SARS-CoV2 Hastalığının Neden Olduğu ARDS Hastalarında Uzun Süreli Yüzüstü Pozisyon ve Standart Yüzüstü Pozisyon Ventilasyonlarının Oksijenasyon ve Mortalite Üzerine Olan Etkilerinin Karşılaştırılması: Tek Merkezli, Retrospektif ve Gözlemsel Çalışma

Yıl 2024, Cilt: 1 Sayı: 2, 8 - 18, 26.06.2024

Tümay Çakır , Yaşar Barış Turgut , Cem Sahin

Öz

Amaç: Akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) 2019 koronavirüs hastalığına (SARS-CoV2 hastalığı) yakalanan hastaların yaklaşık %5'inde gelişmektedir. Bu çalışmanın amacı, COVID-19'da standart yüzüstü ve uzatılmış yüzüstü pozisyonda tutulan hastalarda oksijenasyon kazancını, mortaliteyi ve pozisyona bağlı ilişkili komplikasyonlar karşılaştırmaktır
Yöntem: Bu tek merkezli retrospektif klinik araştırma, Muğla Eğitim Ve Araştırma Hastanesi bünyesinde mevcut olan iki yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilmiştir. Hastalar standart yüzüstü pozisyon ventilasyon (n=18) ve uzatılmış yüzüstü pozisyon ventilasyon (n=16) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Demografik bilgileri, oksijen kazanımı ve sürdürülebilirliği ile ilk 30 günlük mortaliteleri ve pozisyona bağlı ilişkili komplikasyonlar açısından bu iki grup karşılaştırılmıştır.
Bulgular: Genel olarak standart ve uzatılmış yüzüstü pozisyon ventilasyon grupları arasında hastaların temel özellikleri, geçirilmiş komorbiditeler, mekanik ventilatör parametreleri ve ölçülen PaO2/FiO2 oranları açısından anlamlı fark saptanmadı. Aynı şekilde uzun süreli yüzüstü pozisyonlarda bası yaraları ve periorbital ödem daha sık görülmesine rağmen mortalite ve görme kaybı oranları açısından bu gruplar arasında anlamlı bir fark bulunamadı.
Sonuç: Bu çalışmada mekanik ventilasyon uygulanan SARS-CoV2 hastalarında uzun süreli yüzüstü pozisyonun hemodinamik dengesizlikten kaynaklanabilecek ciddi komplikasyonlar açısından güvenli ve uygulanabilir olduğu bulunmuştur. Ayrıca yoğun bakım koşullarında parmak sayma testi ile değerlendirdiğimiz, daha önce yapılan çalışmalarda araştırılmayan uzun süreli yüzüstü pozisyonun görme keskinliğinde azalmaya neden olmadığı gözlendi.

Anahtar Kelimeler

Akut solunum sıkıntısı sendromu, COVID-19, ölüm oranı, yüzüstü pozisyonla ilgili komplikasyonlar

Etik Beyan

Retrospektif çalışma tasarımı olarak çalışma Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu'nun 27/10/2021 tarih ve 22/X sayılı kararı ile izin alınarak gerçekleştirilmiştir

Destekleyen Kurum

-

Proje Numarası

-

Teşekkür

-

Kaynakça

• Ashra F, Chen R, Kang XL, Chiang KJ, Pien LC, Jen HJ, Liu D, Hsiao S-TS, Chou K-R. Effectiveness of prone position in acute respiratory distress syndrome and moderating factors of obesity class and treatment durations for COVID-19 patients: a meta-analysis. Intensive Crit Care Nurs 2022;72:103257.
• . Yang X, Yu Y, Xu J, Shu H, Xia J, Liu H, Wu Y, Zhang L, Yu Z, Fang M, Yu T, Wang Y, Pan S, Zou X, Yuan S, Shang Y. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir Med 2020;8(5):475-481.
• ARDS net. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. The Acute Respiratory Distress Syndrome Network. N Engl J Med 2000;342:1301–1308.
• Gattinoni L, Brusatori S, D’Albo R, Maj R, Velati M, Zinnato C, Gattarello S, Lombardo F,Fratti I,Romitti F,Saager L,Camporota L, Busana M. Prone position: how understanding and clinical application of a technique progress with time. APS 2023;1(1):3.
• Tonelli AR, Zein J, Adams J, Ioannidis JP. Effects of interventions on survival in acute respiratory distress syndrome: an umbrella review of 159 published randomized trials and 29 meta-analyses. Intensive Care Med 2014;40:769–787.
• Bryan AC. Conference on the scientific basis of respiratory therapy. Pulmonary physiotherapy in the pediatric age group. Comments of a devil's advocate. Am Rev Respir Dis 1974;110:143-144.