Biperiden bağımlılığı ve nöroleptik malign sendrom ile ayırıcı tanısı: Olgu sunumu

Yıl 2018, Cilt: 4 Sayı: 4, 194 - 196, 03.01.2019

Mehmet Hamdi Örüm , Mahmut Zabit Kara Gamze Örüm Oğuzhan Bekir Eğilmez

Öz

Biperiden, santral etkileri ön planda olan bir antikolinerjik ajandır. Antipsikotiklerin ekstrapiramidal yan etkilerini tedavi etmek amacıyla kullanılır. Antipsikotiklerin anhedoni yapıcı etkilerini azaltmasından dolayı kötüye kullanıldığı düşünülmektedir. Yüksek doz biperiden antikolinerjik sendroma neden olabilir. Bu olgu sunumunda, biperiden intoksikasyonuna bağlı ateş, karın ağrısı, kusma ve artmış kreatin fosfokinaz semptomları olan 39 yaşındaki erkek hastanın tedavisi tartışıldı. Nöroleptik malign sendrom ile klinik ve laboratuvar bulguları birbirine benzeyen antikolinerjik sendromun ayırıcı tanısı önemlidir ve bu yüzden hasta öyküsünü dikkatli almak gerekir. Antipsikotik yan etkilerine yönelik olarak biperiden başlanan hastalarda bu hayatı tehdit edici sendromun ortaya çıkmasını engellemek amacıyla hasta ve yakınları bilgilendirilmeli ve hastalar sıkı takip altında tutulmalıdır.

Anahtar Kelimeler

Bağımlılık, antikolinerjik sendrom, biperiden, şizofreni

Kaynakça

• 1. Schulte RM. Biperiden abuse as a partial factor in polytoxicomania. Psychiatr Prax 1988;15:53-6.
• 2. Katsanoulas K, Papaioannou A, Fraidakis O, Michaloudis D. Undiagnosed central anticholinergic syndrome may lead to dangerous complications. Eur J Anaesthesiol 1999;16:803-9.
• 3. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.
• 4. Buhrich N, Weller A, Kevans P. Misuse of anticholinergic drugs by people with serious mental illness. Psychiatr Serv 2000;51:928-9.
• 5. Gjerden P, Bramness JG, Slørdal L. The use and potential abuse of anticholinergic antiparkinson drugs in Norway: a pharmacoepidemiological study. Br J Clin Pharmacol 2009;67:228-33.
• 6. Zacarias MS, Ramos AC, Alves DR, Galduróz JC. Biperiden (an M1 antagonist) reduces memory consolidation of cocaine-conditioned place preference. Neurosci Lett 2012;513:129-31.
• 7. Bitter I, Fehér L, Tényi T, Czobor P. Treatment adherence and insight in schizophrenia. Psychiatr Hung 2015;30:18-26.
• 8. Kastrup O, Eikmeier G, Gastpar M. Central anticholinergic intoxication syndrome. A contribution to the differential diagnosis of exogenous psychoses. Dtsch Med Wochenschr 1991;116:1748-51.
• 9. Orum MH, Yilmaz H, Bildik T, Kara MZ, Gonul AS, Erermis S, et al. Differential diagnosis of a patient with psychotic disorder with high creatine kinase and subfebrile fever: A case report. AMAJ 2017;2:23-6.