Hazırlanan İlaçların Saklama Koşullarına Hemodiyaliz Cihazının Isı Açısından Etkisinin Belirlenmesi/ Determination of the Effect of the Hemodialysis Device on the Storage Conditions of the Prepared Medicine in Terms of Heat

Yıl 2022, Cilt: 17 Sayı: 3, 94 - 103, 30.09.2022

Harun Kanmaz , Aysun Ünal

https://doi.org/10.47565/ndthdt.2022.58

Öz

Giriş: Hemodiyaliz tedavisi alan hastalara tedavi sırasında birçok ilaç uygulaması yapılmaktadır. Sağlık profesyonelleri ilaç uygulamaları sırasında veya diğer tıbbi müdahalelerde kendi güvenliklerini ve hasta güvenliğini sağlamalı ve bunun için gerekli tedbirleri almalıdırlar.
Amaç: Bu çalışma ilacın hazırlanılmasından uygulamasına kadar geçen sürede, ilacın ısısının hangi konumda üretici talimatlarına (<25oC) daha uygun olduğunu belirlemek amacıyla yapıldı.
Yöntem: Deneysel nitelikte tasarlanan bu çalışmada etken maddesi Levokarnitin olan ilaç enjektöre çekildikten sonra üç farklı alanda (diyaliz makinasının üst yüzeyinde doğrudan bırakılarak, diyaliz makinasının üst yüzeyinde böbrek küvet içinde bırakılarak, hasta masası üzerine doğrudan bırakılarak) bekletildi. Hazırlanan ilacın bekletildiği alanda bir saat boyunca ısısının üretici talimatlarına uygun olup olmadığı ısı ölçerler ile değerlendirildi. Aynı zamanda hemodiyaliz cihazının üst yüzey sıcaklığı ve oda sıcaklığı da takip edildi.
Bulgular: Hemodiyaliz cihazının dış yüzeyinin ısısı ölçümlerde 35,2±0,2oC olarak saptandı. Cihaz üzerinde bekletilme işleminde yüksek ısının ilacı etkilediği ve ilaç ısısının ilk 10 dakika dışında hep 25oC’nin üzerinde (ortalama 28,2±1,4oC) olduğu saptandı. Hemodiyaliz cihazı üzerine plastik bir böbrek küveti içinde bırakılan ilacın ısısının da ilk 30 dakika dışında hep 25oC’nin üzerinde (ortalama 27,6±1,1oC) kaldığı belirlendi. Yalnızca hasta masasının üzerinde bekletilen ilacın, oda sıcaklığında tutulabildiği (21,9± 0,4oC ) tespit edildi.
Sonuç: Hemodiyalizde hemşirelik uygulamalarında intravenöz ilaçların kullanım öncesinde enjektöre hazırlandıktan sonra bekletilmeden uygulanması, uygulama öncesi bekletilecekse hasta masası üzerinde herhangi bir ısı yayan cihaz üzerinde bekletilmeden kullanılması önerilmektedir. Böylece ilacın üretici firma talimatlarına uygun ısıda hastaya verilmesi sağlanacaktır..

Anahtar Kelimeler

Hemodiyaliz, İlaç uygulaması, İlaç ısısı, İlaç saklama koşulları

Destekleyen Kurum

D.MED Özel Diyaliz Hizmetleri AŞ, Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Teşekkür

Araştırmada desteğini esirgemeyen Prof. Dr. Zerrin Bicik’e, araştırmayı kliniğinde izin veren D.MED Özel Diyaliz Hizmetleri AŞ’ye ve yardımlarından dolayı D.MED Antalya Nefroloji Özel Diyaliz Merkezi Şubesi çalışanlarına teşekkür ederiz.

Determination of the Effect of the Hemodialysis Device on the Storage Conditions of the Prepared Medicine in Terms of Heat

Öz

Introduction: Many drugs are administered to patients receiving hemodialysis treatment during treatment. Health professionals should ensure their safety and patient safety during drug administration or other medical interventions and take the necessary precautions for this.
Purpose: In this study, it was aimed to see in which position the temperature of the drug is more appropriate (<25oC) to the manufacturer's instructions, from the preparation to the application of the drug. This study was conducted to see the most effective nursing drug application in terms of heat.

Method: The drug, whose active ingredient is Levocarnitine, has been used. After the drug is drawn into the injector for use, the compliance of the temperature of the drug with the manufacturer's instructions was examined for one hour in three different situations used in hemodialysis nursing practices. The top surface temperature and room temperature of the hemodialysis device were also monitored.

Results: The temperature of the outer surface of the hemodialysis device was found to be 35.2±0.2oC in measurements. It was found that high temperature affected the drug while it was kept on the device and it was always above 25oC (average 28.2±1.4oC) except for the first 10 minutes of the drug. The temperature of the drug placed in a plastic kidney tub on the hemodialysis device was always above 25oC (average 27.6±1.1oC) except for the first 30 minutes. However, it was determined that the drug, which was kept on the patient's table, could be kept at room temperature (21.9±0.4oC).

Conclusion: In hemodialysis nursing practices, it is recommended to administer intravenous drugs without waiting after they are prepared for the injector, and to prefer the patient desk if they are to have waited before the application. In this way, in nursing practice, the drug is given to the patient at a more effective temperature.

Anahtar Kelimeler

Hemodialysis, Drug administration, Drug temperature, Drug storage conditions

Kaynakça

• 1. Eşer İ, Khorshid L, Türk G, Toros F. Hemşirelerin ilaç hatası yapmalarına yol açabilecek etkenlerin saptanması. Ege Üniversitesi Hemşirelik Yüksek Okulu Dergisi. 2007;23(2):81-91.
• 2. Vural F, Çiftçi S, Vural B. Sık karşılaşılan ilaç uygulama hataları ve ilaç güvenliği. Acıbadem Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi. 2014;5(4):271-275.
• 3. Health Canada: Guidelines for Temperature Control of Drug Products During Storage and Transportation (GUIDE-0069). 2005. Erişim: https://www.canada.ca/content/dam/hc-sc/migration/hc-sc/dhp-mps/ Erişim tarihi:01.02.2022
• 4. Ayık G, Altuğ Özsoy S, Çetinkaya A. Hemşirelik öğrencilerinin ilaç uygulama hataları. Florence Nightingale Hemşirelik Dergisi. 2010;18(3):136-143.
• 5. Küçüktürkmen B, Bozkır A. Özel saklama koşulu gerektiren veya soğuk zincire tabi İlaçlar ve uygulamalar açısından değerlendirmeler. Türk Hijyen ve Deneysel Biyoloji Dergisi. 2018; 75(3): 305 – 322.
• 6. Aydın G, Gökçe Ö, Erbeyin H ve ark. İlaç uygulama hataları: bir hastanede HTEA tekniği kullanılarak yürütülen sistem iyileştirme çalışması. Sağlıkta Performans ve Kalite Dergisi. 2013;5(1):17-41.
• 7. Özcan İlçe A, Çam R, Yavuz M. Bir üniversite hastanesinin yoğun bakım ünitelerinde ortam sıcaklığı ve nem oranının incelenmesi. Yoğun Bakım Hemşireliği Dergisi 2009; 13(2):85-89.
• 8. Süleymanlar G, Ateş K, Seyahi N, Koçyiğit İ. Türkiye‘de Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon. T.C. Sağlık Bakanlığı ve Türk Nefroloji Derneği Ortak Raporu 2020. ISBN:978-605-62465-0-0. Ankara 2021. Erişim: https://nefroloji.org.tr/uploads/folders/file/ REGISTRY_2020.pdf. Erişim Tarihi: 03.02.2022.
• 9. Taşdemir S. Akılcı (Rasyonel) ilaç kullanımı. İnönü Üniversitesi Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksek Okulu Dergisi. 2013;1(1):1-5.
• 10. Pınar N. Ülkemizde ilaç harcamaları. Turgut Özal Tıp Merkezi Dergisi. 2012;19(1):59-65.
• 11. Türk S. Akılcı ilaç kullanımı. Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Dergisi. 2018;9(33):33-41.
• 12. Karaca A, Karaca A, Açıkgöz F, Açıkgöz F. Hemşirelik öğrencilerinin ilaç dozu hesaplama becerileri ve ilaç uygulama hataları. Anadolu Hemşirelik ve Sağlık Bilimleri Dergisi. 2014;17(2):110-116.
• 13. Küçüktürkmen B, Bozkır A. Özel saklama koşulu gerektiren veya soğuk zincire tabi ilaçlar ve uygulamalar açısından değerlendirmeler. Türk Hijyen ve Deneysel Biyoloji Dergisi. 2018; 75(3):305-322.
• 14. Bişkin S, Cebeci F. Hastanede ilaç hatalarının önlenmesine yönelik hemşirelerin yaptığı uygulamalar: sistematik derleme. Anadolu Hemşirelik ve Sağlık Bilimleri Dergisi. 2018;21(3):203-217.
• 15. Caner N, Tekinsoy Kartın P. Hemşirelerin intramüsküler ve intravenöz ilaç uygulama basamaklarının değerlendirilmesi: gözlem çalışması. Hacettepe Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi. 2019,6(3):177-185.
• 16. Brian S. Levocarnitine and dialysis: a review. Nutrition in Clinical Practice. 2005,2(20):218-243.
• 17. Parenteral Drug Association Technical Report No. 39: Cold Chain Guidance for Medicinal Products: Maintaining the Quality of Temperature-Sensitive Medicinal Products through the Transportation Environment. PDA Journal of Pharmaceutical Science and Technology. 2005; 59: 1-12.
• 18. FDA, Draft Guidance for Industry, Stability Testing of Drug Substances and Drug Products. 1998.
• 19. Khalil H, Kynoch K, Hines S. Interventions to Ensure Medication Safety in Acute Care: an Umbrella Review. Int J Evid Based Healthc. 2020;18(2):188-211. DOI: 10.1097/XEB.0000000000000232.
• 20. Allan EL, Barker KN. Fundamentals of medication error research. Am J Hosp Pharm. 1990;47(3):555-71.
• 21. Kuitunen S, Niittynen I, Airaksinen M, Holmström AR. Systemic causes of in-hospital intravenous medication errors: a systematic review. J Patient Saf. 2021;17(8):e1660-e1668. DOI: 10.1097/PTS.0000000000000632.
• 22. Pınar N. Ülkemizde ilaç harcamaları: derleme çalışması. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2012;19(1):59-65.