Evde Sağlık Hizmeti Alan Geriatrik Hastalarda Mikrobiyolojik Kültür ve Antimikrobiyal Duyarlılık: 7 Yıllık Değerlendirme

Yıl 2020, Cilt: 3 Sayı: 2, 44 - 50, 31.08.2020

İlkay Bahçeci , Nuray Arslan , Şenol Şentürk , İlknur Esen Yıldız , Uğur Kostakoğlu , Cüneyt Ardıç

https://doi.org/10.47141/geriatrik.716009

Öz

Amaç: Evde sağlık hizmeti alan geriatrik hastalarda yedi yıllık süre içinde alınan örneklerde üreyen mikroorganizmalar ve bunların antimikrobiyal duyarlılık sonuçlarının gözden geçirilerek semptomatik tedaviye ve geriatrik epidemiyolojiye katkıda bulunmak amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntemler: Bir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Rutin Mikrobiyoloji Laboratuvarına yedi yıllık süre içinde evde sağlık hizmetleri polikliniğinden gönderilen geriatrik hastalara ait mikrobiyolojik örneklerin ve antimikrobiyal duyarlılıklarının retrospektif olarak değerlendirilmesidir.

Bulgular: Değerlendirilen örnekler sırasıyla en fazla %87 ile idrar, %7 ile yara sürüntüsü, ve %1,4 ile kateter (Santral vene takılan diyaliz kateteri ve intravenöz ilaç tedavisinde kullanılan kateter kastedilmiştir.) olmuştur. İlk sırada üretilen mikroorganizma %40,5 ile Escherichia coli , ikinci sırada %13 ile Pseudomonas aeruginosa, üçüncü sırada %11,5 ile Klebsiella pneumoniae olmuştur. Antimikrobiyal duyarlılıkta karbapenem direnci yaklaşık %13, penisilin direnci %100, ampisilin direnci %78,5, seftriakson direnci %50,8, seftazidim direnci %37,5, kinolon direnci %50,5 olarak saptanmıştır.

Sonuç: Toplum kökenli enfeksiyonlar içinde en sık rastlanan enfeksiyon türü idrar yolları ve etken Escherichia coli iken bizim çalışmamızda da benzer bulgular elde edilmiştir. Kültür sonucu çıkıncaya kadar ampirik tedavi bu sonuçlara göre düzenlenebilir. Ayrıca alanında uzman kişilerce evde sağlık hizmeti alan geriatrik hastalara ait örneklerin evde alınıp laboratuvara ulaştırılması, hizmeti alan ve veren kişilere ve kurumlara, işin hızlanması adına hem rahatlık hem de ekonomik katkı sağlayacaktır.

Anahtar kelimeler: Evde sağlık hizmetleri, geriatri, mikrobiyolojik kültür, antimikrobiyal duyarlılık

Anahtar Kelimeler

Evde sağlık hizmetleri, geriatri, mikrobiyolojik kültür

Microbiological Culture and Antimicrobial Sensitivity in Geriatric Patients Receiving Home Health Care: A 7-year analysis

Öz

Aim: It is aimed to contribute to symptomatic treatment and geriatric epidemiology by reviewing the microorganisms and antimicrobial susceptibility results reproduced in samples taken within seven years in geriatric patients receiving home health care.

Material and Methods: Retrospective evaluation of microbiological samples and antimicrobial susceptibility of geriatric patients sent to Training and Research Hospital Routine Microbiology Laboratory from the home health care outpatient clinic within seven years.

Results: The samples evaluated were 87% urine, 7% wound swab and 1.4% catheter (catheter used for central vein and intravenous drug treatment). The microorganism produced in the first place was Escherichia coli with 40.5% and Pseudomonas aeruginosa in the second place with 13% and Klebsiella pneumoniae with 11.5%.In antimicrobial susceptibility, carbapenem resistance was approximately 13%, penicillin resistance 100%, ampicillin resistance 78.5%, ceftriaxone resistance 50.8%, ceftazidime resistance 37.5%, quinolone resistance 50.5%.

Conclusions: While the most common type of infection among community-acquired infections is urinary tract and the agent Escherichia coli, similar findings were obtained in our study. Empirical treatment can be arranged according to these results until culture results. In addition, taking samples of geriatric patients who receive home health care services by experts in the field and delivering them to the laboratory at home will provide both comfort and economic contribution to the people and institutions that provide and receive services to speed up the work.

Keywords: Home health care, geriatrics, microbiological culture, antimicrobial susceptibility

Anahtar Kelimeler

Home health care, geriatrics, microbiological culture, antimicrobial susceptibility

Kaynakça

• 1.Resmi Gazete. 224 sayılı “Sağlık Hizmetlerinin Sosyalleştirilmesi Hakkında Kanun”. Resmi Gazete No:10705, 12.01.1961
• 2.Annual Report; Medical Management of the Home care patient. American Medical Association-American Academy of Home Care Physicians, 2004
• 3.Çobanoğlu AE, Çoban M. Evde bakım hizmetlerine genel bir bakış. Türkiye Klinikleri Tıp Etiği-HukukuTarihi Dergisi 2004,12.
• 4.Cindoruk M. ve arkadaşları Evde Bakım Hizmetleri, Akad Geriatri, 2: 121-127(2010)
• 5. Kanasi E, Ayilavarapu S, Jones J. The aging population: demographics and the biology of aging. Periodontology 2000. 2016;72(1):13-8.
• 6. Beard JR, Officer A, de Carvalho IA, et al. The World report on ageing and health: a policy framework for healthy ageing. Lancet (London, England). 2016;387(10033):2145-54
• 7. Shaw AC, Bandaranayake T Immunology of aging. In:Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, editors. Hazzard’s Geriatric Medicine and Gerontology. 7th ed. United States: McGrawHill Education, 2017. p.101-18,
• 8. Gavazzi G, Krause KH. Ageing and infection. Lancet Infect Dis 2002; 2:659–666.
• 9. Klinik Örnekten Sonuç Raporuna Uygulama Rehberleri Klımud 2015-2019
• 10.Temel ES, Akçam FZ, Geriatrik hastalarda infeksiyonların değerlendirilmesi The evaluation of infections in geriatric patients. S.D.Ü Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi Cilt 3 / Sayı 3 / 2012
• 11. Kebabcı N. Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği’nde Yatan Geriatrik Hastaların İrdelenmesi. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları Ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı – Uzmanlık Tezi, 2015
• 12. Struyf T, Tournoy J, Verbakel J.Y, Bruel A.V. International Consensus Definition of a Serious Infection in a Geriatric Patient Presenting to Ambulatory Care. / JAMDA 1-5 2020
• 13. Akdoğan D, Kahveci K, Evalutıon Of Gerıatrıc Infectıons In Pallıatıve Care Center. Turkish journal of Geriatrics, 21(4): 507-514; 2018
• 14.Taş SŞ, Kahveci K, Surveillance of hospital infections in long-term intensive care unit and palliative care centre: a 3-year analysis, Journal of Contemporary Medicine, 2018 ;8(1):55-59
• 15. Rowe TA, Juthani-Mehta M. Urinary tract infection in older adults. Aging health 2013; 9:1-15.
• 16. Crossley KB, Peterson PK. Infections in the elderly. In: Mandell GL, Bennett JR, Dolin R, eds. Principles and Practice of İnfectious Disease. 7th edition. Philadelpia: Churchill Livingstone Elsevier; 2010. 3857-64.
• 17.Topçu AW, Söyletir G, Doğanay M. İnfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi. 3. Baskı. İstanbul; 1996.
• 18. Uluğ M, Çelen MK, Geyik MF, Hoşoğlu S, Ayaz C. Geriatrik İnfeksiyonların Değerlendirilmesi: Dicle Deneyimi. Nobel Med 2010;6:28-33.
• 19. Temel EN, Akçam FZ. The evalution of infections in geriatric patients. S.D.Ü Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi 2012;3:126-32.
• 20. Avkan OV, Yapar N, Erdenizli M, et al. Effects of community-acquired infections on fever, leucocyte count and length of stay in elderly: A cross-sectional study of 240 cases. Saudi Med J 2006;27:368-72.
• 21. Soydan S, Karadağ G, Çalışkan E, Kale E. In vitro susceptibility analysis of Escherichia coli strains isolated from urinary tract infections to fosfomycin, nitrofurantoin and ciprofloxacin. Mediterr J Infect Microb Antimicrob. 2015; 4: 3.
• 22. Knasiene J, Jurjonaite J,Balsyte I.Peculiarities of urinary tract infections in hospitalized older patients Eur Geriatr Med (2019) 10 (Suppl 1):S1–S325
• 23. Brandstrom P, Hansson S. Long-term, low-dose prophylaxis against urinary tract infections in young children. Pediatr Nephrol 2015;30:425–32.
• 24. Demiray T, Yılmaz K, Demiray Ö, ve ark. Mıcrobıologıcal Evaluatıon Of Urınary Tract Infectıons In Elderly Men Wıth Benıgn Prostatıc Hyperplasıa. Turkısh Journal Of Gerıatrıcs 2016;19(3):183-188
• 25. Korkmaz P, Naz H, Naz C, Toka O, Evde Sağlık Hizmeti Birimi Tarafından Takip Edilen Hastalarda Gelişen İnfeksiyonlar. Klimik Dergisi 2018; 31(1): 41-5
• 26.Öztop K.E, Aykaç V, Varım P.Yaşlılarda Kullanılması Uygun Olmayan İlaçlar: Priscus Listesi, Journal of Human Rhythm 2018;4(2):104-110
• 27. Samaras N, Chevalley T, Samaras D, Gold G. Older Patients in the Emergency Department. Ann Emerg Med 2010;56:261-9.
• 28.Yoshikawa TT. Ambulatory management of common infections in elderly patients. Infect Med 1991;20:37-43
• 29. Sievert DM, Ricks P, Edwards JR, et al. Antimicrobial-resistant pathogens associated with healthcare-associated infections: summary of data reported to the National Healthcare Safety Network at the Centers for Disease Control and Prevention, 2009-2010. Infect Control Hosp Epidemiol. 2013; 34(1): 1-14.
• 30. Yılmaz S, Gümral R, Güney M, et al. İki yıllık dönemde kan kültürlerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkların değerlendirilmesi. Gülhane Tıp Derg. 2013; 55(4): 247-52