İdrar Kotinin Düzeylerinin Tespiti İle Pasif Sigara Maruziyetinin Çocuk Sağlığına Etkilerinin Değerlendirilmesi

Yıl 2019, Cilt: 9 Sayı: 3, 222 - 226, 30.09.2019

Dilek Kahvecioğlu , İlknur Bostancı , Medine Aysin Tasar , Nermin Dindar Badem , Yıldız Bilge Dallar

https://doi.org/10.16899/jcm.613224

Cited By: 2

Öz

Amaç: Pasif sigaraya maruz kalma,
zatürree, bronşiyolit, bronkopnömoni, astım oluşumu ve alevlenmesi, orta kulak
iltihabı, diş çürümesi, büyüme geriliği ve çocuklarda gelişime neden olan
önemli bir halk sağlığı sorunudur.

Bu çalışmada
pasif içicilerin idrarda kotinin düzeyi ile objektif olarak değerlendirilmesi
amaçlanmıştır.

Metaryal Metod: Evde en az bir sigara
içicisi olan 80 çocuk ve evde sigara içmeyen 80 çocuk Ankara Eğitim ve
Araştırma Hastanesi Polikliniğine kabul edildi. Ebeveynlere çocuklarının ve
ailelerinin sosyodemografik özelliklerine, sigara içme alışkanlıklarına ve bir
yıl içinde sahip oldukları hastalıklara ilişkin bir anket sorulmuştur. Pasif
sigara maruziyetlerini değerlendirmek için, çocukların ilk idrarı toplandı ve
idrardaki nikotinin ana metaboliti olan kotinin düzeyi, 2000 Analyzer
kemilüminesans immünoassay yöntemi kullanılarak ölçüldü. Pasif içiciliğin
teşhisi için 10 ng / ml'lik bir kesme değeri elde edildi. Bu değerin üstünde
kotinin düzeyine sahip hastalar "pasif sigara içmeye maruz" olarak
değerlendirildi.

Bulgular: Bulgular: Pasif sigara içim
maruz kalma durumunda, hastalık ve hırıltı sayısı geçen yıl artmıştı. Erken
doğum ve hışıltı sıklığı annesi gebeliğinde sigara içenlerde anlamlı derecede
yüksekti (p <0, 05). Pasif sigara grubunda medyan kotinin seviyesi 10 ng /
ml, sigara grubunda medyan kotinin seviyesi 20,8 ng / ml olarak bulundu (p
<0,01). Sadece anne sigara içicisi olan grupta, diğer gruplara göre diş
çürüğü insidansı fazla idi (p <0.05). Bebeğin doğum ağırlığı ile hamilelikte
sigara içme davranışı arasında ilişki bulunmadı (p = 0,53), ancak prematürite
sıklığı daha yüksek bulundu (p = 0,03).

Pasif sigara içme grubundaki hastaların %68,7'sinin ve kontrol grubunun %25'inin
kotinin seviyesi eşik değerinin 10 ng / ml'nin üzerindeydi. En hassas ve
spesifik kotinin eşik düzeyi 14.75 ng / ml olarak bulundu.

Sonuçlar: Çalışmamız evde sigara içilmediği
beyan edilen çocukların %25'inin pasif sigara içmeye maruz kaldığını
göstermiştir. Bu bulgu, ailelerin hasta çocukları ile birlikte sigarayı
bırakmalarını bildirme konusunda taraflı olduklarını ve bu çocukların da ev
dışı ortamlarda sigara dumanına maruz kaldıklarını göstermektedir.

Anahtar Kelimeler

Pasif Sigara Maruziyeti, Çocuk, İdrar kotinin düzeyi, Tütün ürünleri

The Evaluation Of The Effects Of Passive Smoking On Children's Health With Detection Of Urine Cotinine Levels

Öz

Background:
Passive smoking exposure is an important public health problem that causes
pneumonia, bronchiolitis, bronchopneumonia, asthma formation and exacerbation,
middle ear inflammation, tooth decay, growth retardation and development in
children.

Objectives:
In this study, it was aimed to evaluate passive smokers objectively by cotinine
level in urine.

Method:
Eighty children with at least one active smoker at home and 80 children who
were not active smoker at home were admitted to the Ankara Education and
Research Hospital . Parents were asked a questionnaire to the sociodemographic
characteristics of their children and their families, the habits of smoking and
the illnesses they had in a year. To assess passive smoking exposures, the
first urine of children was collected and the level of cotinine, the main
metabolite of nicotine in the urine, was measured using the solid phase competitive
chemiluminescence immunoassay method on the Immulite 2000 Analyzer. A cut-off
value of 10 ng / ml was obtained for diagnosis of passive smoking. Patients
with cotinine levels above this value were assessed as "exposed to passive
smoking".

Results: In
passive smoking exposures, the number of illnesses and wheezing has increased
in the last year. The preterm birth and wheezing frequency of the smokers were
significantly higher in the pregnant women (p <0, 05). Median cotinine level
was found to be 10 ng / ml in the passive smoking group but median cotinine
level was found to be 20,8 ng / ml in the cigarette group (p <0,01). The
group with only mother smokers had significantly increased incidence of tooth
decay compared with other groups (p <0.05). No relationship was found
between birth weigth of infant and smoking behaviour during pregnancy (p=0,53),
however the frequency of prematurity was found to be higher  (p=0.03).

The cotinine level of 68.7% of
patients in the passive smoking group and 25% of the control group was above
the threshold value of 10 ng / ml. The most sensitive and specific threshold
level of cotinine was found as 14.75 ng/ml.

Conclusions:
Our study showed that 25% of children who do not smoke at home are exposed to
passive smoking. This finding suggests that families are biased towards
reporting smoking cessation alongside their sick children and those children
are also exposed to cigarette smoke in out-of-home settings.

Anahtar Kelimeler

Passive Smoking Exposure, Child, Urine cotinine level, Tobacco products

Kaynakça

• 1. Boztaş G, Aslan D, Bilir N. Çevresel Sigara Dumanından Etkilenim ve Çocuklar. Sted 2006; 5: 75-78
• 2. Ersu R, Arman A, Save D. Prevelance of snoring and symptoms of sleep disorded breathing in primary school children in İstanbul . Chest 2004; 126: 19-24
• 3. Boyacı H, Duman C, Başyiğit İ. İlkokul çocuklarında çevresel sigara dumanına maruziyetin idrar kotinin düzeyi ile değerlendirilmesi. Tuberk Toraks 2004 ; 52: 231-236 4. Akşit S. Akut solunum yolu enfeksiyonları. Sted 2002; 11: 132-135
• 5. Ününvar E. Tekrarlayan üst solunum yolu enfeksiyonu olan çocuğun değerlendirilmesi. Journal Of Pediatric İnfection 2007;1: 43-45
• 6. Ayata A, Çetin H, Öktem F. Pasif sigara içiminin çocuklarda solunum fonksiyonlarına etkisi. Tıp Araştırmaları Dergisi 2004 ;2: 13-15
• 7. Hawamdeh A, Kasasbech F A,Ahmad A M. Effects of passive smoking on children’s health. East Meditern Health J 2003; 9: 441-447
• 8. Türktaş İ. Çocukluktan Erişkinliğe Akciğer Hastalıkları. Türk Toraks Dergisi 2004; 5: 25-30
• 9. Ekerbiçer H C, Çelik M, Güler E. Evaluating envorimental tobacco smoke in a group of Turkish primary school students and developing intervention methods for preventation. BMC Public Health 2007; 7: 1-6
• 10. Jun H, Acevedo-Garcia D. The effect of single motherhood on smoking by soscieconomic status and race/ethnicity. Social Science And Medicine 2007; 65: 653-666
• 11. Withlock G, Macmahon S, Vander H, Davis P, Jackson R, Norton R. Association of envorimental tobacco smoke exposure with socioeconomic status in a populition of 7725 New Zealanders. Tob. Control 1998; 7: 276-280
• 12. Bildik H N, Bilgin E, Demirdöğen E, Yıldız E, Aslan D, Yalçın S. Çocuklar sigara dumanından pasif etkilenim açısından risk altında mı? : bir ilköğretim okulu deneyimi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2008; 51: 147-152 13. Karakoç F, Dağlı E, Kut A, Pamukçu A. Çocuklarda pasif sigara maruziyetinin serum kotinin düzeyi ile değerlendirilmesi. Türkiye Klinikleri J Pediatr 1998; 7: 77-82
• 14. WHO Report on The Global Tobacco Epidemic, 2008,sayfa 274, http://www.who.int/tobacco/mpower/en/index.html (Son erişim tarihi:6 Mart 2010)
• 15. Lux A L, Handerson A J, Pocock S J. Wheeze associated with prenatal tobacco smoke exposure ,a prospective longitudinal study, Arch Dis Child 2000; 83: 307-312
• 16. Gilliland F D, Li Y F, Peters J M, Effects of maternal smoking during pregnancy and envorimental tobacco smoke on asthma and wheezing in children. Am J Res Critc Care Med 2001;163:429
• 17. Ward C, Lewis S, Coleman T. Prevalence of maternal smoking and environmental tobacco smoke exposure during pregnancy and impact on birth weight: retrospective study using millennium cohort. BMC Public Health 2007; 7:81.
• 18. Horta B L, Victora C G, Menezes A M, Halpern R, Barros F C. Low birthweight, preterm births and intrauterine growth retardation in relation to maternal smoking. Paediatr Perinat Epidemiol. 1997; 11: 140
• 19. Difranza J, Aligne A C, Weitzman M. Prenatal and postnatal envorimental tobacco smoke exposure and children’s health. Pediatrics 2004; 4: 1007-1015
• 20. Bush P G, Mayhew T M, Abramovich D R, Aggett P J, Burke M D, Page K R. Maternal cigarette smoking and oxygen diffusion across the placenta. Placenta 2000; 8: 824-833 21. Fenercioglu A K , Tamer I , Karatekin G, Nuhoglu A. Impaired postnatal growth of ınfants prenatally exposed to cigarette smoking. Tohoku J. Exp. Med 2009; 3: 221-228
• 22. Keskinoğlu P, Cimrin D, Aksakoğlu G. The impact of passive smoking on the development of lower respiratuar tract infections. Journal Of Tropical Pediatrics 2007; 53: 319 - 324
• 23. Haberg E, Stigum H. Effects of pre and postnatal exposure to parental smoking on early childhood respiratuar health. American journal of epidomiology 2007; 166: 679-686
• 24. Arvas A, Baş V, Gür E. Süt çocukluğu döneminde edilgen sigara içiminin alt solunum yolu enfeksiyonu gelişimine etkisi. Türk Pediatri Arşivi 2009; 47: 12-17
• 25. Cook D, Strachan D. Summary of effects of parental smoking on the respiratory health of children and implications for research. Thorax. 1999; 54: 357–366
• 26. Pattenden S, Antova T, Neuberger M, Nikiforov B, De Sario M, Grize L et al. Parental smoking and children's respiratory health: independent effects of prenatal and postnatal exposure. Tob Control. 2006; 15: 294–301
• 27. Uyan A P, Baskın E, Özyürek H. Anne sütü alımı ve sigara dumanına maruz kalmanın respiratuvar semptomlara etkisi. Türk Pediatri Arşivi 2002; 37: 29-32
• 28. Williams S A, Kwan S Y, Parsons S. Parental smoking practices and caries experience in pre-school children. Caries Res.2000; 34 :117 –122
• 29. Ey J L, Holberg C J, Aldous M, Wright A L, Martinez F D, Taussig L M. Passive smoke exposure and otitis media in the first year of life. Pedıatrıcs 1995; 95: 670-677
• 30. Ilıcalı Ö C, Keleş N, Değer K. Relationship of passive cigarette smoking to otitis media. Arch Otolaryngolgyhead Neck Surgery 1999; 125: 758-762
• 31. Halterman J S, Borrelli B, Tremblay P, Conn K M, Fagnano M, Montes G . Screening for environmental tobacco smoke exposure among ınner city children with asthma. Pediatrics 2008 ; 122 : 1277–1283