KONVERSİYON BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA SEREBELLAR HACMİN SAĞLIKLI KONTROLLERLE KARŞILAŞTIRILMASI

Yıl 2017, Cilt: 12 Sayı: 3, 12 - 18, 11.12.2017

Sema Baykara , Murad Atmaca , Hanefi Yıldırım

https://doi.org/10.17517/ksutfd.322834

Öz

Amaç

Konversiyon bozukluğu (KB); hareket, duyu ve nörovejetatif
sistemle ilgili organlarda organik bir temele dayanmayan işlev yitimi, işlev
azalması ya da bozulması şeklinde tanımlanmaktadır. Son yıllarda konversiyon
bozukluğu belirtileri gösteren hastalarda beyin işlevlerinde patolojik
bulguların olabileceğine ilişkin bulgular bildirilmektedir. Bu amaçla
volümetrik serebellar değerlendirme çalışması yapıldı.

Gereç ve Yöntem

Çalışma; Psikiyatri Kliniğinde yatarak ya da ayaktan tedavi
gören hastalardan DSM-IV tanı ölçütleri ile SCID-I’e göre KB tanısı konmuş 19
hasta ve hasta gruplarıyla yaş ve cinsiyet açısından eşleştirilmiş sağlıklı
bireylerden oluşan 19 kişi ile yapıldı. Çalışmaya alınan tüm bireylerle
psikiyatrik görüşme yapıldı ve sosyodemografik veri formu dolduruldu.
Görüntüleme 1.5Tesla GE SIGNA Excite cihaz sistemi kullanılarak gerçekleştirildi.
Elde edilen görüntüler ‘iş istasyonu’nda işlendi ve hacimler hesaplandı. Hacim
ölçümleri olguların tanısına kör olacak şekilde iki ayrı değerlendirici
tarafından yapıldı.

Bulgular

Konversiyon bozukluğunun fizyopatolojisi ile ilişkili
olabilecek volümetrik bulgulara rastlayamadık.

Sonuç

Konversiyon bozukluğunda “tabloyu açıklayabilecek beyin
bulgularının olmaması” halen bir tanı ölçütü olarak değerlendirilmektedir.
Bulgularımız serebellum açısından bu bilgiyi şimdilik doğrular niteliktedir.
Çalışmamızın daha büyük ve her iki cinsi de içeren örneklem gruplarında daha
ileri araştırmaların yapılabileceğine yönelik yol gösterici öncül bir çalışmadır.

Anahtar Kelimeler

Serebellum, Konversiyon Bozukluğu, Manyetik Rezonans Görüntüleme

Kaynakça

• Öztük MO. Ruh sağlığı ve bozuklukları. Basım. Ankara: Feryal Matbaası; 2002.
• World Health Organization. The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders: clinical descriptions and diagnostic guidelines. Geneva: World Health Organization; 1992. p. 362.
• American Psychiatric Association. American Psychiatric Association. Task Force on DSM-IV. Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-IV. 4th ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 1994. p. 886 .
• Marshall JC, Halligan PW, Fink GR, Wade DT, Frackowiak RS. The functional anatomy of a hysterical paralysis. Cognition 1997;64: B1-B8.
• Ramasubbu R. Conversion sensory symptoms associated with parietal lobe infarct: case report, diagnostic issues and brain mechanisms. The Journal of Psychiatry and Neuroscience 2002;27: 118-22.
• Spence SA, Crimlisk HL, Cope H, Ron MA, Grasby PM. Discrete neurophysiological correlates in prefrontal cortex during hysterical and feigned disorder of movement. Lancet 2000;355: 1243-4.
• Vuilleumier P, Chicherio C, Assal F, Schwartz S, Slosman D, Landis T. Functional neuroanatomical correlates of hysterical sensorimotor loss. Brain 2001;124: 1077-90.
• Giedd JN, Raznahan A, Mills KL, Lenroot RK. Review: magnetic resonance imaging of male/female differences in human adolescent brain anatomy. Biology of Sex Differences 2012;3: 19.
• Andersen BB, Korbo L, Pakkenberg B. A quantitative study of the human cerebellum with unbiased stereological techniques. Journal of Comparative Neurology 1992;326: 549-60.
• Riva D, Giorgi C. The cerebellum contributes to higher functions during development: evidence from a series of children surgically treated for posterior fossa tumours. Brain 2000;123 ( Pt 5): 1051-61.
• Schmahmann JD. Disorders of the cerebellum: ataxia, dysmetria of thought, and the cerebellar cognitive affective syndrome. Journal of Psychiatry and Neuroscience 2004;16: 367-78.
• Spitzer RL. National Institute of Mental Health (U.S.). User's guide for the Structured clinical interview for DSM-III-R : SCID. Washington, DC: American Psychiatric Press; 1990. p. 212.
• First MB. User's guide for the structured clinical interview for DSM-IV axis II personality disorders : SCID-II. Washington, DC: American Psychiatric Press; 1997. p. 91.
• Çorapçıoğlu A, Aydemir Ö, Yıldız M, Esen A, Köroğlu E. DSM-IV Eksen I Bozuklukları (SCID-I) için yapılandırılmış klinik görüşme, klinik versiyon. Ankara: Hekimler Yayın Birliği; 1999.
• Hoffman EJ, Huang SC, Phelps ME. Quantitation in positron emission computed tomography: 1. Effect of object size. Journal of Computer Assisted Tomography 1979;3: 299-308.
• Talairach P, Tournoux J. A stereotactic coplanar atlas of the human brain. Stuttgart: Thieme; 1988.
• Duvernoy HM. The human brain: surface, three-dimensional sectional anatomy with MRI, and blood supply: Springer Science and Business Media; 2012.
• Gülseren Ş, Özmen E, Önal C. Konversiyon bozukluklu hastalarda belirti dağılımı ve sosyodemografik özellikler. İzmir Devlet Hastanesi Tıp Dergisi 1993;31: 373-7.
• Uğuz Ş, Toros F. Konversiyon bozukluğunda sosyodemografik ve klinik özellikler. Turk Psikiyatri Dergisi 2003;14: 51-8.
• Chandrasekaran R, Goswami U, Sivakumar V, Chitralekha. Hysterical neurosis--a follow-up study. Acta psychiatrica Scandinavica 1994;89: 78-80.
• Kent DA, Tomasson K, Coryell W. Course and outcome of conversion and somatization disorders. A four-year follow-up. Psychosomatics 1995;36: 138-44.
• Kaptanoğlu C, Aksaray G, Önen R, Seber G, Tekin D. Konversiyon bozukluğunda semptom dağılımı, sosyokültürel özellikler, yaşam olayları ve depresyon. Nöropsikiyatri Arşivi 1993;30: 381-4.
• Halligan PW, Athwal BS, Oakley DA, Frackowiak RS. Imaging hypnotic paralysis: implications for conversion hysteria. Lancet 2000;355(9208): 986-7.
• Black DW, Andreasen NC. Introductory textbook of psychiatry. 5th ed. Washington, DC: American Psychiatric Pub; 2011. p.717.
• Atmaca M, Baykara S, Mermi O, Yildirim H, Akaslan U. Pituitary volumes are changed in patients with conversion disorder. Brain Imaging and Behavior 2016;10: 92-5.