Tüberküloz menenjitine ikincil akut başlangıçlı işitsel hallusinasyonlar: Bir vaka sunumu

Yıl 2018, , 73 - 76, 10.09.2018

Okan Ekinci , Gonca Oğuz Kuşçcuoğlu Betül Aydın Aslı Ekinci

https://doi.org/10.33713/egetbd.450970

Öz

Giriş

Tüberküloz menenjiti (TM) tüberkülozun nadir
görülen ama en ciddi formudur. TM’ de bazı davranışsal ve ruhsal belirtilerin
olabildiği iyi bilinmektedir. Literatürde az sayıda da olsa TM’ye ikincil
psikotik bozukluk gelişen olgular bildirilmesine rağmen başka psikotik bulgu
olmadan izole işitsel halüsinasyonlarla başvuran bir vakaya rastlanmadı. Bu
yazıda biz, hastalığın başlangıcında, nörolojik bulgularla birlikte izole
işitsel halüsinasyonlar ortaya çıkan TM’ li bir vakayı sunduk.

Olgu

58 yaşında kadın hasta kliniğimize işitsel
varsanı yakınması ile başvurdu. Nörolojik muayenede sol hemiparezi,
disdiadokinezi ve ataksi saptandı. Ense sertliği, Kernig’s yada Brudzinski’s
belirtisi yoktu. Beyin omurilik sıvısı PCR incelemesi tüberküloz için
pozitifti. Beyin Mr bulguları da TM’ni telkin ediyordu. Ruhsal muayenede
işitsel halüsinasyon dışında bulgu saptanmadı. Mini mental testi normaldi (26/30puan).
Hastaya tüberküloz tedavisine ek olarak haloperidol başlandı. İki hafta sonra
halüsinasyonları tamamen kayboldu. Takiplerinde haloperidol üç ay içinde
azaltılarak kesildi. İşitsel halüsinasyonları yeniden ortaya çıkmadı.

Sonuç

Vakamız klinisyenlerin, izole olarak görülen
işitsel halüsinasyonlar dahi olsa geçmişinde psikiyatrik hastalık öyküsü
olmayan ve akut başlangıçlı psikotik belirtiler sergileyen hastalarda
tüberküloz menenjitini de içeren santral sinir sistemi enfeksiyonlarının
farkında olunmasına dikkati çekmektedir.

Anahtar Kelimeler

Tüberküloz menenjiti, psikoz, halüsinasyon

Kaynakça

• 1. Global Tuberculosis report. World Health Organization; 2016.2. Bozluolcay M, Pelin Z. Tuberculosis of the central nervous system in Turkey: a re-trospective study of 90 adult patients. J of Neurol Sciences. 2003;20:120-126.3. Saleh M, Saeedi AA, Pooran A. Brain tuberculomas: A case report. Jundishapur J Microbiol. 2014;7:e11252.4. Williams M, Smith H. Mental disturbances in tuberculous meningitis. J Neurol. Neu-rosurg. Psychiat. 1954;17:173.5. Das S, Gupta R, Dhyani M. Callosofrontal tuberculoma presenting with symptoms of psychosis and catatonia. Indian Journal of Psychiatry. 2015;57:104-105.6. Daif A, Obeid T, Yaqub B, Abdul Jabbar M. Unusual presentation of tuberculous me-ningitis. Clin Neurol Neurosurg. 1992;94:1-5.7. Reddy PV, Shetageri V, Kumar KR, Anuroop L, Gopalakrisnan G. Affective Psychosis: A Rare Presentation of Tubercular Meningitis in a Tertiary Care Hospital. JCR 2017;7:408-410.8. Pushkar D, Patel ML, Sachan R, Misra R. Acute Psychosis as Clinical Manifestation of Tuberculous Meningitis. British Journal of Medicine and Medical Research, 2017; 20(3): 1-5.9. Thwaites G, Chau TT, Mai NT, Drobniewski F, McAdam K, Farrar J. Tuberculous meningitis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2000;68(3):289-99.10. Alonso-Solís A, Vives-Gilabert Y, Portella MJ, et al. Altered amplitude of low frequency fluctuations in schizophrenia patients with persistent auditory verbal hallucinations. Schizophr Res. 2017; 189:97-103.