Plasenta invazyon anomalisi olan ve olmayan plasenta previa vakalarında risk faktörleri, yönetim ve perinatal sonuçlar

Yıl 2021, Cilt: 18 Sayı: 1, 662 - 670, 01.04.2021

İbrahim Kale , Gizem Berfin Uluutku , Başak Ergin

https://doi.org/10.38136/jgon.772048

Öz

Amaç
İnvazyon anomalisi olan ve olmayan plasenta previa vakalarında risk faktörlerinin belirlenmesi, yönetim şekillerinin, maternal ve yeni doğan sonuçlarının karşılaştırılmasıdır.
Gereç ve Yöntemler:
2014-2019 yılları arasında hastanemizde doğum yapan 34199 hastanın dosyası retrospektif olarak tarandı. İnvazyon anomalisi olan ve olmayan tüm plasenta previa vakalarının bilgilerine ulaşıldı.
Bulgular: 34199 hastanın 15’inde invazyon anomalisi olan (%0,04 ) ve 85’inde invazyon anomalisi olmayan (%0,24) toplamda 100 tane plasenta previa vakası (%0,29) saptanmıştır. Her iki grup arasında; anne yaş ortalaması, geçirilmiş küretaj, abortus öyküsü, IVF gebeliği, GDM, IUGR ve HT ile ilişkili hastalık açısından bir fark yoktu. Gravida ve parite sayısı ile geçirilmiş sezaryen doğum öyküsü invazyonu olan grupta anlamlı oranda fazlaydı (sırasıyla p=0,005, p=0,01 ve p<0,0001). Vakaların yönetiminde; uterin arter ligasyonu, kompresyon sütürü ve bakri balon uygulanması açısından iki grup arasında fark yoktu ancak histerektomi ve hipogastrik arter ligasyonu invazyonu olan grupta anlamlı oranda fazlaydı (sırası ile p<0,0001, p<0,0001). Postoperatif hastanede kalış süresi, hemogram ve hematokrit düzeylerindeki düşüş miktarı, kan transfüzyonu gereksinimi invazyonu olan grupta anlamlı oranda fazlaydı (sırasıyla p=0,001, p=0,007, p=0,007, p<0,0001). Her iki grup arasında yeni doğanların doğum haftası, kilosu, cinsiyeti, 5. dakika apgar skoru ortalaması ve yoğun bakım gereksinimi açısından anlamlı bir fark yokken 1. dakika apgar skoru ortalaması invazyonu olan grupta anlamlı oranda daha düşüktü (p=0,021).
Sonuç: Gravida ve paritenin yüksek, geçirilmiş sezaryen sayısının fazla olması plasenta invazyon anomalisi riskini belirgin olarak arttırmaktadır. Plasenta invazyon anomalilerine bağlı maternal ve perinatal morbididenin azaltılması için sezaryan sayılarındaki artış önlenmeli ve bu vakaların doğumu deneyimli bir ekibin olduğu multidisipliner bir merkezde gerçekleştirilmelidir.

Anahtar Kelimeler

plasenta previa, plasenta invazyon anomalisi, plasenta akreata, plasenta prekreata, plasenta inkreata

Kaynakça

• 1. Dashe JS. Toward consistent terminology of placental location. Semin Perinatol. 2013 Oct 1;37(5):375–9.
• 2. Rao K, Belogolovkin V, Yankowitz J, Spinnato J. Abnormal Placentation: Evidence-Based Diagnosis and Management of Placenta Previa, Placenta Accreta, and Vasa Previa. Obstet Gynecol Surv. 2012 Aug;67(8):503–19.
• 3. Silver RM, Branch DW. Placenta Accreta Spectrum. N Engl J Med. 2018 Apr 19;378(16):1529–36.
• 4. Rosenberg T, Pariente G, Sergienko R, Wiznitzer A, Sheiner E. Critical analysis of risk factors and outcome of placenta previa. Arch Gynecol Obstet. 2011 Jul 1;284(1):47–51.
• 5. Wright JD, Bonanno C, Shah M, Gaddipati S, Devine P. Peripartum Hysterectomy. Obstet Gynecol. 2010 Aug;116(2):429–434.
• 6. Acioğlu HÇ, Çeli̇k EY, Naki̇ MM, Api̇ O, Ünal O. Plasenta İnvazyon Anomalisi Olan ve Olmayan Plasenta Previa Olgularında Obstetrik Risk Faktörleri ve Perinatal Sonuçların Karşılaştırılması. J Clin Obstet Gynecol. 2010;20(2):96–103.
• 7. Usta IM, Hobeika EM, Musa AAA, Gabriel GE, Nassar AH. Placenta previa-accreta: Risk factors and complications. Am J Obstet Gynecol. 2005 Sep 1;193(3):1045–9.
• 8. Eshkoli T, Weintraub AY, Sergienko R, Sheiner E. Placenta accreta: risk factors, perinatal outcomes, and consequences for subsequent births. Am J Obstet Gynecol. 2013 Mar 1;208(3):219.e1-219.e7.
• 9. Fitzpatrick KE, Sellers S, Spark P, Kurinczuk JJ, Brocklehurst P, Knight M. Incidence and Risk Factors for Placenta Accreta/Increta/Percreta in the UK: A National Case-Control Study. PLOS ONE. 2012 Dec 27;7(12):e52893.
• 10. Bowman ZS, Eller AG, Bardsley TR, Greene T, Varner MW, Silver RM. Risk Factors for Placenta Accreta: A Large Prospective Cohort. Am J Perinatol. 2014 Oct;31(9):799–804.
• 11. Tuzović L, Djelmis J, Ilijić M. Obstetric risk factors associated with placenta previa development: case-control study. Croat Med J. 2003 Dec;44(6).
• 12. Blackwell SC. Timing of Delivery for Women with Stable Placenta Previa. Semin Perinatol. 2011 Oct 1;35(5):249–51.
• 13. ACOG Committee Opinion No. 764: Medically Indicated Late-Preterm and Early-Term Deliveries. Obstet Gynecol. 2019 Feb;133(2):e151.
• 14. Singh A, Kishore R, Saxena SS. Ligating Internal Iliac Artery: Success beyond Hesitation. J Obstet Gynaecol India. 2016 Oct;66(Suppl 1):235–41.
• 15. Domingo S, Perales-Puchalt A, Soler I, Marcos B, Tamarit G, Pellicer A. Clinical outcome, fertility and uterine artery Doppler scans in women with obstetric bilateral internal iliac artery ligation or embolisation. J Obstet Gynaecol. 2013 Oct 1;33(7):701–4.
• 16. Lin J, Lin F, Zhang Y. Uterine artery ligation before placental delivery during caesarean in patients with placenta previa accreta. Medicine (Baltimore) [Internet]. 2019 Sep 6 [cited 2020 May 23];98(36). Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6739010/
• 17. Soyama H, Miyamoto M, Ishibashi H, Nakatsuka M, Kawauchi H, Sakamoto T, et al. Analysis of prophylactic Bakri balloon tamponade failure in patients with placenta previa. Taiwan J Obstet Gynecol. 2019 Jan 1;58(1):159–63.
• 18. Soyama H, Miyamoto M, Sasa H, Ishibashi H, Yoshida M, Nakatsuka M, et al. Effect of routine rapid insertion of Bakri balloon tamponade on reducing hemorrhage from placenta previa during and after cesarean section. Arch Gynecol Obstet. 2017 Sep 1;296(3):469–74.
• 19. Mohamed MA, Mohammed AH. Parallel vertical compression sutures to control bleeding in cases of placenta previa and accreta. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 Feb 16;32(4):641–5.
• 20. Shih J-C, Liu K-L, Kang J, Yang J-H, Lin M-W, Yu C-U. ‘Nausicaa’ compression suture: a simple and effective alternative to hysterectomy in placenta accreta spectrum and other causes of severe postpartum haemorrhage. BJOG Int J Obstet Gynaecol. 2019;126(3):412–7.
• 21. Li GT, Li XF, Liu YJ, Li W, Xu HM. Symbol “&” suture to control atonic postpartum hemorrhage with placenta previa accreta. Arch Gynecol Obstet. 2015 Feb 1;291(2):305–10.
• 22. Ml M, J B, Mj M, L G-M. Uterine Compression Sutures in Controlling Postpartum Haemorrhage: A Narrative Review [Internet]. Acta medica portuguesa. Acta Med Port; 2019 [cited 2020 May 23]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32208130/
• 23. Demissie K, Breckenridge MB, Joseph L, Rhoads GG. Placenta Previa: Preponderance of Male Sex at Birth. Am J Epidemiol. 1999 May 1;149(9):824–30.
• 24. Wen SW, Demissie K, Liu S, Marcoux S, Kramer MS. Placenta praevia and male sex at birth: results from a population-based study. Paediatr Perinat Epidemiol. 2000;14(4):300–4.
• 25. Bülent Köstü, Önder Ercan, Alev Özer, Murat Bakacak, Fazil Avci. Total plasenta previa olgularinda erkek fetüs hakimiyeti. Perinatoloji Derg. 2015 agust;23(2):84–88.