Adana ve çevresindeki kronik immün trombositopenik purpura’lı hastalarda Helicobacter pylori birlikteliğinin ve eradikasyonunun değerlendirilmesi

Yıl 2018, Cilt: 11 Sayı: 3, 323 - 331, 25.12.2018

Kadir Eser , İsmail Fikri Başlamışlı

https://doi.org/10.26559/mersinsbd.452830

Öz

Amaç: İmmün
Trombositopenik Purpura’lı hastalarda platelet sayısını yükselterek tedaviye
yardımcı olmak. İmmun Trombositopenik Purpura etyopatogenezinin tam olarak
bilinememesi ve mevcut tedavi yöntemlerinin yan etkilerinin ağırlığı ve
başarısının istenen ölçüde olmaması nedeni ile yeni çalışma, araştırma ve
tedavi yöntemlerine ihtiyaç duyulmaktadır. Helikobakter
Pylori’nin immün sistem etkisi bilindiğinden, İmmün Trombositopenik
Purpura’lı hastalarda eradike edilmesi, pratik uygulamalarda seçilmiş
hastalarda rutin olarak uygulanırsa hastaların tedavilerine ve yaşam
kalitelerine katkı sağlaması yanında pahalı tedavilerin kullanımını da azaltabilir.
Yöntem: Bu çalışmaya Kronik İmmün
Trombositopenik Purpura nedeni ile takip edilen ve daha önce yapılmış olan
tedavi veya tedavilere rağmen trombosit düzeyi 80 binin altında olan hastalar
alınmıştır. Çalışmaya 12’si erkek 26’sı kadın 38 İmmün Trombositopenik
Purpura’lı hasta alındı ve 14C’lu Üre Nefes Testi uygulandı. Üre Nefes Testi ile Helikobakter Pylori enfeksiyonu
saptanan hastalara iki hafta eradikasyon tedavisi verdikten sonra dört hafta
beklendi ve Üre Nefes Testi tekrarlandı. Eğer Helikobakter Pylori eradike edilememişse ikinci basamak eradikasyon
tedavisi yine iki hafta verildi ve tedavi bittikten dört hafta sonra tekrar Üre
Nefes Testi yapıldı ve dört haftada bir trombosit sayısı takibi yapıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan İmmün
Trombositopenik Purpura’lı hastaların 23’ünde (%60.5) Helikobakter Pylori saptandı. 23 İmmün Trombositopenik Purpura’lı
enfekte hastaya eradikasyon tedavisi verildi ve 17 hastada (%74) klasik üçlü
tedavi rejimi ile Helikobakter Pylori
eradikasyonu başarıldı. İkinci basamak, dörtlü rejimle de iki hastada daha
eradikasyon sağlanarak toplam 19 hastada (%82.6) Helikobakter Pylori eradikasyonu sağlanmış oldu. Sonrasında Helikobakter Pylori eradike edilen 19
hastanın üçünde (%15.7) eradikasyon sonucu belirgin ve kalıcı trombosit sayısı
artışı sağlanmıştır. Sonuçlar: İmmün
Trombositopenik Purpura hastalarında Helikobakter
Pylori eradikasyonu halen standart bir tedavi yaklaşımı olmamasına rağmen
eradikasyon tedavisine belirgin cevap oranı olduğunu gösterdiğimiz çalışmamız
en azından seçilmiş olgularda bu tedavinin yapılması fikrini desteklemektedir.

Anahtar Kelimeler

Helikobakter pylori, immün trombositopenik purpura, üre nefes testi

Kaynakça

• 1. Arnold, DM, Bernotas, A, Nazi, I, et al. Trombosit count response to H. pylori treatment in patients with immune thrombocytopenic purpura with and without H. pylori infection: a systematic review. Haematologica 2009;94:850
• 2. Cines, DB, Blanchette, VS. Immune thrombocytopenic purpura. N Engl J Med 2002; 346:995.
• 3.Michel, M, Lee, K, Piette, JC, et al. Trombosit autoantibodies and lupus-associated thrombocytopenia. Br J Haematol 2002;119:354.
• 4. Kuwana, M, Kaburaki, J, Okazaki, Y, et al. Two types of autoantibody-mediated thrombocytopenia in patients with systemic lupus erythematosus. Rheumatology (Oxford) 2006;45:851.
• 5. Nugent, D, McMillan, R, Nichol, JL, Slichter, SJ. Pathogenesis of chronic immune thrombocytopenia: increased trombosit destruction and/or decreased trombosit production. Br J Haematol 2009;146:585.
• 6. Giovanni, E, Mario, L, Patrizia, Z, et al. Helicobacter pylori infection and chronic immune thrombocytopenic purpura: long-term results of bacterium eradication and association with bacterium virulence profiles. Blood, 2007 Dec 1;110(12):3833-41.
• 7. Michel, M, Cooper, N, Jean, C, et al. Does Helicobater pylori initiate or perpetuate immune thrombocytopenic purpura?. Blood, 1 February 2004; Vol. 103, No. 3, pp. 890-896.
• 8. Giovanni, E, Giuseppe, L, Mario, L, et al. Helicobacter pylori eradication can induce trombosit recovery in idiopathic thrombocytopenic purpura. Blood, 1 February 2001; Vol. 97, No. 3, pp. 812-814
• 9. Stasi, R, Sarpatwari, A, Segal, JB, et al. Effects of eradication of Helicobacter pylori infection in patients with immune thrombocytopenic purpura: a systematic review. Blood 5 Feb 2009; Vol 113, No:6:1231-1240.