg 2015; 3(1):1-5 2. Drachman DE. Endovascular Treatment of the Superficial Femoral Artery: When Nothing Is Actually Quite Something. J Am Coll Cardiol. 2019;73(6):680-683. 3. Yokoi Y, Fukuda K, Fujihara M, Higashimori A, Kawarada O. Angiography and Endovascular Therapy for Femoropopliteal Artery Disease, Angiography and Endovascular Therapy for Peripheral Artery Disease. IntechOpen 2017:3 DOI: 10.5772/67181 4. Rose G. Bulletin of W.H.O. 1962;27:645-57. Hirsch AT, et al. J Am Coll Cardiol. 2006;47:1239–312. 5. Sato K, Iida O, Takahara M, Soga Y, Suzuki K, Tanigawa T, Ito M, Uematsu M. Effect of perioperative complications after endovascular therapy in patients with peripheral artery disease due to femoropopliteal lesions. J Vasc Surg. 2015 May;61(5):1272-7. 6. Hiatt WR. Medical treatment of peripheral arterial disease and claudication. N Engl J Med. 2001 May 24;344(21):1608-21. 7. Adili F, Balzer K, Betz T, Billing A, Böckler D, Brixner D, et al. A current practice of first-line treatment strategies in patients with critical limb ischemia. J Vasc Surg 2015; 62: 965–973. 8. Powell RJ. Endovascular Treatment in the Superficial Femoral Artery: Which Devices, Where? Seminars in Vascular Surgery. 2008;21(4):180-185. 9. Dake MD, Ansel GM, Jaff MR, et al. Paclitax eleluting stents show superiority to balloon angioplasty and bare metal stents in femoropopliteal disease: twelve-month Zilver PTX randomized study results. Circ Cardiovasc Interv 2011;4:495–504. 10. Rosenfield K, Jaff MR, White CJ, et al. Trial of a paclitaxel-coated balloon for femoropopliteal artery disease. N Engl J Med 2015;373:145–53