Beslenme desteği tipi hematopoetik kök hücre nakil sonuçlarını etkiliyor mu? Bir pediatrik merkez deneyimi

Yıl 2019, , 119 - 123, 20.12.2019

Ersin Töret , Başak Adalı Aksoy Gözdenur Çavuş Selime Aydoğdu Funda Çipe Gürcan Dikme Yeşim Tunç Tunç Fışgın , Ceyhun Bozkurt

https://doi.org/10.33713/egetbd.644105

Öz

Amaç: Hematopoetik
kök hücre nakli (HKHN) çocukluk çağının benign ve malign pek çok hastalığı için
küratif tedavi seçeneğidir. Hastalara kök hücre infüzyonundan önce uygulanan
tedaviler ve hastaların anksiyetesi beslenmelerinin bozulmasına neden olur. Beslenmenin
bozulması sonucu gelişen malnütrisyon hastaların yaşam kalitesini ve tedavi
başarısına negatif yönde etkiler. Parenteral beslenme güvenli ve etkin bir
yöntem olması dolayısıyla tercih edilirken son yıllarda nazogastrik sonda (NGS)
ile beslenme, gastrointestinal yolu fonksiyonel tutması ve daha fizyolojik
olması nedeniyle ön plana çıkmıştır. Bu araştırmada nakil sürecinde farklı
beslenme yöntemleri uygulanan üç grup tedavi sonuçları ve komplikasyonlar
açısından karşılaştırılması amaçlanmıştır.

Gereç
ve Yöntem: İki bin onbeş ile 2019 yılları arasında
allojenik HKHN uygulanan 97 olgu beslenme yöntemlerine göre enteral, parenteral
ve karışık tip olmak üzere üç gruba ayrıldı. Tüm olguların demografik
özellikleri (yaş, cins, tanı), nötrofil ve trombosit engraftman zamanları ve
komplikasyon varlığı kayıt altına alındı. Veriler istatiksel yöntemler
kullanılarak incelendi.

Bulgular:
Ortanca
nakil yaşları 8.5 yıl (6 ay-17 yıl) olan 97 olguya (55 erkek, 42 kız) allojenik
HKHN sırasında 33’üne enteral, 32’sine parenteral ve yine 32’sine karışık tip
beslenme uygulandı. Grupların yatış süreleri, ortanca trombosit engraftman
zamanları ve mukozit süreleri açısından istatiksel anlamlı fark saptandı. Nakil
sonrası komplikasyonlar için değerlendirme yapıldığında akut GvHH (derece I-IV)
ve CMV enfeksiyonu açısından gruplar arasında istatiksel anlamlı fark saptandı.

Sonuç:
Enteral
beslenme naklin başarısını olumlu etkisi ve maliyeti etkin bir yöntem
olmanın yanı sıra nakil sonrası  komplikasyonların azalmasını sağlar.

Anahtar Kelimeler

: çocukluk çağı, hematopoetik kök hücre nakli, beslenme

Kaynakça

• 1. Sureda A, Bader P, Cesaro S, et al. Indications for allo- and auto-SCT for haematological diseases, solid tumours and immune disorders: current practice in Europe, 2015. Bone Marrow Transplant. 2015;50: 1037–1056.
• 2. Evans JC, Hirani SP, Needle JJ. Nutritional and Post-Transplantation Outcomes of Enteral versus Parenteral Nutrition in Pediatric Hematopoietic Stem Cell Transplantation: A Systematic Review of Randomized and Nonrandomized Studies. Biol Blood Marrow Transplant. 2019 Aug;25(8): e252-e259.
• 3. Fuji S, Einsele H, Savani BN, Kapp M. Systematic Nutritional Support in Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplant Recipients. Biol Blood Marrow Transplant. 2015 Oct;21(10):1707-13.
• 4. Lemal R, Cabrespine A, Pereira B et al. Could enteral nutrition improve the outcome of patients with haematological malignancies undergoing allogeneic haematopoietic stem cell transplantation? A study protocol for a randomized controlled trial (the NEPHA study). Trials. 2015 Apr 7; 16:136.
• 5. Hopman GD, Peña EG, Le Cessie S et al. Tube feeding and bone marrow transplantation. Med Pediatr Oncol. 2003 Jun;40(6):375-9.
• 6. Guièze R, Lemal R, Cabrespine A et al. Enteral versus parenteral nutritional support in allogeneic haematopoietic stem-cell transplantation. Clin Nutr. 2014 Jun;33(3):533-8.
• 7. Azarnoush S, Bruno B, Beghin L et al. Enteral nutrition: a first option for nutritional support of children following allo-SCT? Bone Marrow Transplant. 2012 Sep;47(9):1191-5.
• 8. Bicakli DH, Yilmaz MC, Aksoylar S et al. Enteral nutrition is feasible in pediatric stem cell transplantation patients. Pediatr Blood Cancer. 2012 Dec 15;59(7):1327-9.
• 9. Gonzales F, Bruno B, Alarcón Fuentes M et al. Better early outcome with enteral rather than parenteral nutrition in children undergoing MAC allo-SCT. Clin Nutr. 2018 Dec;37(6 Pt A):2113-2121.
• 10. Seguy D, Duhamel A, Rejeb MB et al. Better outcome of patients undergoing enteral tube feeding after myeloablative conditioning for allogeneic stem cell transplantation. Transplantation. 2012 Aug 15;94(3):287-94.
• 11. Zeiser R, Blazar BR. Acute Graft-versus-Host Disease- Biologic Process, Prevention, and Therapy. N Engl J Med. 2017 Nov 30;377(22):2167-2179.
• 12. Mattsson J, Westin S, Edlund S, Remberger M. Poor oral nutrition after allogeneic stem cell transplantation correlates significantly with severe graft-versus-host disease. Bone Marrow Transplant. 2006 Nov;38(9):629-33.
• 13. Szeluga DJ, Stuart RK, Brookmeyer R, Utermohlen V, Santos GW. Nutritional support of bone marrow transplant recipients: a prospective, randomized clinical trial comparing total parenteral nutrition to an enteral feeding program. Cancer Res. 1987 Jun 15;47(12):3309-16.
• 14. Dropulic LK, Jones RJ. Polyomavirus BK infection in blood and marrow transplant recipients. Bone Marrow Transplant. 2008 Jan;41(1):11-8.