İnguinal Hernilerde Balonsuz ve Mesh Sabitleyicisiz Laparoskopik Total Ekstraperitoneal Onarımın Cerrahi Deneyim ile Korelasyonu

Yıl 2022, Cilt: 49 Sayı: 3, 498 - 503, 02.09.2022

Mehmet Ali Gök Emrah Karatay , Ali Çiftçi

https://doi.org/10.5798/dicletip.1170263

Öz

Giriş: Günümüzde laparoskopik herni onarımları altın standart olma yolunda ilerlemektedir. Fakat laparoskopik total ektraperitoneal (TEP) inguinal herni onarımlarında disseksiyon balonun ve mesh sabitleyicinin getirdiği maliyet bu ameliyatların yapılmasında engel teşkil etmektedir. Bu çalışmanın amacı cerrahi deneyimle birlikte maliyetli malzemeler kullanmadan standart laparaskopik aletlerle bu ameliyatların yapılabilirliğini irdelemektir.
Yöntemler: Mart 2019-Nisan 2021 tarihleri arasında disseksiyon balonu ve mesh sabitleyici kullanılmadan laparoskopik TEP inguinal herni onarımı yapılan hastalar retrospektif olarak incelendi. Yaş,cinsiyet, intraoperatif ve postoperatif görülen komplikasyonlar, ameliyat süresi, hospitalizasyon süresi, günlük aktiviteye dönüş süresi, nüks parametreleri değerlendirildi.
Bulgular: Çalışma 86’sı sağ,76’sı sol, 44’ü çift taraflı olmak üzere 220 fıtık hastasına uygulanan TEP onarımı sonuçları üzerinden yapılmıştır. Ortalama yaş 52.55±18.02 yıldır. 186’sı erkek, 34’ü kadındır. Günlük aktiviteye dönüş sürelerinin ortalaması 3.98±1.68 gün, ameliyat süresinin ortalaması 39.55±11.32 dakikadır. Hastanede kalış süresinin ortalaması 0.78±0.16 gündür. Olguların 23 ünde intraoperatif komplikasyon, %5’inde seroma görülmüştür. 6. ay kontrolünde 3 hastada nüks görülmüştür.
Tartışma: Disseksiyon balonu ve mesh sabitleyici kullanılmadan yapılan laparoskopik TEP inguinal herni onarımı; literatürdeki diğer laporoskopik onarımlar ile kıyaslandığında komplikasyon oranlarının hastanede yatış ve günlük aktiviteye dönüş sürelerin benzer olması ve daha az maliyetli bir yöntem olmasından dolayı yaygın bir şekilde kullanılması önerilir.

Anahtar Kelimeler

laparoskopi, inguinal herni, inguinal herni,, disseksiyon balonu, mesh sabitleyici, disseksiyon balonu, mesh sabitleyici

Kaynakça

• 1. Beard JH, Oresanya LB, Ohene-Yeboah M, Dicker RA, Harris HW. Characterizing the global burden of surgical disease: a method to estimate inguinal hernia epidemiology in Ghana. World J Surg. 2013;37:498-503.
• 2. Dabbas N, Adams K, Pearson K, Royle G. Frequency of abdominal wall hernias: is classical teaching out of date?. JRSM Short Rep. 2011;2:5. Published 2011 Jan 19.
• 3. Lau H, Patil NG, Yuen WK, Lee F. Learning curve for unilateral endoscopic totally extraperitoneal (TEP) inguinal hernioplasty. Surg Endosc. 2002;16:1724-1728.
• 4. Tastaldi L, Bencsath K, Alaedeen D, et al. Telescopic dissection versus balloon dissection for laparoscopic totally extraperitoneal inguinal hernia repair (TEP): a registry-based randomized controlled trial. Hernia. 2019;23:1105-1113.