Kronik solunum yetmezliği nedeniyle evde non-invaziv mekanik ventilasyon kullanan normokapnik hastalarda polisomnografi: gerçekten gerekli mi?

Yıl 2020, , 109 - 117, 21.01.2020

Gülgün Çetintaş Afşar , Eylem Tunçay

https://doi.org/10.31362/patd.643557

Öz

GİRİŞ ve AMAÇ: Uyku, solunum yolu
hastalıkları olan hastalarda solunum sistemini ve akciğer mekanizmalarını
etkiler, uyku sırasında hiperkapni ve hipoksemi gelişebilir. Günümüzde evde
non-invaziv ventilasyonun (NIV) kullanımı kronik solunum yetmezliğe (KSY) bağlı
olarak artmıştır. Evde NIV kullanan hastaların polisomnografik özellikleri ile
ilgili veriler kısıtlıdır. Bu çalışmanın amacı, evde NIV kullanan hastalarının
polisomnografik özelliklerini değerlendirmektir.

YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu
retrospektif, kesitsel çalışma, Ocak 2016 -2019 tarihleri arasında uyku
laboratuvarında gerçekleştirilmiştir. Uyku laboratuvarında polisomnografi
yapılan hastalar içinde KSY'ye bağlı evde NIV kullanan hastalar çalışmaya dahil
edildi. Hasta özellikleri, tanı, komorbid hastalıklar, polisomnografik
parametreler, evde NIV kullanım saatleri, spirometri değerleri, yoğun bakım
kalış süresi kaydedildi. Uygun istatistiksel testler ve analizler kullanıldı.

BULGULAR: Çalışmaya Ocak
2017-2019 yılları arasında polisomnografi yapılan 1850 hasta arasında, KSY
nedeniyle evde NIV kullanan otuz dört hasta dahil edildi. Olguların 22'si (%
64,7) kadındı, yaş ortalaması 67 ± 10 idi ve % 82.4'üne KOAH tanısı mevcuttu.
Toplam uyku süresi 347,2 ± 61.5 dakika ve uyku etkinliği% 68 ± 13 idi. Toplam
uyku süresinin N1, N2, N3 ve REM uyku yüzdeleri sırasıyla 5,5 (4,6-8), 62,6
(59-69), 19,7 (13-27), 7,9 (5-13,5) idi. Yoğun bakım ünitesinde yatışları
esnasında NIV kullanımı 7 (6-8) saat, evde 3,3 (2,1-4,4) saat idi.

TARTIŞMA ve SONUÇ: Evde NIV
kullanan KSY hastalarında anormal uyku yapısında anormallikler görülebilir.
Normokapnik KSY hastalarında evde NIV cihaz uyumu az olan hastaların, uyku
özelliklerini ve NIV cihazının uyku üzerindeki etkisini değerlendirmek için
polisomnografi yapılmalıdır.

Anahtar Kelimeler

Polisomnografi, evde noninvaziv ventilasyon

Polysomnography in normocapnic patients receiving domiciliary non-invasive mechanical ventilation due to chronic respiratory failure: is it really necessary?

Öz

Kronik solunum yetmezliği
nedeniyle evde non-invaziv mekanik ventilasyon kullanan normokapnik hastalarda
polisomnografi: Gerçekten gerekli mi?

GİRİŞ ve AMAÇ: Uyku, solunum yolu
hastalıkları olan hastalarda solunum sistemini ve akciğer mekanizmalarını
etkiler, uyku sırasında hiperkapni ve hipoksemi gelişebilir. Günümüzde evde
non-invaziv ventilasyonun (NIV) kullanımı kronik solunum yetmezliğe (KSY) bağlı
olarak artmıştır. Evde NIV kullanan hastaların polisomnografik özellikleri ile
ilgili veriler kısıtlıdır. Bu çalışmanın amacı, evde NIV kullanan hastalarının
polisomnografik özelliklerini değerlendirmektir.

YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu
retrospektif, kesitsel çalışma, Ocak 2016 -2019 tarihleri arasında uyku
laboratuvarında gerçekleştirilmiştir. Uyku laboratuvarında polisomnografi
yapılan hastalar içinde KSY'ye bağlı evde NIV kullanan hastalar çalışmaya dahil
edildi. Hasta özellikleri, tanı, komorbid hastalıklar, polisomnografik
parametreler, evde NIV kullanım saatleri, spirometri değerleri, yoğun bakım
kalış süresi kaydedildi. Uygun istatistiksel testler ve analizler kullanıldı.

BULGULAR: Çalışmaya Ocak
2017-2019 yılları arasında polisomnografi yapılan 1850 hasta arasında, KSY
nedeniyle evde NIV kullanan otuz dört hasta dahil edildi. Olguların 22'si (%
64,7) kadındı, yaş ortalaması 67 ± 10 idi ve % 82.4'üne KOAH tanısı mevcuttu.
Toplam uyku süresi 347,2 ± 61.5 dakika ve uyku etkinliği% 68 ± 13 idi. Toplam
uyku süresinin N1, N2, N3 ve REM uyku yüzdeleri sırasıyla 5,5 (4,6-8), 62,6
(59-69), 19,7 (13-27), 7,9 (5-13,5) idi. Yoğun bakım ünitesinde yatışları
esnasında NIV kullanımı 7 (6-8) saat, evde 3,3 (2,1-4,4) saat idi.

TARTIŞMA ve SONUÇ: Evde NIV
kullanan KSY hastalarında anormal uyku yapısında anormallikler görülebilir.
Normokapnik KSY hastalarında evde NIV cihaz uyumu az olan hastaların, uyku
özelliklerini ve NIV cihazının uyku üzerindeki etkisini değerlendirmek için
polisomnografi yapılmalıdır.

Anahtar Kelimeler

Polysomnography, domiciliary non-invasive mechanical ventilation

Kaynakça

• REFERENCES1- Tsai SC. Chronic obstructive pulmonary disease and sleep related disorders.Curr Opin Pulm Med. 2017 Mar;23(2):124-128. 2- McNicholas WT. Impact of sleep in COPD. Chest. 2000 Feb;117(2 Suppl):48-53.3- Gouda P, Chua J, Langan D, Hannon T, Scott A, O'Regan A. A decade of domiciliary non-invasive ventilation in the west of Ireland. Ir J Med Sci. 2017 May;186(2):505-510. 4- Lloyd-Owen SJ, Donaldson GC, Ambrosino N, et al. Patterns of home mechanical ventilation use in Europe: results from the Eurovent survey. Eur Respir J. 2005 Jun;25(6):1025-315- Bourke SC, Tomlinson M, Williams TL, Bullock RE, Shaw PJ, Gibson GJ. Effects of non-invasive ventilation on survival and quality of life in patients with amyotrophic lateral sclerosis: a randomised controlled trial. Lancet Neurol. 2006 Feb;5(2):140-7 6- Shneerson JM, Simonds AK. Noninvasive ventilation for chest wall and neuromuscular disorders. Eur Respir J. 2002 Aug;20(2):480-7. 7- Ward S, Chatwin M, Heather S, Simonds AK. Randomised controlled trial of non-invasive ventilation (NIV) for nocturnal hypoventilation in neuromuscular and chest wall disease patients with daytime normocapnia. Thorax. 2005 Dec;60(12):1019-24.8- Kolodziej MA, Jensen L, Rowe B, Sin D. Systematic review of noninvasive positive pressure ventilation in severe stable COPD. Eur Respir J. 2007 Aug;30(2):293-306. 9- Sady CC, Freitas US, Portmann A, Muir JF, Letellier C, Aguirre LA. Automatic sleep staging from ventilator signals in non-invasive ventilation. Comput Biol Med. 2013 Aug 1;43(7):833-9.10- Global initiative for Chronic Obstructive Lung disease. Global strategy for diagnosis, Management and Prevention of COPD. Bethesda, MD: GOLD 2014.11- Garpestad E, Brennan J, Hill NS. (2007). Noninvasive ventilation for critical care. Chest. 2007 Aug;132(2):711-20. 12- Clinical indications for noninvasive positive pressure ventilation in chronic respiratory failure due to restrictive lung disease, COPD, and nocturnal hypoventilation--a consensus conference report. Chest. 1999 Aug;116(2):521-34. 13- Zikyri A, Pastaka C, Gourgoulianis KI. Hypercapnic COPD patients and NIV at home: is there any benefit? Using the CAT and BODE index in an effort to prove benefits of NIV in these patients. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018 Jul 17;13:2191-2198.14- Berry RB, Budhiraja R, Gottlieb DJ, Gozal D, Iber C, Kapur VK, et al. Rules for scoring respiratory events in sleep: update of the 2007 AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events. Deliberations of the Sleep Apnea Definitions Task Force of the American Academy of Sleep Medicine. J Clin Sleep Med 2012;8:597– 619.15- Carskadon M, Dement W. Normal human sleep: An overview. In: Kryger MH, Roth T, Dement WC, editors. Principles and Practice of Sleep Medicine. 4th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2005. pp. 13–23.16- Ancoli-Israel S. Sleep Research Society. SRS Basics of Sleep Guide. Westchester, IL: Sleep Research Society; 2005. Normal human sleep at differentages: Sleep in older adults;pp.21-26.17- Agusti A, Hedner J, Marin JM, et al. Night-time symptoms: a forgotten dimension of COPD. Eur Respir Rev 2011; 20: 183–194.18- McSharry DG, Ryan S, Calverley P, et al. Sleep quality in chronic obstructive pulmonary disease. Respirology 2012; 17: 1119–1124.19- Gupta PP, Fuladi AB. Nature of Disordered Sleep in patients with moderate to very severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease . Int J Sci Stud 2019; 7(2):9-13.20- Flenley DC. Sleep in chronic obstructive lung disease. Clin Chest Med. 1985 Dec;6(4):651-61. 21- Bednarek M, Plywaczewski R, Jonczak L, Zielinski J. There is no relationship between chronic obstructive pulmonary disease and obstructive sleep apnea syndrome: a population study. Respiration. 2005 Mar-Apr;72(2):142-9.22- Mulloy E, McNicholas WT. Theophylline in obstructive sleep apnea. A double-blind evaluation. Chest. 1992 Mar;101(3):753-7. 24- McNicholas WT. Chronic obstructive pulmonary disease and obstructive sleep apnea: overlaps in pathophysiology, systemic inflammation, and cardiovascular disease. Am J Respir Crit Care Med. 2009 Oct 15;180(8):692-700.25- White LH, Bradley TD. Role of nocturnal rostral fluid shift in the pathogenesis of obstructive and central sleep apnoea. J Physiol. 2013 Mar 1;591(5):1179-93.26- McEvoy RD, Pierce RJ, Hillman D, et al. Australian trial of non-invasive Ventilation in Chronic Airflow Limitation (AVCAL) Study Group. Nocturnal non-invasive nasal ventilation in stable hypercapnic COPD: a randomized controlled trial. Thorax. 2009 Jul;64(7):561-6.