Ameliyathane Dışı Anestezi(ADA) Uygulanan Endobronşial Ultrasonografi (EBUS) İşlemlerinde Premedikasyon İlaçlarının Entegre Pulmoner İndeks Skoruna Etkisi

Yıl 2020, Cilt: 10 Sayı: 4, 636 - 641, 15.12.2020

Leyla Kazancıoğlu , Hizir Kazdal

https://doi.org/10.31832/smj.770205

Cited By: 1

Öz

Amaç: Ameliyathane Dışı Anestezi(ADA) uyguladığımız Endobronşial Ultrasonografi (EBUS) işleminde hastaların Akciğer hastalıkları tanısı olması ve girişim yapılacak bölge nedeniyle solunum parametrelerinin değerlendirilmesi, solunumsal komplikasyonların en aza indirgenmesi önem arzetmektedir.Çalışmamızda ADA ile birlikte EBUS uygulanan hastalarda farklı premedikasyon ilaçlarının Entegre Pulmoner İndeks skoruna etkisini araştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntemler: Ekim 2019- Mart 2020 tarihleri arası hastanemiz Bronkoskopi ünitesinde sedatize edilen hastaların kayıtları retrospektif olarak incelendi.Hastalar Grup 1; EBUS girişiminden 30 dakika(dk) önce 2gr Mg sülfat ampul (%15) /100mL izotonik NaCl içinde 15dk süre ile intravenöz infüzyon + İpratropium bromür nebul (0,5mg/2,5mL) Grup 2; İpratropium bromür nebul (0,5mg/2,5mL) olarak 2 gruba ayrıldı.EtCO2,Solunum Sayısı(SS),SpO2,Kalp Hızı(KH),Ortalama Kan Basıncı(OKB) ve Entegre Pulmoner İndeks düzeyleri premedikasyon öncesi, EBUS işlem başlangıç, EBUS işlem sedasyon sonrası 5.dk, 10.dk, işlem bitiş dk’sı olarak değerlendirildi.
Bulgular: Her iki grup demografik veriler açısından benzerdi(p>0,05).Grup1’in EBUS başlangıç Entegre Pulmoner İndeks değerleri (4,92±2) Grup2 (7,19±2)’ye göre istatistiksel anlamlı olarak daha düşüktü(p=0,000). Grup1 ve 2’nin EtCO2, SS, SpO2, KH, OKB ve Entegre Pulmoner İndeks değerleri karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı(p>0,05).
Sonuç: ADA uygulanan EBUS işlemi gerçekleştirilen hastalarda premedikasyon ilacı olarak Mg sülfatın eklendiği Grup 1’le Grup 2’i karşılaştırıldığında Entegre Pulmoner İndeks ortalama değerlerinde bazı parametrelerde anlamlı fark bulunmuştur.Bu sonucun EBUS işlemlerinde daha farklı premedikasyon ilaç kombinasyonlarının uygulandığı protokollerle, kronik hastalık öyküsü olan hastaların incelendiği ayrıca sigara kullanımı gibi faktörlerin de randomize edildiği prospektif, kontrollü klinik çalışmalar açısından faydalı olabileceğini düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler

Ameliyathane Dışı Anestezi, Endobronşial Ultrasonografi, Integrated Pulmonary Index, Magnezyum sülfat, Premedikasyon

Kaynakça

• 1. Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği Ameliyathane Dışı Anestezi Kılavuzu, 2005
• 2. Iyilikci L,Çakmak Ş,Ögdül E. Ameliyathane dışı anestezi uygulamalarımız, Türk Anest Rean Der Dergisi 2006;34:169-176.
• 3. Wahidi MM, Herth F, Yasufuku K, Shepherd RW, Yarmus L, Chawla et al. Technical Aspects of Endobronchial Ultrasound- Guided Transbronchial Needle Aspiration: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2016 Mar;149(3):816-835. doi: 10.1378/chest.15-1216.
• 4. Arora S, Singh PM, Goudra BG, Sinha AC (2014) Changing trends of hemodynamic monitoring in ICU - from invasive to non-invasive methods: Are we there yet? Int J Crit Illn Inj Sci 4: 168-177.
• 5. Smallheer BA (2015) Technology and monitoring patients at the bedside. Nurs Clin North Am 50: 257-268.
• 6. Gozal, D, Gozal, Y (2009) The Integrated Pulmonary Index: Validity, Safety and Application in the Pediatric Population. Proceedings of the 2009 Annual Meeting of the American Society Anesthesiologists A.390.
• 7. Wahidi MM, Herth F, Yasufuku K, Shepherd RY, Yarmus L, Chawla M, et al. Technical aspects of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration: CHEST guideline and expert panel report. Chest 2016;149:816-835.
• 8. Varela-Lema L, Fernández-Villar A, Ruano-Ravina A. Effectiveness and safety of endobronchial ultrasound-transbronchial needle aspiration: a systematic review. Eur Respir J 2009;33:1156-1164.
• 9. Faguang Jin , Deguang Mu, Dongling Chu, Enqing Fu, Yonghong Xie, Tonggang Liu. Severe Complications of Bronchoscopy Respiration. 2008;76(4):429-433. doi: 10.1159/000151656. Epub 2008 Aug 21.
• 10. Tukey MH, Wiener RS. Population-based estimates of transbronchial lung biopsy utilization and complications. Respir Med. 2012 Nov;106(11):1559-1565. doi: 10.1016/j.rmed.2012.08.008. Epub 2012 Aug 28
• 11. Eapen GA, Shah AM, Lei X, Jimenez CA, Morice RC, Yarmus L,et al. American College of Chest Physicians Quality Improvement Registry, Education . Complications, consequences, and practice patterns of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration: Results of the AQuIRE registry. Chest. 2013;143(4):1044.
• 12. Garah J, Adiv OE, Rosen I, Shaoul R (2015) The value of Integrated Pulmonary Index (IPI) monitoring during endoscopies in children. J Clin Monit Comput 29: 773-778.
• 13. Gal TJ, Suratt PM. Atropine and glycopyrrolate effects on lung mechanics in normal man. Anesth Analg 1981; 60:85.
• 14. Wahidi MM, Jain P, Jantz M, Lee P, Mackensen GB, Barbour SY , et al. American College of chest physicians consensus statement on the use of topical anesthesia, analgesia, and sedation during flexible bronchoscopy in adult patients. Chest 2011;140(5):1342-1350.
• 15. Veronica Leoni, Patrizia Pignatti, Dina Visca, Antonio Spanevello. Is bronchodilator the correct treatment for COPD subjects before EBUS? . J Thorac Dis 2017;9(Suppl 5):S410-S413.
• 16. Cheuk DK, Chau TC, Lee SL. A meta-analysis on intravenous magnesium sulfate for treating acute asthma. Arch Dis Child, 2005;90(1):74-77.
• 17. Skorodin MS, Tenholder MF, Yetter B, Owen KA, Waller RF, Kahndelwahl S, et al. Magnesium sulfate in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Arch Intern Med. 1995;155(5):496-500,http://dx.doi.org/10.1001/archinte.1995.00430050072008.
• 18. Angelica Florıpedes do Amaral, Lourenco Gallo Jr., Helio Vannucchi, Julio Cesar Crescencio, Elcio Oliveira Vianna, Jose Antonio Baddini Martinez. The effect of acute magnesium loading on the maximal exercise performance of stable chronic obstructive pulmonary disease patients. Clınıcs 2012;67(6):615-621. doi:10.6061/clinics/2012(06)12.
• 19. Dang D, Robinson PC, Winnicki S, Jersmann HP. The safety of flexible fibre-optic bronchoscopy and proceduralist-administered sedation: a tertiary referral centre experience. Intern Med J. 2012; 42: 300-305.
• 20. Kaur H, Dhooria S, Aggarwal AN, Gupta D, Behera D, Aggarwal R. Technique for topical anesthesia during flexible bronchoscopy. Chest. 2015; 148: 739-45.
• 21. Tapanainen L, Lindqvist A, Halme M, Laitinen LA. Investigative bronchoscopy and endobronchial biopsy is well tolerated in hyperreactive asthma patients. Respir Med. 2002; 96: 466-468.
• 22. D’Ippolito R, Foresi A, Castagnetti C, Gesualdi S, Castagnaro A, Marangio E. Indications for flexible fiberoptic bronchoscopy and its safety in the very elderly. Monaldi Arch Chest Dis. 2007; 67: 23-29.
• 23. Ogawa T, Imaizumi K, Hashimoto I, Shindo Y, Imai N, Uozu S. Prospective analysis of efficacy and safety of an individualized-midazolam-dosing protocol for sedation during prolonged bronchoscopy. Respir Investig. 2014; 52: 153-159.
• 24. Fruchter O, Tirosh M, Carmi U, Rosengarten D, Kramer MR. Prospective randomized trial of bispectral index monitoring of sedation depth during flexible bronchoscopy. Respiration. 2014; 87: 388-393.
• 25. Ryu JH, Lee SW, Lee JH, Lee EH, Do SH, Kim CS. Randomized double-blind study of remifentanil and dexmedetomidine for flexible bronchoscopy. Br J Anaesth. 2012; 108:503-511.
• 26. Rosell A, Xaubet A, Agusti C, Castella J, Puzo C, Curull V. A new BAL fluid instillation and aspiration technique: a multicenter randomized study. Respir Med. 2006; 100: 529-535.
• 27. Gibson PG, Breit SN, Bryant DH. Hypoxia during bronchoalveolar lavage. Aust N Z J Med. 1990; 20: 39-43.