Neovasküler yaşa bağlı makula dejenerasyonunda anti-vasküler endotelyal growth faktör tedavi protokolleri

Yıl 2012, Cilt: 29 Sayı: 2s, 81 - 84, 22.06.2012

Hakki Birinci

Öz

Vasküler endotelyal growth faktör-A’nın (VEGF-A) neovasküler tip yaşa bağlı makula dejenerasyonunda (YBMD) neovaskülarizasyondan sorumlu en önemli anjiyojenik uyaran olduğu ortaya konulmuştur. Bu tespitten sonra özellikle son 10 yılda neovasküler tip YBMD tedavisinde önemli gelişmeler kaydedilmiştir. VEGF-A antagonistleri neovasküler tip YBMD tedavisinde yaygın olarak kullanılmaya başlamıştır. Ranibizumab, neovasküler YBMD tedavisinde yasal olarak kabul edilen en etkin antagonistidir. ANCHOR ve MARINA çalışmalarında intravitreal ranibizumabın aylık uygulandığında neovasküler tip YBMD’nin tüm tiplerinde etkili olduğu gösterilmiştir. Bu iki pilot çalışmada ilk üç dozu takiben, aylık devam eden enjeksiyonlar ile görme keskinliğinin en iyi şekilde sağlandığı gösterilmiştir. Ancak, sürekli aylık enjeksiyona devam etmek mümkün değildir, bunun yerine lezyon aktivitesine göre hastaların takibi ve gerektiğinde tedavi uygulanabilecek esnek tedavi protokolleri önerilmektedir. Başlangıçta ilk 3 ay enjeksiyon genel kabul görmüştür. Sonrasında dikkatli takip ve esnek bir tedavi protokolü görme kaybını engelleyebilecektir. Bu çalışmada neovasküler tip YBMD tedavisinde esnek tedavi protokollerinin sonuçlarının ortaya konulması, takip ve tedavi parametrelerinin araştırılması amaçlanmıştır.

Anti-vascular endothelial growth factor treatment strategies for neovascular age-related macular degeneration

Vascular endothelial growth factor-A (VEGF-A) has been implicated as the major angiogenic stimulus responsible for neovascularisation in neovascular age-related macular degeneration. The past decade has been one of great progress for the treatment of neovascular age-related macular degeneration (AMD). Pharmacotherapy against VEGF-A have been introduced to treat neovascular AMD. Ranibizumab at the moment appears to be the most effective approved treatment for neovascular AMD. The benefits of intravitreal ranibizumab apply to all angiographic subtypes of neovascular AMD when the drug is in¬jected at monthly intervals as shown ANCHOR and MARINA study. Treatment initiation with three consecutive monthly injections, followed by continued monthly injections, has provided the best visual acuity outcomes in pivotal cliniveal trials. If continued monthly injections are not feasible after initiation, a flexible strategy appears viable, with monthly monitoring of lesion activity recommended. Initiation regimens of fewer than three injec-tions have not been assessed. Continuous careful monitoring with flexible treatment may help avoid vision loss recurring. The aim of this study was to analyse results of flexible anti-VEGF treatment in neovascular age-related macular degeneration, and to search for parameters with impact on outcome.

J. Exp. Clin. Med., 2012; 29:S81-S84

Anahtar Kelimeler

Yaşa bağlı makula dejenerasyonu; Vasküler endotelyal growth faktör (VEGF); Neovaskülarizasyon; Ranibizumab (Age-related macular degeneration; Vascular endothelial growth factor (VEGF); Neovascularisation; Ranibizumab)