SUBKONDRAL DEFEKTLERDE OTOJEN SPONGİYÖZ KEMİK GREFTİ VE KORAL İMPLANT UYGULAMALARININ KARŞILAŞTIRILMASI: KÖPEK DİZ EKLEMİNDE DENEYSEL ÇALIŞMA

Yıl 2008, Cilt: 6 Sayı: 3, 93 - 99, 31.07.2008

Ali Said Durmuş , Hatice Eröksüz

Öz

Köpeklerde
diz eklemindeki subkondral defektlerde, otojen spongiyöz kemik greftlerinin ve
koral implant uygulamalarının karşılaştırılması amacıyla yapılan bu deneysel
çalışmada 24 adet sağlıklı melez köpek kullanıldı.

 

Köpeklerin diz eklemine lateral parapatellar
yaklaşımla ulaşıldı. Lateral ve medial kondiluslarda 0.5 cm ça-pında ve
derinliğinde standart subkondral defektler oluşturuldu. Köpekler 3 eşit gruba
ayrıldı ve defektler, kı-kırdak seviyesinin hemen altında olmak üzere, birinci
gruptaki sekiz köpekte otojen spongiyöz kemik grefti ile, ikinci gruptaki sekiz
köpekte Madreporaria takımına ait koral blok ile dolduruldu. Üçüncü gruptaki
sekiz köpekte (kontrol grubu) ise defektler boş bırakıldı. 

 

On beş gün aralıklarla klinik ve radyolojik kontroller
yapıldı. İkinci ve dördüncü ayın sonunda histopatolojik kontroller için her
gruptan dörder köpek yüksek dozda sodyum pentobarbital ile ötenazi edildikten
sonra greft uygulanan bölgeleri içeren örnekler alındı.

 

Bütün
olgularda ilk 15 gün hafif dereceli topallık gözlendi. Daha sonraki
incelemelerde topallığın ortadan kalktığı belirlendi.

 

Radyografik
kontrollerde periartiküler yumuşak doku aralıkları ve eklem yüzey genişlikleri
normal sınırlar içerisindeydi. Birinci ve 2. gruplarda greftlerin
inkorporasyonu tamamlanmıştı. Kontrol grubundaki olgularda ise defektlerin
doldurulması devam etmekle birlikte henüz tamamlanmamıştı.

 

Histopatolojik
incelemelerde, gerek otojen spongiyöz kemik grefti ve gerekse koral implant
uygulanan grup-lardaki olgularda kemik dokudaki onarımın kontrol grubundaki
olgulara göre daha iyi olduğu saptandı.

 

Sonuç
olarak, köpeklerde diz eklemindeki subkondral defektlerin onarımında, otojen
spongiyöz kemik grefti ve koral implantların kullanılabileceği, ancak yapısal
desteğinden dolayı koral implantların tercih edilebile-ceği kanısına varıldı.

Anahtar Kelimeler

Subkondral Defekt, Otojen Spongiyöz Kemik Grefti, Koral İmplant, Köpek

Kaynakça

• 1. Begley, C.T., Doherty, M.J., Mollan, R.A. and Wilson, D.J. 1995. Comparative Study of the Osteoinductive Properties of Bioceramic, Coral and Processed Bone Graft Substitutes. Biomate-rials, 16(15): 1181-1185.
• 2. Desjardins, MR., Hurtig, MB. and Palmer, NC. 1991a. Heterotopic transfer of fresh and cryopreserved autogenous articular cartilage in the horse. Vet. Surg., 20(6): 434-445.
• 3. Desjardins, MR., Hurtig, MB. and Palmer, NC. 1991b. Incorporation of fresh and cryopreserved bone in osteochondral autografts in the horse. Vet. Surg., 20, (6): 446-452.
• 4. Dew, TL. and Martin, RA. 1992. Functional, radiographic, and histologic assessment of healing of autogenous osteochondral grafts and full-thickness cartilage defects in the talus of dogs. Am. J. Vet. Res., 53(11): 2141-2152.
• 5. Dew, TL. and Martin, RA. 1991. The functional, radiographic and histologic comparison of an autogenous orthotopic osteochondral graft and a full-thickness cartilage defect in the canine talus. Vet. Surg., 20(5): 334.
• 6. Durmuş A.S. ve Ünsaldı, E. 2001. Köpeklerde Deneysel Maddi Kayıplı Femur Kırıklarında Ko-ral ve Spongiyöz Otogref Uygulamalarının Kar-şılaştırması. F.Ü. Sağlık Bilimleri Dergisi, 15(1): 101-112.
• 7. Fallon, K.R. 1990. Osteochondritis Dissecans of the Stiffle. In: Current Techniques in Small Animal Surgery. Ed: Bojrab, M.J. Third Ed. Lea & Febiger, Philadelphia, 721-722.
• 8. Guillemin, G., Meunier, A., Dallant, P., Christel, P., Pouliquen, J.C., Sedel, L. 1989. Comparison of coral resorbtion and bone apposition with two natural corals of different porosities. J. Biome-dical Mat. Res., 23:765-779.
• 9. Imhoff, A.B., Ottl, G.M., Burkart, A. and Traub, S. 1999. Osteochondral autologous transplanta-tion in various joints. Orthopade, 28(1): 33-44.
• 10. Luna L.G. 1968. Manual of Histologic Staining Methods of the Armed Forces Institute of Patho-logy. Third Ed. Mc. Graw. Will Book Comp. London.
• 11. McIlwraith, CW., Howard, RD., Trotter, GW., Powers, BE., McFadden, PR, Harwood, FL. and Amiel, D. 1994. Sternal cartilage autografts for repair of large osteochondral defects in horses: long-term fate and effects of exercise. Veterinary and Comparative Orthopaedics and Traumato-logy, 7(1): 63-64.
• 12. Oka, Y. and Ikeda, M. 2001. Treatment of Seve-re Osteochondritis Dissecans of the Elbow Using Osteochondral Grafts from a Rib. J. Bone Joint Surg. B., 83(5): 738-739.
• 13. Penwick, R.C., Moiser, D.A. and Clark, D.M. 1991. Healing of Canine Autogenous Cancellous Bone Graft Donor Sites. Vet. Surg., 20(4): 229-234.
• 14. Piermattei, D.L. and Greeley, R.G. 1979. An At-las of Surgical Approaches to the Bones of the Dog and Cat. WB Saunders Company, Philadelphia, XII + 202.
• 15. Pouliguen, J.C., Noat, M., Guillemin, G. and Pa-tat, J.L. 1990. Coral as a Substitute for Bone in Pediatric Orthopedics. Ann. Pediat., 37(1): 59-61.
• 16. Ripamonti, U. 1996. Osteoinduction in Porous Hydroxyapatite İmplanted in Heterotopic Sites of Different Animal Models. Biomaterials, 17(1): 31-35.
• 17. Scranton, P.E.Jr. and McDermott, J.E. 2001. Treatment of type V Osteochondral Lesions of the Talus with Ipsilateral Knee Osteochondral Autografts. Foot and Ankle International, 22(5): 380-384.
• 18. Shahgaldi, B.F. 1998. Coral Graft Restoration of Osteochondral Defects. Biomaterials, 19: 205-213.
• 19. Siebert, C.H., Miltner, O., Schneider, U., Wah-ner, T., Koch, S. and Niedhart, C. 2001. Healing of Osteochondral Grafts. An animal study. Zeitschrift fur Orthopadie und Ihre Grenzge-biete, 139(5): 382-386.
• 20. Walter, M.C., Lenehan, T.M., Smith, G.K., Matthiesen, D.T. and Newton, C.D. 1986. Treatment of Severely Communited Diaphyseal Fractures in the Dog, Using Standart Bone Plates and Autogenous Cancellous Bone Graft to Span Fracture Gaps: 11 Cases (1979-1983). JAVMA, 189(4): 457-462.
• 21. Welch, R.D., Berry, B.H., Crawford, K., Zhang, H., Zobitz, M., Bronson, D. and Krishnan, S. 2002. Subchondral defects in caprine femora augmented with in situ setting hydroxyapatite cement, polymethylmethacrylate, or autogenous bone graft: biomechanical and histomorpho-logical analysis after two-years. Journal of Orthopaedic Research, 20: 464–472.
• 22. Yaylaoğlu, M.B., Yıldız, C., Korkusuz, F., Ha-sırcı, V. 1999. A novel osteochondral implant. Biomaterials, 20:1513-1520.