Multipl kırıkları olan prematüre osteopenisi olgusu

Yıl 2024, Cilt: 17 Sayı: 1 (özel sayı- MUSBD 2024; 17, özel sayı-1, 22. Mersin Pediatri Günleri Bildiri Kitabı), 256 - 257, 30.09.2024

Hüseyin Şimşek , Mustafa Akçalı , Mustafa Yıldırım , Duygu Kilimci

Öz

Giriş: Premature osteopenisi preterm bebeklerde görülen önemli bir nutrisyonel ve metabolik sorundur. Sıklığı gestasyonel hafta ve doğum ağırlığı ile ters orantılı olarak artmaktadır. Anne sütü güçlendiricisi, anne sütü yoksa da preterm formulası kullanılması, total parenteral nütrisyon (TPN) solüsyonlarına yeterli kalsiyum-fosfor ilavesi, fizik aktivite ve küvözde pasif egzersizin desteklenmesi preterm osteopenisinden koruyucu önlemlerin başında gelmektedir. 24 hafta, 620 gr ağırlığında doğan ve uzun sure yenidoğan yoğunbakım ünitesinde takip edilmiş ve izleminde multiple kırıkları gelişen bir olgu sunmak istedik. Olgu: 34 yaşında annenin ikinci gebeliğinden yaşayan ikinci çocuğu olan hasta 24.gebelik haftasında sezaryenle 620 gram olarak doğdu. Birden fazla sepsis atakları olan, uzun süre mekanik ventilatörde takip edlilen hastanın takipte yatışının 109.günü sol kolunda ve sağ bacakta şişlik olması üzerine çekilen grafide bilateral humerusta ve femurda kırık saptandı. Laboratuarda Kalsiyum 8,6 mg/dl, Fosfor 2,8 mg/dl, Kemik spesifik alkalen fosfataz 1019 u/L, Paratiroid hormon 356 pg/ml (15-65) olarak bulundu. Hastaya total parenteral nutrisyon desteği içinde fosfor desteği artırıldı. Prematüre bebeklerde görülen osteopeni ve osteogenezis imperfekta klinik olarak benzerlik gösterdiğinden osteogenezis açısından genetik tetkik gönderilip 0,5 mg/kg/doz Pamidronat tek doz intravenöz yolla uygulandı. Osteogenezis imperfekta için gönderilen genetik tetkik normal saptandı. Sonraki dönemde yeni kırık oluşumu gözlenmedi. Sonuç: Preterm veya düşük doğum ağırlıklı bebeklerde TPN solüsyonlarına yeterli kalsiyum ve fosfor eklenmesi ve anne sütü güçlendiricisi veya preterm formulası kullanılmasına rağmen prematüre osteopenisi gelişebilmektedir. Hipofosfateminin önlenebilmesi için tam enteral beslenmeye geçişin hızlandırılması ve parenteral beslenmenin mümkün olduğunca kısa tutulması önem taşımaktadır. TPN alan bebeklerde intravenöz fosfor temin edilemediğinde oral joule solusyonu ile fosforu desteklemek gerekir. Özellikle iyonize kalsiyum değerinde yükseklik olan hastalarda sekonder fosfor eksikliği düşünülmeli, erken fosfor takviyesi yapılmalıdr.

Anahtar Kelimeler

Osteogenezis imperfekta, pamidronat, prematüre osteopenisi, spontan kırık

Kaynakça

• Lütfen referanslarınızı birer satır boşluk (ENTER) bırakarak aşağıdaki alana giriniz. Örnek Referans Ekleme Referans1
• Lütfen referanslarınızı birer satır boşluk (ENTER) bırakarak aşağıdaki alana giriniz. Örnek Referans Ekleme Referans2