Yaralanma Sonrası Ekstremitelerin Yumuşak Dokusunda Gözlenen Yabancı Cisimlere Cerrahi Yaklaşım

Yıl 2019, Cilt: 46 Sayı: 2, 215 - 223, 11.06.2019

Abuzer Uludağ , Hacı Bayram Tosun Necati Çiçek Mehmet Şirik Öznur Uludağ Ramazan Atiç

https://doi.org/10.5798/dicletip.539936

Cited By: 2

Öz

Giriş: Ekstremitelerde yabancı cisim yaralanmaları sık
görülmelerine rağmen, tedavi yaklaşımları konusunda literatürde oldukça az
bilgi bulunmaktadır. Bu çalışmada yumuşak dokuda yabancı cisim batması
nedeniyle cerrahi tedavi uygulanan hastalarla ilgili epidemiyolojik bir çalışma
amaçlanmıştır.

Yöntemler: 2012-2015 yılları arasında yumuşak dokuda yabancı
cisim yaralanması nedeniyle cerrahi tedavi uygulanan 52 erkek ve 57 kadın
hastadan oluşan toplam 109 hastanın hastane arşivinden hasta dosyalarına ve
radyoloji pacs sisteminden radyolojik görüntülerine ulaşıldı. Hastaların
demografik bilgileri, batan yabancı cisimlerin tipi ve battığı ortam, tetanoz
ve antibiyotik profilaksisi yapılıp yapılmadığı, anestezi tipleri, yatış
süreleri ve komplikasyonlar gibi bulgular tespit edildi.

Bulgular: Opere edilen 109 hastanın ortalama yaşı 28 (3-68)
olarak tespit edildi. 62 (%56.9) hastada yaralanma ev ortamında olurken, 47
(%43.1) hastada ise ev dışı ortamda yabancı cisim battığı tespit edildi. Batan
yabancı cisimler 43 hastada iğne, 28 hastada cam, 21 hastada metal cisim, 12
hastada ateşli silah yaralanması sonucu metal yabancı cisim ve 5 hastada ise
tahta parçasına bağlı yaralanma tespit edildi. Yaralanmalar %58,7 alt
ekstremitede görülürken %41,3 üst ekstremitede görüldü. Yabancı cisim
çıkartılması için cerrahi uygulanan 78 (%71,6) hastaya lokal anestezi
uygulanırken, diğer hastalara rejyonel veya genel anestezi uygulandı. Lokal
anestezi uygulanan hastalar aynı gün, genel ve rejyonel anestezi uygulanan
hastalar ise cerrahi sonrası 1. günde taburcu edildi. Takiplerde hiçbir
komplikasyon gözlenmedi.

Sonuç: Yabancı cisimler çoğunlukla ev ortamında oluşan
yaralanmalardır. Direk radyografi yabancı cisimlerin büyük bir kısmında oldukça
yararlıdır, fakat metal dışı yabancı cisimlerin belirlenmesinde ultrasonografi
ve/veya manyetik rezonans incelemeden yararlanılmalıdır. Cerrahi girişim için
anestezinin tipi hastanın yaşına ve yabancı cismin lokalizasyonuna göre
seçilmelidir.

Anahtar Kelimeler

Yumuşak doku, Yaralanma, Yabancı cisim, Ekstremite

Kaynakça

• 1. Alemdar C, Demirtaş A, Gem M, et al. Orthopedic approach to foreign body stings. J Clin Exp Invest. 2013; 4: 443-48.
• 2. Callegari L, Leonardi A, Bini A, et al. Ultrasound-guided removal of foreign bodies: personal experience. Eur Radiol. 2009; 10: 1273-79.
• 3. Divesh G, Agarwal A. Önkolda ağaç yabancı cisim: Sekiz yıl sonraki başvuru. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2010; 16: 373-75.
• 4. Dadsetan MR, Jinkins JR. Peripheral vascular gunshot bullet embolus migration to the cerebral circulation. Neuroradiology. 1990; 32: 516-19.
• 5. Ando A, Hatori M, Hagiwara Y, Isefuku S, Itoi E. Imaging features of foreign body granuloma in the lower extremities mimicking a soft tissue neoplasm. Ups J Med sci. 2009; 114: 46-51.
• 6. Peterson JJ, Bancroft LW, Kransdorf MJ. Wooden foreign bodies: imaging appearance. AJR Am J Roentgenol. 2002; 178: 557-62.
• 7. Anderson MA, Newmeyer WL, Kilgore ES. Diagnosis and treatment of retained foreign bodies in the hand. Am J Surg. 1982; 144: 63-67.
• 8. Lammers RL. Soft tissue foreign bodies. Ann Emerg Med. 1988; 17: 1336-47.
• 9. Jaworsky C. Analysis of cutaneous foreign bodies. Clin Dermatol. 1991; 9: 157-78.
• 10. Bauer AR Jr, Yutani D. Computed tomographic localization of wooden foreign bodies in children's extremities. Arch Surg. 1983; 118: 1084-86.
• 11. Kjhns LR, Borlaza GS, Seigel RS, Paramagul C, Berger PE. An in vitro comparison of computed tomography, xeroradiography, and radiography in the detection of soft-tissue foreign bodies. Radiology. 1979; 132: 218-19.
• 12. Rhoades CE, Soye I, Levine E, Reckling FW. Detection of a wooden foreign body in the hand using computed tomography--case report. J Hand Surg Am. 1982; 7: 306-7.
• 13. Yang XJ, Xing GF, Shi CW, Li W. Value of 3-dimensional CT virtual anatomy imaging in complex foreign body retrieval from soft tissues. Korean J Radiol. 2013; 14: 269-77.
• 14. Graham DD Jr. Ultrasound in the emergency department: detection of wooden foreign bodies in the soft tissues. The Emerg Med. 2002; 22: 75-79.
• 15. Jacobson JA, Powell A, Craig JG, Bouffard JA, van Holsbeeck MT. Wooden foreign bodies in soft tissue: detection at US. Radiology. 1998; 206: 45-48.
• 16. Manthey DE, Storrow AB, Milbourn JM, Wagner BJ. Ultrasound versus radiography in the detection of soft-tissue foreign bodies. Ann Emerg Med. 1996; 28: 7-9.
• 17. Hill R, Conron R, Greissinger P, Heller M. Ultrasound for the detection of foreign bodies in human tissue. Ann Emerg Med. 1997; 29: 353-56.
• 18. De Flaviis L, Scaglione P, Del Bò P, Nessi R. Detection of foreign bodies in soft tissues: experimental comparison of ultrasonography and xeroradiography. J Trauma. 1988; 28: 400-4.
• 19. Gilbert FJ, Campbell RS, Bayliss AP. The role of ultrasound in the detection of non-radiopaque foreign bodies. Clin Radiol. 1990; 4: 109-12.
• 20. Capellan O, Hollander JE. Management of lacerations in the emergency department. Emerg Med Clin North Am. 2003; 21: 205-31.
• 21. Hirsh BC, Johnson WC. "Pathology of granulomatous diseases: foreign body granulomas. Int J Dermatol. 1984; 23: 531-38.
• 22. Snyder RA, Schwartz RA. Cactus bristle implantation: Report of an unusual case initially seen with rows of yellow hairs. Arch Derrmatol. 1983; 119: 152-54.
• 23. Smoot EC, Robson MC. Acute management of foreign body injuries of the hand. Ann Emerg Med. 1983; 12: 434-37.
• 24. London PS. Wounds of deep significance: unsuspected foreign bodies in wounds. Injury. 1972; 3: 179-80.
• 25. Swischuk LE, Jorgenson F, Jorgenson A, Capen D. Wooden splinter induced" pseudotumors" and" osteomyelitis-like lesions" of bone and soft tissue. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1974; 122: 176-79.
• 26. Johnson DG, Condon VR. Foreign bodies in the pediatric patient. Curr Probl Surg. 1998; 35: 271-79.
• 27. Montano JB, Steele MT, Watson WA. Foreign body retention in glass-caused wounds. Ann Emerg Med. 1992; 21: 1360-63.
• 28. Steele MT, Tran LV, Watson WA, Muelleman RL. Retained glass foreign bodies in wounds: predictive value of wound characteristics, patient perception, and wound exploration. Am J Emerg Med. 1998; 16: 627-30.
• 29. Yıldırım C, Sözüer EM, Avşaroğlulları L, Karaoğlu S, Günay N. Yumuşak Doku İçindeki Radyoopak Yabancı Cisimlerin Stereotaksik Yöntemle Çıkarılması. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 1999; 5: 213-16.
• 30. Hocaoğlu E, Kuvat SV, Özalp B, et all. Foreign body penetrations of hand and wrist: a retrospective study. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2013; 19: 58-64