RADİKAL SİSTEKTOMİDE İLEAL KONDUİT ÜRİNER DİVERSİYON İLE KONTİNAN ÜRİNER DİVERSİYON UYGULANAN HASTALARDA YAŞAM KALİTESİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Yıl 2019, Cilt: 12 Sayı: 3, 535 - 543, 30.09.2019

Aykut Başer , Okan Alkış , Yusuf Özlülerden , Ali Ersin Zümrütbaş

https://doi.org/10.31362/patd.481488

Öz

Amaç: 

          Mesane kanseri sık görülen kanserler
arasındadır. Mesane kanseri evresine ve hastanın tercihine göre tedavi
seçenekleri bulunmaktadır. Kasa invaze mesane kanserinde altın standart tedavi
radikal sistektomidir. Uygulanan tedavi hastaların sağlığını etkilediği kadar,
yaşam kalitesini de etkilemektedir. Yaşam kalitesini etkileyen en önemli
parametrenin de uygulanan üriner diversiyon olduğu düşünülmektedir. Bizde
kliniğimizde takipli hastalarda üriner diversiyonun yaşam kalitesi üzerine
etkilerini saptamayı  amaçladık.

 

Gereç
ve Yöntem:

Çalışmamıza
2007-2015 yılları arasında radikal sistektomi operasyonu geçiren 107 hastadan,
en az 1 yıllık takibi bulunan ve çalışamaya katılmayı kabul eden (grup 1) 32
ileal loop üriner diversiyon ve (grup 2) 21 kontinan üriner diversiyon uygulan
toplam 53 hasta alındı. Hastaların demografik ve klinik verileri Retrospektif
olarak elde edildi. Yaşam kalitesi verileri için yüz yüze anket uygulaması ile
Türkçe validasyonları yapılmış Short Form-36 (SF-36), Avrupa Kanser Araştırma
ve Tedavi Merkezi tarafından geliştirilen EORTC QLQ-C30 ve Beck Depresyon
Ölçeği uygulandı.

 

Bulgular:

Çalışmaya
katılan hastalara operasyon kararı alırken onkolojik prensiplerden taviz
vermeden preoperatif böbrek dilatasyonu olan hastalara daha çok ileal loop
üriner diversiyon uygulandığı, vücut kitle indeksi düşük olanlara da kontinan
üriner diversiyon uygulandığı saptanmıştır. Gruplar arasında SF-36 ve EORTC
QLQ-C30 yaşam analizi değerlendirmesinde fark olmadığı, Beck depresyon
ölçeğinin ise grup 1’ de (7.8±6.1) grup 2’ ye (4.7±5.2) (p<0,05)  göre
daha yüksek olarak bulundu. 

 

Sonuç:

Tedavide
hangi diversiyon türü seçilirse seçilsin onkolojik prensiplerden taviz
verilmemesi gerektiği esestır. Bu prensip hastaya anlatılmalıdır. hastanın
diversiyon türlerine yönelik bilgilendirilmesi ve özellikle ileal loop seçimi
ön planda ise depresyona yatkınlığının preoperatif olarak değerlendirilmesi
gerektiği kanaatindeyiz.

Anahtar Kelimeler

Mesane kanseri, yaşam kalitesi, radikal sistektomi, üriner diversiyon

Evaluation of Quality of Life of Patients With Urinary Diversion And Ileal Conduit After Radical Cystectomy

Öz

purpose

Bladder cancer is one of the common cancers. There are
different alternatives in treatment based on the stage of the cancer and patient’s
own decision. Gold standard treatment for muscle invasive bladder cancer is
radical cystectomy. Treatment affects the health of patients as well as affects
the quality of life. The most important parameter affecting the quality of life
is the applied urinary diversion. We aimed to determine the effects of urinary
diversion on quality of life in patients followed in our clinic.

 

Materials and Methods:

A total of 53 patients who underwent radical cystectomy between
2007 and 2015 with 32 ileal loop urinary diversion and 21 continent urinary
diversion who had at least 1 year follow-up and agreed to participate in the
study. Demographic and clinical data of the patients were obtained
retrospectively. We performed the Turkish version of Short Form-36 (SF-36),
EORTC QLQ-C30 and Beck Depression Scale with face-to-face questionnaire for the
Qualty of life data,

 

Results:

Operational decisions taken without compromising oncological
principles for patients participating in the study; preoperative renal dilatation
was performed with ileal loop urinary diversion, whereas those with low body
mass index had continent urinary diversion. SF-36 and EORTC QLQ-C30 were not
significantly different between the two groups, whereas Beck Depression Scale
was significantly higher in group 1 than group 2 (p<0.05).

 

Conclusion:

Whichever type of diversion is chosen in treatment, it should not be
compromised from oncological principles. This principle should be explained to
the patient. We suggest that the patient should be informed about the types of
diversion and the predisposition to depression should be evaluated
preoperatively.

Anahtar Kelimeler

Bladder cancer, quality of life, radical cystectomy, urinary diversion

Kaynakça

• Health related quality of life (HRQoL) after cystectomy: comparison between orthotopic neobladder and ileal conduit diversion.