Ülkemizde Meydana Gelen Kahramanmaraş Merkezli Depremden Etkilenerek Hastanemizde İzlenen Çocuklara Enfeksiyon Hastalıkları Açısından Bakış

Yıl 2024, Cilt: 3 Sayı: 3, 103 - 108, 23.09.2024

Selin Taşar , Aslıhan Sahin , Gülberat İnce , Eda Karadağ Öncel , Seçil Arslansoyu Çamlar , Dilek Yılmaz Çiftdoğan , Ali Turgut

https://doi.org/10.57221/izmirtip.1347975

Öz

Giriş: Deprem sonrasında bulaşıcı hastalıkların artmasının yanısıra erken dönemde fiziksel olarak etkilenen hastalarda meydana gelen enfeksiyonlar ve bu enfeksiyonların yönetimi önem kazanmıştır. Biz bu çalışmada 6 Şubat 2023 tarihinde Kahramanmaraş merkezli depremden etkilenerek hastanemize sevk edilen hastaların izlemi sırasında meydana gelen enfeksiyonların irdelenmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve yöntem: Deprem sonrası dönemde hastanemize başka bir merkezden yönlendirilen veya ayaktan başvuran hastalar dahil edilmiştir. Bu hastaların demografik özellikleri, başvuruda ve izlemde gelişen enfeksiyonlar, enfeksiyonun yeri, üreyen etken, tedavi yönetimi, yoğun bakım yatışı gibi klinik özellikleri kaydedilmiştir.
Bulgular: Hastanemiz aciline toplam 32 hasta başvurusu olduğu saptanmıştır. Bu hastaların ortanca yaşı 9 (min-maks= 1-16 yıl ) olduğu ve %53,1’inin erkek cinsiyette olduğu, enkazdan kurtarılma saatinin ortanca 7 (min-maks=1-105) saat olduğu görülmüştür. Hastaların %28,1’i (n=9) yoğun bakımda izlenirken, kalanı (n=23) çocuk servisinde yatmıştır. Deri ve yumuşak doku enfeksiyonu hastaların %21,9’unda, kan dolaşımı enfeksiyonu %18,7’sinde, idrar yolu enfeksiyonu %12,5’inde saptanmıştır, hiçbir hastada solunum yolu enfeksiyonu saptanmamıştır. Hastaların %53,1’ine debridman yapılırken, %40,6’sı hiperbarik oksijen tedavisi almış ve %15,6’sına ampütasyon yapılmıştır. Debridman yapılan hastalarda beklendiği üzere yumuşak doku enfeksiyonu daha sık gözlenmiştir (p=0,008). Yine yumuşak doku enfeksiyonu olan hastalarda hiperbarik oksijen tedavisi daha sık uygulanmıştır (p=0,001). Santral venöz kateter takılan 8 hastanın 7’sinin izlemi yoğun bakımda yapılmıştır (p<0,001 ). Ancak bu hastalardan sadece birinde santral venöz kateter ilişkili kan akımı enfeksiyonu gelişmiştir. Kliniğimizde izlenen hiçbir hasta kaybedilmemiştir.
Sonuç: Depremden etkilenen çocuklarda kliniğimizde akut dönemde en sık görülen enfeksiyonlar deri ve yumuşak doku enfeksiyonlarıdır. Bu hastalarda enfeksiyonlar ezilme sendromuna ve uygulanan işlemlere bağlı olarak gelişebilir. Bu bilgiler ışığında hastaların akut dönemde takip ve tedavisinin yapılması, olası etkenlere yönelik ampirik tedavinin başlanması, uygun hastalarda enfeksiyonun yayılmaması için debridmanların yapılmasının mortalite ve moribiditenin önüne geçeceği düşünülmektedir.

Anahtar Kelimeler

deprem, çocuk, enfeksiyon, yaklaşım

A Perspective on Infectious Diseases for Children Followed Up in Our Hospital, Affectedby the Kahramanmaraş-Centered Earthquake in Our Country

Öz

Kaynakça

• 1. Bartels SA, VanRooyen MJ. Medical complications associated with earthquakes. Lancet. 2012;379:748–57.
• 2. Keven K, Ates K, Sever MS, Yenicesu M, Canbakan B, Arinsoy T, et.al. Infectious complications after mass disasters: the Marmara earthquake experience. Scand J Infect Dis. 2003;35:110-3.
• 3. Chen X, Zhong H, Fu P, Hu Z, Qin W, Tao Y. Infections in crush syndrome: a retrospective observational study after the Wenchuan earthquake. Emerg Med J. 2011;28:14-7.
• 4. Wuthisuthimethawee P, Lindquist SJ, Sandler N, Clavisi O, Korin S, Watters D, et al. Wound management in disaster settings. World J Surg. 2011;39:842–53.
• 5. Zhang H, Zeng JW, Wang GL, Tu CQ, Huang FG, Pei FX. Infectious complications in patients with crush syndrome following the Wenchuan earthquake. Chin J Traumatol. 2013;16:10-5.
• 6. Ambrosioni J, Lew D, Ukay I. Infectious diseases and infection control after natural disasters. Int J Infect Dis. 2010; 14 (suppl 1): e16.
• 7. Hollands M. Facilitating optimal wound care. World J Surg. 2015;39:854–5.
• 8. Wang HY, Duan X, Chen Y, Li J. Microbiologic study on the pathogens isolated from wound culture among orthopaedic patients after Wenchuan earthquake. Zhongguo Gu Shang. 2009;22:910–2 .
• 9. Ran YC, Ao XX, Liu L, Fu YL, Tuo H, Xu F. Microbiological study of pathogenic bacteria isolated from paediatric wound infections following the 2008 Wenchuan earthquake. Scand J Infect Dis. 2010;42:347–50.
• 10. Fournier PE, Richet H. The epidemiology and control of Acinetobacter Baumannii in health care facilities. Clin Infect Dis. 2006;42:692–9.
• 11. García-Garmendia JL, Ortiz-Leyba C, Garnacho-Montero J, Jiménez-Jiménez FJ, Pérez-Paredes C, Barrero-Almodóvar AE et al. Risk factors for Acinetobacter Baumannii nosocomial bacteremia in critically ill patients: a cohort study. Clin Infect Dis. 2001;33:939-46.
• 12. Knochel JP. Rhabdomyolysis and acute renal failure. In: Glassock RJ, ed. Current therapy in nephrology and hypertension, 4th edn. St Louis, MO: Mosby; 1998: 262–5.
• 13. Sever FL. Ezilme sendromu. Türk Pediatri Arşivi. 2009;44:43-7.
• 14. Yang Q, Li M, Cao X, Lu Y, Tian C, Sun M, et.al. An umbrella review of meta-analyses on diagnostic accuracy of C-reactive protein. Int J Surg. 2022;104:106788.