Yenidoğan Yoğun Bakımda İzlenen Prematüre Bebeklerin Anne Sütü İle Beslenme Durumlarının Değerlendirilmesi. Evaluation of the Nutritional Status of Breastfed Preterm Neonates in a Neonate Intensive Care Unit

Yıl 2020, Cilt: 5 Sayı: 1, 21 - 29, 07.08.2020

Özlem Selime Merter , Naime Altay

Öz

Dünya genelinde her yıl yaklaşık olarak 15 milyon bebek prematüre olarak dünyaya gelmektedir. Prematüre bebeklerin büyük çoğunluğunun beslenme ve solunum gereksinimlerini yardımsız sürdürene kadar yenidoğan yoğun bakım ünitesinde özel bakım ihtiyacı bulunmaktadır. Bu bakım gereksinimlerinden biri de beslenmenin sağlanmasıdır. Enteral beslenmeye, doğumdan sonra en kısa zamanda, bebeğin tolere edebildiği ölçüde başlanması önemlidir. Yenidoğan yoğun bakım hemşiresinin en önemli görevlerinden biri bebeğin mümkün olduğunca taze anne sütü almasını sağlamaktır. Çalışmada yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen prematüre bebeklerin yaşamlarının ilk iki haftasında anne sütü ile beslenme durumlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Bu tanımlayıcı çalışmaya yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yatarak tedavi edilen, 28-36 gebelik haftasında doğan 40 bebek dahil edilmiştir. Bebekler hemen doğum sonrası çalışmaya dahil edilerek iki hafta süresince enteral beslenme solüsyonlarının türleri (taze anne sütü, donmuş anne sütü, formül süt) sayı ve yüzdelik olarak tanımlanmıştır. Verilerin toplanmasında Tanımlayıcı Bilgi Formu ve Bebek İzlem Formu kullanılmıştır. İlk gün bebeklerin %60’ının formül süt ile beslendiği saptanmıştır. Bebeklerin taze ya da donmuş anne sütü ile beslenme oranının ilk gün %37.5, ilk hafta %62.5 ve ikinci hafta %97.5 olduğu belirlenmiştir. Bebeklerin taze anne sütü alma oranı ilk gün ve ilk hafta %37.5, ikinci hafta da %52.5’e yükselmiştir. Bebeklerin ilk gün ve ilk hafta anne sütü alma oranlarının düşük olduğu bu oranın ikinci haftadan sonra yükseldiği görülmektedir. Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde tedavi gören bebeklerin erken dönemde anne sütü alabilmesi yenidoğan hemşiresinin sorumlulukları arasındadır. Hemşireler bebeklerin taze anne sütü alabilmesi için eğitim ve danışmanlık yapmalıdır.
An estimated 15 million babies are born preterm every year in the world. Most of them stay in neonate intensive care units until they are able to meet their nutritional and respiratory needs without assistance. Nutrition is one of those care needs. Nurses are primarily responsible for making sure that neonates are breastfed as much as possible. The aim of this study was to determine the nutritional status of preterm neonates in a neonate intensive care unit during the first two weeks of their lives. The study sample consisted of 40 neonates born at 28-36 weeks of gestation. The neonates were included in the study immediately after birth, and the types of feeding solutions (fresh breast milk, frozen breast milk and formula milk) were determined in numbers and percentages for two weeks. Data were collected using a “Descriptive Characteristics Form” and a “Baby Follow-up Form”. Of participants, 60% were fed with formula milk on the first day. The rates of fresh or frozen breast milk feeding on day one, week one, and week two were (37.5%), (62.5%), and (97.5%), respectively. The rate of breastfeeding increased up to 37.5% on day one and week one, and up to 52.5% on week two. Breastfeeding was low on day one and week one, but increased after week two. Neonate intensive care unit nurses are primarily responsible for making sure that neonates are breastfed as much as possible in the early period. To achieve that, they should provide parents with training and counseling.

Anahtar Kelimeler

Enteral beslenme, hemşirelik, prematüre bebekler, Enteral nutrition, nursing, premature infants

Kaynakça

• Referans1: WHO. Preterm birth. World Health Organization 2019. [Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth. Date: 10.02.2020.
• Referans2: Turan T, Erdoğan Ç. Supporting The Development of Premature Babies in Neonatal Intensive Care Unit. 2018;4(2):127-32.
• Referans3: Bal Y, H., Bolışık B. Çocuklarda Beslenme. Conk Z BZ, Bal Yılmaz H, Bolışık B, editor: Akademisyen Tıp Kitabevi; 2013.
• Referans4: Abbott J, Berrington JE, Boyle E, Dorling JS, Embleton NE, Juszczak E, et al. Early enteral feeding strategies for very preterm infants: current evidence from Cochrane reviews. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2013;98(6):F470-2.
• Referans5: Hay WW, Jr. Nutritional Support Strategies for the Preterm Infant in the Neonatal Intensive Care Unit. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2018;21(4):234-47.
• Referans6: Ballard O, Morrow AL. Human milk composition: nutrients and bioactive factors. Pediatric clinics of North America. 2013;60(1):49-74.
• Referans7: Martin CR, Brown YF, Ehrenkranz RA, O'Shea TM, Allred EN, Belfort MB, et al. Nutritional practices and growth velocity in the first month of life in extremely premature infants. Pediatrics. 2009;124(2):649-57.
• Referans8: Lessen R, Kavanagh K. Position of the academy of nutrition and dietetics: promoting and supporting breastfeeding. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics. 2015;115(3):444-9.
• Referans9: Sherman MP, Zaghouani H, Niklas V. Gut microbiota, the immune system, and diet influence the neonatal gut-brain axis. Pediatric research. 2015;77(1-2):127-35.
• Referans10: Hung HY, Hsu YY, Su PF, Chang YJ. Variations in the rancid-flavor compounds of human breastmilk under general frozen-storage conditions. BMC pediatrics. 2018;18(1):94.
• Referans11: Rodriguez J, Jordan S, Mutic A, Thul T. The Neonatal Microbiome: Implications for Neonatal Intensive Care Unit Nurses. MCN The American journal of maternal child nursing. 2017;42(6):332-7.
• Referans12: Sullivan S, Schanler RJ, Kim JH, Patel AL, Trawoger R, Kiechl-Kohlendorfer U, et al. An exclusively human milk-based diet is associated with a lower rate of necrotizing enterocolitis than a diet of human milk and bovine milk-based products. The Journal of pediatrics. 2010;156(4):562-7.e1.
• Referans13: Dutta S, Singh B, Chessell L, Wilson J, Janes M, McDonald K, et al. Guidelines for feeding very low birth weight infants. Nutrients. 2015;7(1):423-42.
• Referans14: Cristofalo EA, Schanler RJ, Blanco CL, Sullivan S, Trawoeger R, Kiechl-Kohlendorfer U, et al. Randomized trial of exclusive human milk versus preterm formula diets in extremely premature infants. The Journal of pediatrics. 2013;163(6):1592-5.e1.
• Referans15: Ganapathy V, Hay JW, Kim JH. Costs of necrotizing enterocolitis and cost-effectiveness of exclusively human milk-based products in feeding extremely premature infants. Breastfeeding medicine : the official journal of the Academy of Breastfeeding Medicine. 2012;7(1):29-37.
• Referans16: Hemşirelik Yönetmeliği. Resmi Gazete. 19 Nisan 2011.https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2011/04/20110419-5.htm. E.T: 10.02.2020.
• Referans17: Savaşer S. Yenidoğanın Beslenmesi. Dağoğlu T GG, editor: Nobel Matbaacılık; 2008.
• Referans18: Henriksen C, Westerberg AC, Ronnestad A, Nakstad B, Veierod MB, Drevon CA, et al. Growth and nutrient intake among very-low-birth-weight infants fed fortified human milk during hospitalisation. The British journal of nutrition. 2009;102(8):1179-86.
• Referans19.: Cooke RJ, Embleton ND. Feeding issues in preterm infants. Archives of disease in childhood Fetal and neonatal edition. 2000;83(3):F215-8.
• Referans20: Rafati M, Nakhshab M, Ghaffari V, Mahdavi M, Sharifi M. Evaluation of Nutritional Status in a Teaching Hospital Neonatal Intensive Care Unit. Iranian Journal of Neonatology IJN. 2015;5(4):24-9.
• Referans21: Çay S, Güleç SG. Enteral Methods Used In Newborn Nutrition And Nursing Care. 2015;1(1):39-4.
• Referans22: İnce Z, Yıldızdaş HY, Demirel N. Türk Neonatoloji Derneği Yenidoğanda Sıvı ve Elektrolit Dengesi Rehberi Türk Neonatoloji Derneği 2016. ISSN 1302-5562.
• Referans23: Ehrenkranz RA, Younes N, Lemons JA, Fanaroff AA, Donovan EF, Wright LL, et al. Longitudinal growth of hospitalized very low birth weight infants. Pediatrics. 1999;104(2 Pt 1):280-9.
• Referans24: Hobbs AJ, Mannion CA, McDonald SW, Brockway M, Tough SC. The impact of caesarean section on breastfeeding initiation, duration and difficulties in the first four months postpartum. BMC pregnancy and childbirth. 2016;16:90.
• Referans25: Evans KC, Evans RG, Royal R, Esterman AJ, James SL. Effect of caesarean section on breast milk transfer to the normal term newborn over the first week of life. Archives of disease in childhood Fetal and neonatal edition. 2003;88(5):F380-2.
• Referans26.: Yiğitbaş Ç, Kahriman İ, Bulut K. Trabzon İl Merkezindeki Hastanelerde Doğum Yapan Annelerin Emzirme Tutumlarının Değerlendirilmesi. Gümüşhane Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi. 2012;1(2):49-59.
• Referans27: Kuğuoğlu S, Yıldız H, Kurtuncu M, Demirbağ BC. Breastfeeding After a Cesarean Delivery. Cesarean Delivery. 2012; DOI: 10.5772/31090
• Referans28: Prior E, Santhakumaran S, Gale C, Philipps LH, Modi N, Hyde MJ. Breastfeeding after cesarean delivery: a systematic review and meta-analysis of world literature. The American journal of clinical nutrition. 2012;95(5):1113-35.
• Referans29: Bolat F, Uslu S, Bolat G, Bülbül A, Arslan S, Çelik M, et al. The factors affecting breast feeding in first 6 months. J Child. 2011;11(1):5-13.
• Referans 30: İşler A. Prematüre Bebeklerde Anne-Bebek İlişkisinin Başlatılmasında Yenidoğan Hemşirelerinin Rolü. Perinatoloji Dergisi. 2007;15(1):1-6.
• Referans 31: Arslan FT, Yeniterzi E. Prematüre bebeklerin anne sütü alımı ve ebeveynlerinin görüflleri. Perinatoloji Dergisi. 2013;21(2):77-84.
• Referans32. Healy DB, Brennan AM, O'Donovan R, Daly V, Doolan A, Dempsey EM. Structured promotion of breastmilk expression is associated with shortened hospitalisation for very preterm infants. Acta paediatrica (Oslo, Norway : 1992). 2016;105(6):e252-6.