AN UNUSUAL CAUSE OF NEPHROTIC SYNDROME ACCOMPANYING HEMATURIA: ENDOCARDITIS-ASSOCIATED GLOMERULONEPHRITIS Hematürili Nefrotik Sendromun Nadir bir Prezentasyonu: Endokardit İlişkili Glomerülonefrit

Yıl 2022, Cilt: 12 Sayı: 4, 125 - 132, 15.12.2022

Sevgi Taner , Cihan Aydeniz Hüsnü Demir

Öz

ABSTRACT
Endocarditis-associated glomerulonephritis (EGN), a specific sub-subtype of post-infectious glomerulonephritis
(PIGN) is very rare in children. Nephrotic syndrome is a rare presentation for EGN with a reported
frequency of 6%. In this case, an 8-year-old girl patient presented with nephrotic syndrome accompanying
hematuria is mentioned. She was hospitalized with fever, mild azotemia, acute phase elevation and hypocomplementemia.
Aggregatibacter Actinomycetemcomitans has grown in blood culture. Echocardiogram
revealed third-degree tricuspid regurgitation and vegetations on the tricuspid valve. She was commenced
on ceftriaxone therapy with a diagnose of EGN. At the end of the six-week treatment, the patient was discharged
with normal laboratory values except for non-nephrotic proteinuria. Cardiac vegetations had completely
disappeared. PIGN is still an important cause of morbidity for developing countries. EGN is rarely seen
especially in childhood with the presence of predisposing conditions. With timely diagnosis and correct
treatment, satisfactory results are possible in terms of kidney health.
Keywords: Post-Infectious Glomerulonephritis; Infective Endocarditis; Hacek; Endocarditis-Associated Glomerulonephritis;
Aggregatibacter Actinomycetemcomitans
ÖZET
Post-infeksiyöz glomerülonefritin (PIGN) spesifik bir alt tipi olan endokardit-ilişkili glomerülonefrit (EGN),
çocuklarda çok nadir görülür. Nefrotik sendrom, %6 sıklık ile EGN için nadir bir prezantasyondur. Bu olguda
hematürili nefrotik sendrom ile başvuran 8 yaşında bir kız hastadan bahsedilmiştir. Ateş, hafif azotemi, akut
faz yükselmesi ve hipokomplementemisi olan hasta nefrotik sendrom kliniğinde yatırıldı. Kan kültüründe
Aggregatibacter Actinomycetemcomitans üredi. Ekokardiyogramda triküspit kapakta üçüncü derece triküspit
yetersizliği ve vejetasyonlar görüldü. EGN tanısı ile seftriakson tedavisine başlandı. Altı haftalık tedavi
sonunda hasta nefrotik olmayan proteinüri dışında normal laboratuvar değerleri ile taburcu edildi. Kardiyak
vejetasyonlar tamamen kaybolmuştu. PIGN gelişmekte olan ülkeler için hala önemli bir morbidite nedenidir.
EGN özellikle çocukluk çağında predispozan koşulların varlığı ile nadiren görülür. Zamanında teşhis ve doğru
tedavi ile böbrek sağlığı açısından tatmin edici sonuçlar alınması mümkündür.
Anahtar Kelimeler: Post-Enfeksiyöz Glomerülonefrit; Enfektif Endokardit; Hacek; Endokardit İlişkili Glomerülonefrit;
Aggregatibacter Actinomycetemcomitans

Anahtar Kelimeler

AN UNUSUAL CAUSE OF NEPHROTIC SYNDROME ACCOMPANYING HEMATURIA:, ENDOCARDITIS-ASSOCIATED GLOMERULONEPHRITIS, Hematürili Nefrotik Sendromun Nadir bir Prezentasyonu: Endokardit İlişkili Glomerülonefrit

Kaynakça

• 1. Kambham N. Post Infectious Glomerulonephritis. AdvAnat Pathol. 2012;19:338–47.
• 2. Balasubramanian R, Marks SD. Post-infectious glomerulonephritis. Paediatr Int Child Health. 2017;37(4):240-7.
• 3. Tasic V. Postinfectious Glomerulonephritis. In: Geary D, Schaefer F, eds. Comprehensive Pediatric Nephrology. 1st ed. Philadelphia, (PA): Mosby Elsevier, 2008. p. 309–17.
• 4. Boils CL, Nasr SH, Walker PD, Couser WG, Larsen CP. Update on Endocarditis-Associated Glomerulonephritis. Kidney Int. 2015;87(6):1241-9.
• 5. Hunt EAK, Somers MJG. Infection-Related Glomerulonephritis. Pediatr Clin North Am. 2019;66(1):59-72.
• 6. Baehr G. Glomerular lesions of subacute bacterial endocarditis. J Exp Med. 1912;15:330–47.
• 7. Dixon G, Christov G. Infective Endocarditis in Children: An Update. Curr Opin Infect Dis. 2017;30(3):257-67.
• 8. Bitzan M. Glomerular Diseases / Acute Glomerulonephritis. In: Phadke K, Goodyer P, Bitzan M, eds. Manual of Pediatric Nephrology. New York Dordrecht London: Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2014. p.141-229.
• 9. Wang CS, Greenbaum LA. Nephrotic Syndrome. Pediatr Clin North Am. 2019;66(1):73-85.
• 10. Sharara SL, Tayyar R, Kanafani ZA, Kanj SS. HACEK Endocarditis: a Review. Expert Rev Anti Infect Ther. 2016;14(6):539-45