İntraventriküler kanamanın eşlik ettiği Konjenital Sitomegalovirüs olgusu

Yıl 2024, Cilt: 17 Sayı: 1 (özel sayı- MUSBD 2024; 17, özel sayı-1, 22. Mersin Pediatri Günleri Bildiri Kitabı), 244 - 245, 30.09.2024

Hüseyin Şimşek , Mustafa Akçalı , Mustafa Yıldırım , Suna Özdem , Berfin Özgökçe Özmen

Öz

Doğumsal sitomegalovirüs (CMV) enfeksiyonu %90 olguda asemptomatik seyretmekte iken, olguların %5’inden azında ciddi organ tutulumu ile birliktedir. Doğumsal CMV enfeksiyonu sıklığı %0,5-2 olarak bildirilmiştir. Semptomatik olgular sıklıkla erken doğarlar; intrauterin büyüme kısıtlılığı, sarılık, hepatosplenomegali, mikrosefali, işitme kaybı, koryoretinit ve trombositopeni gibi bulgularla karşımıza gelebilmektedirler. İntraventriküler kanama, konjenital CMV enfeksiyonunun nadir bulgularından biri olup, daha çok preterm bebeklerde tanımlanmıştır. Trombositopeni ve intraventriküler kanamanın eşlik ettiği konjenital CMV enfeksiyonu olan term bir yenidoğan vakasını sunmak istedik. Olgu: 37 yaşında, gestasyonel DM ve HT olan annenin gravida:3 parite:3, 38 gestasyon haftasında,3000gram olarak sezaryen ile doğan kız bebek, postnatal 1.günde bebek muayenesi esnasında vücudunda peteşileri olması ve solunum sıkıntısı nedeniyle yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatırıldı. Fizik muayenesinde tüm vücutta yaygın peteşi ve hepatosplenomegali saptanan hastanın laboratuvar tetkiklerinde trombositopeni, kolestaz ve transaminazlarında yükseklik mevcuttu. Annenin trombosit sayısı normaldi. Transfontanel ultrasonografisinde bilateral evre 1 intraventriküler kanama saptandı. BT de kalsifikasyon görülmedi. EKO da biventriküler hipertrofi saptandı. Hastada konjenital enfeksiyon düşünülerek gönderilen kan-idrar CMV PCR, CMV IgM ve CMV IgG pozitif saptanması üzerine intravenöz gansiklovir tedavisi başlandı. Göz muayenesinde özellik saptanmadı. İşitme testi normal saptandı. Hastanın postnatal kranial ultrasonografi takibinde kanama artışı, hidrosefali saptanmadı. Üç hafta intravenöz gansiklovir tedavisi sonrası oral valgansiklovir tedavisine geçildi. Genel durumu iyi olan ve kliniği düzelen hasta, postnatal 35. gününde valgansiklovir tedavisinin 6 aya tamamlanması ve poliklinik kontrolü planlanarak taburcu edildi Sonuç: İntraventriküler kanama, konjenital CMV enfeksiyonunun nadir görülen komplikasyonlarından biridir ve ventriküler dilatasyonuna neden olabilmektedir. Prematüre ve haftasına göre küçük olan bebeklerde eşlik eden trombositopeni, intrakraniyal kanama gibi bulgular varlığında doğumsal enfeksiyonlar akılda tutulmalıdır. İşitme kaybı açısından ilk yapılan testler normal olsa bile belirli aralıklarla işitme kaybı açısından bu hastaları izlemek gerekir.

Anahtar Kelimeler

CMV Enfeksiyonu, Gansiklovir, Yenidoğan

Kaynakça

• Lütfen referanslarınızı birer satır boşluk (ENTER) bırakarak aşağıdaki alana giriniz. Örnek Referans Ekleme Referans1
• Lütfen referanslarınızı birer satır boşluk (ENTER) bırakarak aşağıdaki alana giriniz. Örnek Referans Ekleme Referans2