DIAGNOSTIC VALUE OF HRCT IN PATIENTS WITH CHRONIC OTITIS MEDIA WITH CHOLESTETOMA

Yıl 2023, Cilt: 9 Sayı: 3, 145 - 164, 24.12.2023

Ümit Derundere , Abdullah Yüksel Barut

Öz

Objective: Today, with the widespread use of HRCT, differential diagnosis can be made in many middle ear diseases and possible pathologies that may develop are recognized preoperatively. HRCT's ability to easily distinguish different structures such as air and bone provides an advantage over other examination methods. The aim of this study was to describe the HRCT findings in cholesteatoma and its complications in all details and to guide the surgeon in pre-operative planning.
Materials & Method: Preoperative temporal HRCT examination was performed on patients who had middle ear pathology and were planned for surgery by the otolaryngology clinic. A total of 54 cases, 28 male and 26 female, who were found to have cholesteatoma according to the results of the surgery were included in the study. HRCT and surgical findings were classified and compared.
Results: In our study, all soft tissues in the middle ear and mastoid space were correctly identified with HRCT. It was determined that HRCT was very effective in demonstrating the soft tissue and serious damage to the adjacent structures, existing variations, complications and silent pathologies that did not yet cause clinical findings in middle ear cholesteatomas.
Conclusion: In conclusion, all cases with middle ear pathology and who are scheduled for surgery should be evaluated pre-operatively with HRCT. Because, in addition to the question of whether there is a cholesteatoma in the middle ear anymore, HRCT gives the surgeon detailed and realistic information about the surgical technique he will choose, the variations and complications he may encounter during the operation, and the ear that needs to be operated first in cases with pathology in both ears.

Anahtar Kelimeler

Cholesteatoma, HRCT, Diagnosis

KOLESTEATOMLU KRONİK OTİTİS MEDİALI OLGULARDA YRBT’NIN TANI DEĞERİ

Öz

Amaç: Günümüzde YRBT’nin yaygınlaşmasıyla birlikte birçok orta kulak hastalıklarında ayırıcı tanı yapılabilmekte ve gelişebilecek olası patolojiler ameliyat öncesi tanınmaktadır. YRBT’nin hava ve kemik gibi birbirinden farklı yapıları çok kolay göstermesi diğer inceleme yöntemlerine karşı üstünlük sağlamaktadır. Bu çalışmanın amacı kolesteatomun ve komplikasyonlarının YRBT bulgularını tüm detayları ile tanımlamak ve tedavi uygulayacak cerraha preoperatif planlamada yol gösterici olmaktır.
Materyal-Metod: Kulak burun boğaz kliniği tarafından orta kulakta patolojisi bulunup ameliyatı planlanan olgulara ameliyat öncesi temporal YRBT incelemesi yapıldı. Ameliyat sonucuna göre kolesteatom tespit edilen 28’i erkek 26’sı bayan toplam 54 olgu çalışma kapsamına alındı. YRBT bulguları ile ameliyat bulguları sınıflandırılarak karşılaştırıldı.
Bulgular: Çalışmamızda YRBT ile orta kulakta ve mastoid boşluktaki tüm yumuşak dokular doğru olarak tespit edilmiştir. YRBT orta kulak kolesteatomlarında yumuşak dokuyu ve yapmış olduğu komşu yapılardaki ciddi hasarları, mevcut varyasyonları, komplikasyonları ve henüz klinik bulgu vermeyen sessiz patolojileri göstermede çok etkili olduğu belirlenmiştir.
Sonuç: Bizim çalışmamıza göre orta kulak patolojisi bulunan ve ameliyat planlanan tüm olgular preoperatif olarak YRBT ile değerlendirilmelidirler. Çünkü YRBT artık orta kulakta kolesteatom var mı yok mu sorusuna ilave olarak cerraha seçeceği ameliyat tekniği, ameliyat sırasında karşılaşabileceği varyasyon ve komplikasyonları, her iki kulağında patolojisi bulunan olgularda hangi kulağı önce ameliyat etmesi gerektiği hakkında detaylı ve gerçekçi bilgiler vermektedir.

Anahtar Kelimeler

Kolesteatom, YRBT, Tanı

Kaynakça

• 1. Som PM,Curtin HD.Head and Neck Imaging,4th edition. St.Louis, Mosby Inc.,2003:1173-1198.
• 2. Ciğer E,Özkul MD,Çukurova İ,Kaptaner S,Altar B,Uğur Ö,Tatar A,İber M.Kolesteatom Nedeniyle Ameliyat Edilen Olgularda Rekürrensin Değerlendirilmesi. Türk Otolarengoloji Arşivi,2004;42: 152-157.
• 3. Cura O. Orta Kulak Mikrocerrahisinde Değer Taşıyan Pratik Özellikler. Türk Otolarengoloji Arşivi,2002;40:125-136.
• 4. Keleş E,Kaygusuz İ,Karlıdağ T,Yalçın Ş,Sakallıoğlu Ö,Alpay HC. The Complications of Otitis Media: Retrospective Assessment of 51 Cases. Türk Otolarengoloji Arşivi,2004;42:215-219.
• 5. İkiz AÖ,Güneri EA,Erdağ TK,Güneri A. Kronik Otitis Media Komplikasyonları. Türk Otolarengoloji Arşivi,2001;39:182-186.
• 6. Paksoy M,Şanlı A,Öztürk R,Çilcan MA,Evren C.Kronik Otitis Medianın Kulak Zarı,İşitme Fonksiyonları ve Orta Kulak Mukozasına Etkileri. Türk Otolarengoloji Arşivi,2004;42:17-22.
• 7. Egeli E,Yücel Z,Yazıcı MF.Radikal Mastoidektomi Uygulanan Hastalarda Patolojik Değerlendirme.Türk Otolarengoloji Arşivi,1998;36:41-44. 8. Çamurdanoğlu M. Temporal Kemiğin Görüntülenmesi.Türk Radyoloji Dergisi, 1998;33:674-687.
• 9. Pabuşçu Y. Bilgisayarlı Tomografi. 23. Ulusal Radyoloji kongresi, Nurol Matbaacılık A.Ş. Ankara,2002:52-73.
• 10. Som PM,Curtin HD.Head and Neck Imaging,4th edition. St.Louis, Mosby Inc.,2003:1076-1090.
• 11. Valvassori GE,Mafee MF,Carter BL.Imaging of the Head and Neck.Stutgart, Thieme Medical Publishers Inc.,1995:75-103.
• 12. Grevers G. Klinik Kılavuzu Kulak-Burun-Boğaz. İstanbul,Yüce Yayınları AŞ,1995:138-141.
• 13. Williams MT,Ayache D. Imaging of the postoperative middle ear.Eur Radiol,2004;14:482-495.
• 14. Koyuncu M,Tekat A,Şeşen T,Tanyeri Y,Ünal R,Elhami AR. Kolesteatoma cerrahisinde Teknikler ve Sonuçlarımız. Türk Otolarengoloji Arşivi,1998;36:77-81.
• 15. Egeli E,Kutluhan A,Kırış M,Çankaya H,Akkaya S,İnalkaç E. Kronik Otitis Media Nedeniyle Opere Edilen 92 Vakanın Retrospektif Analizi. Türk Otolarengoloji Arşivi,1998;36:122-125.
• 16. Valvassori GE,Mafee MF,Carter BL.Imaging of the Head and Neck.Stutgart,Thieme Medical Publishers Inc.,1995:2-30.
• 17. Som PM,Curtin HD.Head and Neck Imaging,4th edition. St.Louis, Mosby Inc.,2003:1093-1098.
• 18. Haaga JR, Lanzieri CF, Gilkeson RC. CT and MR Imaging of the Whole Body,4th edition. St.Louis, Mosby Inc.,2003:495-514.
• 19. Burgener FA,Kormano M.Differential Diagnosis in Computed Tomography. New York,Thieme Medical Publishers Inc.,1996:56-68.
• 20. O’Donoghue GM et al.The predictive value of high resolution computerized tomography in chronic suppurative ear disease.Clin Otolaryngol,1987;12:89-96.
• 21. Walshe P,Mcconn Walsh R,Brennan P.The role of computerized tomography in the preoperative assessment of chronic suppurative otitis media.Clin Otolaryngol,2002;27:95-97.
• 22. O’Reilly BJ,Chevretton EB,Wylie I,Thakkar C,Butler P,Sathanathan N,Morrison GA,Kenyon GS. The value of CT scanning in chronic suppurative otitis media. The Journal of Laryngology and Otology,1991;105:990-994.
• 23. Swartz JD, Harnsberger RH. Imaging of the Temporal Bone, 3th edition. New York,Thieme Medical Publishers Inc.,1998:47-107.
• 24. Egeli E,Arslan H,Akkaya S. Kronik Otitis Media’da Bilgisayarlı Tomografi ile Cerrahi Bulguların Karşılaştırılması. Türk Otolarengoloji Arşivi,1999;37:117-120.
• 25. Özbay SA ve ark.Kronik Süpüratif Otitis Mediada Preoperatif Kompüterize Tomografinin Değeri. K.B.B. ve Baş Boyun Cerrahisi Dergisi,1994;2:106-110.
• 26. Mafee MF. MRI and CT in the evaluation of acquired and congenital cholesteatomas of the temporal bone.The Journal of Otolaryngology,1993;22:239-248.
• 27. Mafee MF,Levin BC. Cholesteatoma of the Middle Ear and Mastoid. Otolaryngologic Clinics of North America,1988;21:265-293.
• 28. Chee N,Tan TY. The Value of Pre-operative High Resolution CT Scans in Cholesteatoma Surgery.Singapore Med J,2001;42:155-159.
• 29. Fuse T,Tada Y,Aoyagi M,Sugai Y.CT Detection of Facial Canal Dehiscence and Semicircular Canal Fistula: Comparison with Surgical Findings.Journal of Computer Assisted Tomography,1996;20:221-224.
• 30. Banerjee A,Flood LM,Yates P,Clifford K. Computed tomography in suppurative ear disease: does it influence management?. The Journal of Laryngology&Otology,2003;117:454-458.
• 31. Nasiri K,İnci E,Yüksel S,Ada M,Korkut N,Kaytaz A,Devranoğlu İ,Öztürk M,Şatıroğlu G. Kronik Otitis Mediada Orta Kulak Mukozasının Ultrastrüktürel İncelenmesi. Türk Otolarengoloji Arşivi,2001;39:274-279.
• 32. Leighton SEJ,Robson AK,Anslow P,Milford CA. The role of CT imaging in the management of chronic suppurative otitis media. Clin Otolaryngol,1993;18:23-29.
• 33. Bie B et al.Noninvasive Imaging of the Normal Temporal Bone.Arch Otolaryngol Head Neck Surg,1988;114:60-62.