Ev İçi Aktif Tüberküloz ile Temas Sonrası Çocuklarda Tüberküloz Hastalığı Gelişme Riskinin Değerlendirilmesi

Yıl 2022, , 107 - 115, 18.03.2022

Berker Okay , Gülşen Akkoç , Murat Elevli , Kamil Şahin

https://doi.org/10.31832/smj.953481

Öz

Amaç:
Çocuklarda tüberkülozun erken ve doğru tanısı tüberküloz kontrolünde ve tedavisinde oldukça önemlidir. Bu çalışma ev içi aktif tüberküloz tanılı birey ile temas sonrası tüberküloz gelişme riskinin ve tanıya yönelik tetkiklerin değerlendirmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem:
Bu çalışmada 1 Mayıs 2019-2 Ocak 2020 tarihleri arasında hastanemiz çocuk enfeksiyon polikliniğine başvuran ev içi aktif tüberkülozlu birey ile teması olan 0-18 yaş arası ve tüberküloz proflaksisi almayan hastalar, retrospektif olarak incelendi. Olgulardan istenmiş olan kan tahlilleri, akciğer görüntülemesi ve 3 gün sabahları alınan mide açlık suyunda aside dirençli bakteri boyanma, mikobakteri kültürü, tüberküloz PCR tetkiklerine hastane bilgi yönetim sisteminden bakılarak formlara not edildi.
Bulgular:
Çalışmaya katılan çocuklar yaş, cinsiyet, şikâyet, indeks vakanın kimliği, BCG aşı skarının varlığı, ev içi temas süresi, PPD boyutu, laboratuvar sonuçları, akciğer görüntülemesi açısından incelendi. Tüberküloz hastalığı ve latent tüberküloz enfeksiyonu tedavisi alan çocuklar arasında yaş, indeks vakanın kimliği, akciğer görüntülemesi, C reaktif protein, lökosit, nötrofil değerleri ve PPD boyutu açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0.05).
Tüberküloz hastalığı tedavisi başlanan çocukların indeks vakalarının tamamı anne idi (p<0,001). Tüberküloz hastalığı tedavisi başlanan çocukların lökosit sayısı, nötrofil sayısı, CRP, PPD boyutu istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptandı (sırasıyla p=0,032; p=0,002; p=0,043; p=0,031). Hastalık tedavisi başlanan çocukların akciğer görüntülemelerindeki patoloji oranı istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,003).
Sonuç:
Aktif tüberkülozlu hastalar ile ev içi teması olan, indeks vakası anne olduğu, 15 yaş üstü, akut faz değerlerinde yüksekliği bulunan çocukların tüberküloz hastalığı yönünden daha dikkatli araştırılması ve klinik izleme alınması gerekmektedir.

Anahtar Kelimeler

Çocuk, Ev içi temas, Koruyucu tedavi, Tüberküloz

Destekleyen Kurum

Destekleyen kurum yoktur.

Kaynakça

• Referans 1. Raviglione M, Marais B, Floyd K, Lonnroth K, Getahun H, Migliori GB et al. Scaling up interventions to achieve global tuberculosis control: progress and new developments. Lancet 2012; 379(9829):1902-13.
• Referans 2. Çocukluk Çağı Akciğer Tüberkülozunda Tanı. Uğur Özçelik, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bölümü, Ankara, 1-5.
• Referans 3. Global Tubesculosis Report 2020, Sayfa 1-25. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/329368/9789241565714-eng.pdf
• Referans 4. Soysal A. Bakır M. Tüberküloz enfeksiyonunda tanı-tuberkülin cilt testi Çocuk Enf Derg 2007; 1:27-32.
• Referans 5. Kiper N. Çocukluk çağı akciğer tüberkülozu. 21. Yüzyılda Tüberküloz Sempozyumu Kitabı. Samsun 2003;106-14.
• Referans 6. WHO (2006) Guidance fornational tuberculosis programmes on the management of tuberculosis in children. WHO reference number: WHO/HTM/TB/2006.371.
• Referans 7. Kolsuz M. Risk Gruplarında Aktif Olgu Bulma ve Temaslı Taraması. Türk Toraks Derneği. 2010;11:253-74.
• Referans 8. T.C. Sağlık Bakanlığı Verem Savaşı Dairesi Başkanlığı. Türkiye’de Verem Savaşı 2019 Raporu. Ankara.2020;16-47.
• Referans 9. Gedik AH, Cakir E, Donmez T, Ari E and Koksalan OK. Tuberculin skin test positivity without tuberculosis contact: A major challenge in childhood; Journal of Pediatrics and Child Health. 2015; 51(6):632-8.
• Referans 10. Moran-Mendoza O, Marion SA, Elwood K, Patrick DM, FitzGerald JMl. Tuberculin skin test size and risk of tuberculosis development: a large population-based study in contacts. Int J Tuberc Lung Dis 2007;11:1014-20.
• Referans 11. Lee MSN, Leung CC, Kam KM, Wong MY, Leung MCM, Tam CM et al. Early and late tuberculosis risks among close contacts in Hong Kong. Int J Tuberc Lung Dis 2008;12:281-7.
• Referans 12. Bozabalı S,Olukman Ö, Cangar Ş. Çocukluk Çağı Tüberküloz Olguların Klinik Özelliklerinin Değerlendirilmesi. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi.2017;1:27-33.
• Referans 13. Colditz GA, Brewer TF, Berkey CS, Wilson ME, Burdick E, Fineberg HV at al. Efficacy of BCG vaccine in the prevention of tuberculosis. Meta-analysis of the published literature. JAMA. 1994 Mar 2;271(9):698-702.
• Referans 14. Şen V, Uluca Ü, Yılmaz S, Şen HS, Tuncel T, Güneş A at al. 2014. Akciğer tüberkülozlu çocuk hastaların klinik ve laboratuvar özelliklerinin değerlendirilmesi. Dicle Tıp Dergisi, 41(3), 552-57.
• Referans 15. Paulsen A. Some clinical featurs of tuberculosis. Tuberculosis of lung and pleura in primary infection. ActaTubercScand1951; 33, 37-92.
• Referans 16. Ding RD, Zhang HJ. Effect of linezolid on serum PCT, ESR, and CRP in patients with pulmonary tuberculosis and pneumonia, Medicine Clinical Trial/Experimental Study. Medicine (Baltimore). 2018 Sep; 97(37): 121-77.
• Referans 17. Guidance fornational tuberculosis programmes on the management of tuberculosis in chidren, Geneva, World HealthOrganization; 2014.
• Referans 18. Kolsuz M, Küçükkebapçı C, Demircan N,Uçgun İ, Metintaş M,Erginel S. Akciğer tüberkülozu olgularının yakın temaslılarının 6 aylık izlem sonuçları. Toraks Dergisi 2003; 4:127-32.