Ciddi bilirübin yüksekliği ile seyreden hipotiroidi olgusu

Yıl 2017, Cilt: 25 Sayı: 1, 19 - 20, 18.04.2017

Gökhan Dindar Mesut Sezikli , Emre Dönmez

https://doi.org/10.17940/endoskopi.315481

Öz

Hipotiroidi karaciğer üzerine etkisi rastlantısal karaciğer enzim yüksekliklerinden batında asite kadar değişen klinik spektrum içerebilir. Kolestaz ise çoğunlukla hipertiroidide gözlenmekle birlikte her iki klinik durumda izlenebilir. Sunduğumuz hasta endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi amaçlı yönlendirilen fakat takiplerinde intrahepatik kolestaz saptanan ve hipotiroidi tedavisi ile tamamen düzelen bir vaka idi. Literatürde ciddi bilirübin yükseklikleri tiroid hastalıklarında nadiren izlenir. Genellikle de hipertiroidide eşlik eder. Hipotiroidide ılımlı enzim yüksekliği ve bilirübin yüksekliği saptansa da bizim vakamızda olduğu gibi 20’li değerlerde bilirübin yüksekliğini literatüre ilk defa sunuyoruz.

Anahtar Kelimeler

Hipotiroidi, hiperbilirübinemi

A case with severe hyperbilirubinemia due to hypothyroidism

Öz

Hypothyroidism has diverse effects on the liver, which may manifest themselves in various clinical forms from incidentally elevated liver function tests to ascites. Cholestasis is generally seen in hyperthyroidism and, in rare cases, along with hypothyroidism. We present a case who was referred to us for endoscopic retrograde cholangiopancreatography due to cholestasis. Intrahepatic cholestasis was revealed during follow-up and improved with treatment for hypothyroidism. We rarely encounter severely elevated serum bilirubin levels in patients with hypothyroidism in the literature. In patients with severe hypothyroidism, mild to moderate abnormal liver tests and elevated bilirubin may be seen, but our case had very high bilirubin levels compared with previously presented patients.

Anahtar Kelimeler

Hypothyroidism, hyperbilirubinemia

Kaynakça

• Laycock MA, Pascuzzi RM. The neuromuscular effects of hypothyroidism. Semin Neurol 1991;11:288-94.
• Thobe N, Pilger P, Jones MP. Primary hypothyroidism masquerading as hepatic encephalopathy: case report and review of the literature. Postgrad Med J 2000;76:424-6.
• Klein I, Levey GS. Unusual manifestations of hypothyroidism. Arch Intern Med 1984; 144:123-8.
• Baker A, Kaplan M, Wolfe H. Central congestive fibrosis of the liver in myxedema ascites. Ann Intern Med 1972;77:927-9.
• Van Steenbergen W, Fevery J, De Vos R, et al. Thyroid hormones and the hepatic handling of bilirubin. I. Effects of hypothyroidism and hyperthyroidism on the hepatic transport of bilirubin mono‐ and diconjugates in the Wistar rat. Hepatology 1989; 9:314-21.
• Inkinen J, Sand J, Nordback I. Association between common bile duct stones and treated hypothyroidism. Hepatogastroenterology 2000;47:919-21.
• Huang MJ, Liaw YF. Clinical associations between thyroid and liver diseases. J Gastroenterol Hepatol 1995;10:344-50.
• Gaitan E, Cooper DS. Primary hypothyroidism. Curr Ther Endocrinol Metab 1997;6:94-8.
• Altıntaş E, Tombak A, Tellioğlu B. Ciddi hiperbilirübinemi nedenleri, tanı ve sağaltımı. Akademik Gastroenteroloji Dergisi 2010;9:02-07.