Nötrofil/lenfosit oranı kronik Hepatit C hastalarında fibrozis belirteci olarak kullanılabilir mi?

Yıl 2019, Cilt: 16 Sayı: 2, 389 - 393, 29.08.2019

Samet Karahan , Ahmet Karaman

https://doi.org/10.35440/hutfd.474573

Öz

Amaç: Dünya nüfusunun yaklaşık olarak %3’ü Hepatit C virusu (HCV) ile
enfekte olup, 170-200 milyon insanın da HCV ile kronik enfekte olduğu rapor
edilmektedir. Gelişmiş ülkelerde, siroz vakalarının %25 kadarı, hepatosellüler
kanserlerin üçte biri, tüm kronik hepatit vakalarının % 40’ının sebebi HCV’dir.

Bu çalışmada da nötrofil/lenfosit oranının (NLO) Kronik Hepatit C’li
(KHC) olgularda fibrozisin düzeyini gösterebilecek bir marker olarak kullanılıp
kullanılamayacağını araştırmak istenmiştir.

Materyal ve
Metod: Temmuz 2012- Ocak
2013 tarihleri arasında Kayseri Eğitim Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji
Kliniği’nce KHC tanısı konularak karaciğer biyopsisi uygulanan hastaların
bakılan tam kan sayımındaki NLO’nun kontrol grubunun NLO’su ile
karşılaştırılması suretiyle karaciğer biyopsisinde fibrozis skorunun
ciddiyetini ön görüp göremeyeceği prospektif olarak araştırılmıştır.

Bulgular:  KHC tanısıyla biyopsi uygulanan 81 hasta çalışmaya alındı.
Karaciğer biyopsi örneklerinde fibroz ve nekroinflamatuar aktivite, İshak
fibroz skorlama sistemine göre belirlendi. Tüm Ishak skorları Fransa METAVIR
Kooperatif Çalışma Grubu'na göre Puan 0, 1, 2, 3, 4 olarak tekrar puanlandı. Bu
tekrar puanlanan METAVIR puanlarında Puan 0, 1, 2 düşük fibroz ve Puan 3, 4 ise
yüksek fibrozis olarak tanımlandı. 81 hastanın 46'sı (% 57) düşük fibrozis ve
35'i (% 43) yüksek fibrozis grubundaydı. NLO'ları Karşılaştırırken; Düşük
fibrozis grubunda NLO'nun 2.09, yüksek fibrozis grubunda NLO'nun 1.72 (p =
0.038) olduğu görüldü. AST'nin, özellikle sirozlu hastalarda AST / ALT oranının
AST lehine artışı nedeniyle fibrozu öngördüğü görülmüştür. Ayrıca, NLO, kesim
değeri 1,77 olarak alındığında % 60 duyarlılık ve % 65,2 özgüllük ile fibrozisi
öngördüğü görülmektedir.

Sonuç: Çalışmamızın sonuçlarına göre, Nötrofil Lenfosit Oranı, kronik
karaciğer hastalığı olan hastalarda karaciğer fibrozunun derecesini tahmin
edebilir.

 

Anahtar Kelimeler

Nötrofil / Lenfosit Oranı, Fibrozis, Hepatitits c

Can neutrophil / lymphocyte ratio be used as a marker of fibrosis in chronic Hepatitis C?

Öz

Background: It is reported that about 170-200 million people are chronically
infected with Hepatitis C virus (HCV) in the world. In developed countries,
about 25% of cirrhosis cases, one third of hepatocellular cancers, and 40% of
all chronic hepatitis cases are caused by HCV. In this study, we want to
determine the utility of neutrophil/lymphocyte ratio (NLR) to predict the
fibrosis in patients with chronic hepatitis C.

 

Methods:
In our study NLR was prospectively investigated whether it can predict, or not
the fibrosis on patients who diagnosed Chronic hepatitis C (CHC) and underwent
liver biopsy in July 2011 - January 2013 by Kayseri Training and Research
Hospital, Department of Gastroenterology.

 

Results:
81 patients diagnosed with CHC and underwent liver biopsy were included in the
study. Fibrosis and necroinflammatory activity in liver biopsy specimens was
determined in accordance to Ishak fibrosis scoring system. All Ishak scores
were re-scored according to France METAVIR Cooperative Study Group as Score 0,
1, 2, 3, 4. In such re-scored METAVIR scores, Score 0, 1, 2 were defined as low
fibrosis and Score 3, 4 were defined as high fibrosis. 46 of 81 patients (% 57)
were in low fibrosis group and 35 of them (43%) were in high fibrosis group.
When Comparing the NLRs; it is seen that in low fibrosis group NLR was 2.09 and
in high fibrosis group NLR was 1.72 (p=0.038). It is seen that AST predicts fibrosis
because of AST/ALT ratio was higher due to increase in favor of AST especially
in patients with cirrhosis. Furthermore, NLR predicts fibrosis with 60%
sensitivity and 65.2 % specificity if cutt off value is taken as 1.77.

 

Conclusion: According to our results, NLR can predicts the degree of liver
fibrosis in chronic liver disease, despite it’s lower sensitivity and
specificity.

Anahtar Kelimeler

Neutrophil/Lymphocyte Ratio, Fibrosis, Hepatitis C

Kaynakça

• Raw