KÖPEKLERDE DENEYSEL MONTEGGIA LEZYONLARINDA SAĞALTIM DENEMELERİ

Yıl 2004, Cilt: 2 Sayı: 2, 58 - 66, 02.04.2004

Ali Said Durmuş , Cafer Tayer İşler , Emine Ünsaldı

Öz

Bu çalışmada Monteggio kırık ve çıkığının
tanımlanması, kısa tarihçesi, sınıflandırılması, oluşum mekanizması ve tedavisi
ile ilgili kısa bilgiler verilmiş ve sonra deneysel olarak yürütülen
araştırmanın materyal, metot ve sonuçları tartışılmıştır.

Bu amaçla farklı ırk, yaş ve cinsiyette 12 adet deney
köpeğinde ulnada kırık, caput radii’de çıkık oluşturulduktan sonra, ulnanın
Steinmann pin ile onarımı yapılmış ve caput radii 1-1.5 cm kadar eksize
edilerek humero-radial eklemde eksizyon artroplastisi gerçekleştirilmiştir.
Hayvanların operasyondan sonra sakrifiye edilinceye kadar klinik ve 15 gün
aralıklarla radyolojik kontrolleri yapılmıştır. Hayvanlar 2, 4 ve 6 aylarda 4’
er köpek olmak üzere ötenazi yapılarak eksize edilen caput radii makroskopik
olarak incelendikten sonra bölgeyi oluşturan dokunun yapısı hakkında
bilgilenmek amacıyla histopatoloji laboratuarına materyal gönderilmiştir.

Buna göre; 12 olgudan 2. ayda ötenazi
yapılan iki köpekte (1. ve 2. olgu) ulnada kallus oluşumu gerçekleşmemiştir.
Diğer olguların tümünde (2, 4 ve 6. ayda ötenazi yapılan) ulnadaki kırıkta
değişen süreler sonunda (1 ila 4 ay arasında) kallus oluşmuştur. 2 aylık
ötenazi yapılan iki olguda eksize edilen caput radii bölgesinde de fazla bir
değişiklik görülmemiştir. Diğer olgularda değişen süreler sonunda eksize edilen
kısmın kapandığı, 6 aylık 4 olguda ise eksize edilen kısmın ekleme benzer bir
yapı kazandığı görülmüştür. Histopatolojik incelemeler sonrasında 2. ayda
kemiğin uç kısımlarında fibröz alanlar ve yüzeysel kısımlarında yer yer
kıkırdağa dönüşüm gösteren odaklar, 4 ay ve sonrasında ise bir yüzeyi tamamen
kıkırdakla çevrili yeni oluşmuş kemik dokusundan ibaret bir alan tespit
edilmiştir. Bazı olgularda gözlem süresi içerisinde değişen derecelerde
topallık gözlenmekle birlikte özellikle gözlem süresi uzun olan hayvanların
normal yürüyebildiği ve koşabildiği tespit edilmiştir.

Sonuç olarak, köpeklerde Monteggia kırık ve
çıkığı olgularında ulnadaki kırığın intrameduller pin ile, radiustaki çıkığın
ise caput radii’nin eksizyonu ile sağaltılabileceği kanısına varılmıştır.

Anahtar Kelimeler

Monteggia Lezyonu, Sağaltım, Köpek

Kaynakça

• Aslanbey, D. 1996. Veteriner Ortopedi ve Travmatoloji. 3. Baskı. Medisan Yayınevi, Ankara.
• Berlemann, U. and Barnbeck, F. 1994. Die operative Therapie der Radiuskopfchenfraktur--Ergebnisse der Osteosynthesen und der Resektionsbehandlung. Unfallchirurg. 97(12), 639-644.
• Best, T.N. 1994. Management of old unreduced Monteggia fracture dislocations of the elbow in children. J-Pediatr-Orthop.14(2), 193-199.
• Brinker, W.O., Piermattei, D.L. and Flo, G.L. 1983. Handbook of Small Animal Orthopaedic and Fracture Teratment.. W.B. Saunders Com., Philadelphia.
• Candaş, A., Sağlam, M. ve Özba, B. 1989. Bir Köpekte Karşılaşılan Monteggia Lezyonu ve Operatif Sağaltımı. A.Ü. Vet. Fak. Derg. 36: 2, 358-366.
• Curtis,W.P. 1990. Stabilization of Fractures of the Radius and Ulna. Bojrab-M.J.(Ed.). in Current Techniques in Small Animal Surgery. Third Ed. Lea Febiger, Philadelphia.
• Çakırgil,G.S. 1977. Ortopedi ve Travmatoloji. A.Ü. Basımevi, Ankara.
• Ege, R. 1989. Travmatoloji, Kırıklar-Eklem Yaralanmaları. 4. Baskı. Kadıoğlu Matbaacılık Ankara.
• Gleeson,A.P. and Beattie, T.F. 1994. Monteggia fracture-dislocation in children. J-Accid-Emerg-Med.; 11(3), 192-194.
• Haddad, E.S., Manktelow, A.R. and Sarkar,J.S. 1996. The posterior Monteggia: a pathological lesion? Injury. 27(2), 101-102.
• Huang, Y.C., Wu, C.C., Shih,C.H. and Tsan, Y.Y. 1993. Monteggia fractures in adults. Chang-Keng-I-Hsueh. 16(2), 81-87.
• Kramhoft,M. 1993. Ulna non-union leading to Monteggia fracture deformity. Two cases of slowly developing radial head luxation. Ital-J-Orthop-Traumatol. 19(1), 95-97.
• Piermattei,D.L. and Greeley,R.G. 1979. An Atlas of Surgical Approaches to the Bones of the Dog and Cat. WB Saunders Company, Philadelphia.
• Poigenfurst,J. and Vogt,W. 1994. Zur Osteosynthese der Ellenpseudarthrose nach Monteggia-Aquivalenten. Unfallchirurg. 97(3), 127-131.
• Prymak,C. and Bennett,D. 1986. Excision arthroplasty of the humero-radial joint. J. Small Anim. Practice. 27(5), 307-311.
• Rappold,G. 1994. Kombination von Monteggia- und Galeazzi-Verletzung am selben Arm. Unfallchirurgie. 20(2), 111-114.
• Reckling,F.W. 1982. Unstable Fracture-Dislocations of the Forearm (Monteggia and Galeazzi Lesions). J.Bone Joint Surg. 64-A(6), 857-863.
• Ring,D. and Waters,P.M. 1996. Operative fixation of Monteggia fractures in children. J.Bone Joint Surg. (Br.). 78(5), 734-739.
• Rodgers,W.B., Waters,P.M. and Hall, J.E. 1996. Chronic Monteggia lesions in children. Complications and results of reconstruction. J.Bone Joint Surg. (Am.). 78(9), 1322-1329.
• Schwarz, P.D. and Schrader,S.C. 1984. Ulnar fracture and dislocation of the proximal radial epiphysis (Monteggia lesion) in the dog and cat: a review of 28 cases. JAVMA 185(2), 190-194.
• Strahm, P., Fernandez, D.L. and Lichtenhahn, P. 1993. Monteggia-Verletzung im Kindesalter: eine haufige Ursache der chronischen Radiuskopfchenluxation. Helv-Chir-Acta. 60(1-2), 225-230.
• Whittick, W.G. 1974. Canine Orthopedics. Lea Febiger, Philadelphia.