Fakoemülsifikasyon Cerrahisinde Arka Kapsül Rüptürü ve Görsel Sonuçlara Etki Eden Faktörler

Yıl 2021, Cilt: 11 Sayı: 4, 836 - 842, 27.12.2021

Kübra Özata Gündoğdu , Emine Doğan , Erkan Çelik , Gürsoy Alagöz

https://doi.org/10.31832/smj.909194

Öz

Amaç: Katarakt cerrahisi sırasında arka kapsül rüptürü gelişen olgularda klinik sonuçların ve görsel sonuçlara etki eden faktörlerinin değerlendirilmesidir.
Gereç-Yöntemler: Katarakt cerrahisi sırasında arka kapsül rüptürü gelişen 80 hastanın kayıtları retrospektif olarak incelendi. Hastalar postoperatif 3. ay düzeltilmiş en iyi görme keskinliğine göre 2 gruba ayrıldı; düzeltilmiş en iyi görme keskinliği ≤ 0,5 olanlar Grup 1, >0,5 olanlar Grup 2 olarak sınıflandırıldı. Gruplarda yaş, cinsiyet, operatörün tecrübesi, katarakt tipi, oküler ek hastalıkların mevcudiyeti, pupillanın dilatasyonu, arka kapsül rüptürü gelişim aşaması, intraoküler lens implantasyon zamanı ve yeri, postoperatif komplikasyonlar gibi faktörler incelendi ve postoperatif görme keskinliğine etkileri analiz edildi.
Bulgular: Arka kapsül rüptürü gelişen 80 (32 kadın, 48 erkek) hastanın yaş ortalaması 69,9±11,8(41-98) yıl idi. Grup 1’de yer alan 40 (15 K, 25 E) hastanın yaş ortalaması 71,9±12,1 iken; Grup 2’de yer alan 40 (17 K, 23 E) hastanın 67,9 ±11,4 yıl idi ve gruplarda yaş ve cinsiyet açısından fark yoktu (p:0,205, p:0,819). Grup 1’de matur katarakt oranı anlamlı olarak yüksekti (p:0,018). Gruplar arasında pupilla dilatasyon durumu benzerdi (p:0,728). Gruplar arasında sistemik hastalıklar açısından farklılık yoktu. Grup 1’de oküler hastalık oranı daha yüksek bulunmuştu (p:0,001). Gruplar arasında cerrahın tecrübesi açısından farklılık saptanmadı (p:0,762). Arka kapsül rüptürü; Grup 1’de en sık fakoemülsifikasyon aşamasında, Grup 2’de en sık irrigasyon–aspirasyon aşamasında gelişmişti. Grup 1’de aynı seansta intraoküler lens implantasyonu yapılamayıp sekonder olarak implantasyon yapılan hasta sayısı daha fazlaydı (p:0,020). Postoperatif komplikasyon oranları iki grup arasında benzer bulunmuştu.
Sonuç: Arka kapsül rüptürü olgularında görsel sonuçlar; kataraktın sert olduğu, ek oküler hastalıkların olduğu ve sekonder intraoküler lens implantasyonu yapılan olgularda daha kötü bulunmuştu.
Anahtar Kelimeler: Fakoemülsifikasyon; katarakt cerrahisi komplikasyon; arka kapsül rüptürü

Anahtar Kelimeler

Fakoemülsifikasyon, katarakt cerrahisi komplikasyon, arka kapsül rüptürü

Kaynakça

• 1. Kelman CD. Phacoemülsification and aspiration. A new technique of cataract removal. A preliminary report. Am J Ophtalmol 1967; 64:23-35
• 2. Özkurt Y, Karacan Ö, Oral Y, Arsan A, Oğuz E, Doğan Ö.Fakoemülsifikasyon cerrahisinde oluşan arka kapsül perforasyonu ve zonüler ayrışmanın değerlendirilmesi. T Oft Gaz. 2003;33:612-616.
• 3. Gimbel HV. Posterior capsule tears using phacoemulsification-causes, prevention and management. Eur J Implant Refract Surg. 1990;2:63–69.
• 4.Jaffe N. Cataract Surgery and Its Complications. 3rd ed. St. Louis, MO: Mosby, 1981;368:576-79
• 5. Cruz OA, Wallace GW, Gay CA, Matoba AY, Koch DD. Visual results and complications of phacoemulsification with intraocular lens implantation performed by ophthalmology residents. Ophthalmology 1992;99:448-452.
• 6-Zare M, Javadi MA, Einollahi B, Baradaran-Rafii AR, Feizi S, Kiavash V. Risk Factors for Posterior Capsule Rupture and Vitreous Loss during Phacoemulsification. J Ophthalmic Vis Res. 2009;4(4):208-212.
• 7- Drolsum L, Haaskjold E. The influence of age on characteristics of cataract patients. Acta Ophthalmol (Copenh) 1994;72:622-626.
• 8.Bai H, Yao L, Wang H. Clinical Investigation into Posterior Capsule Rupture in Phacoemulsification Operations Performed by Surgery Trainees. J Ophthalmol. 2020 Feb 12;2020:1317249. doi: 10.1155/2020/1317249. PMID: 32104591; PMCID: PMC7037484.
• 9. Karakurt A., Karadağ R., Recep Ö. F., Erdoğan S., Hasıripi H. Fakoemülsifikasyon Cerrahisinde Arka Kapsül Yırtılmasına Etkili Risk Faktörleri. Glokom Katarakt , vol.3, pp.165-170, 2008
• 10.Dada T, Sharma N, Vajpayee RB, Dada VK. Conversion from phacoemulsification to extracpsular cataract extraction: incidence, risk factor, and visual outcome. J Cataract Refract Surg 1998;24:1521-1524.
• 11.Lumme P, Laatikainen LT. Risk factors for intraoperative and early postoperative complications in extracapsular cataract surgery. Eur J Ophthalmol 1994;4:151-158.
• 12.Küchle M, Schönherr U, Dieckmann U. Risk factors for capsular rupture and vitreous loss in extracapsular cataract extraction. The Erlangen Ophthalmology Group. Fortschr Ophthalmol 1989;86:417-421.
• 13.Abbasoğlu OE, Hoşal B, Tekeli O, Gürsel E. Risk factors for vitreous loss in cataract surgery. Eur J Ophthalmol 2000;10:227-232
• 14. Liu L, Herrinton LJ, Alexeeff S, Karter A, Amsden L,Carolan J et al. Visual outcomes after cataract surgery in patients with type 2 diabetes. J Cataract Refract Surg. 2019;45(4):404-413. doi:10.1016/j.jcrs.2018.11.002
• 15. Ionides A, Minassian D, Tuft S. Visual outcome following posterior capsule rupture during cataract surgery. Br J Ophthalmol 2001; 85(2):222-4
• 16. Narendran N, Jaycock P, Johnston RL, Taylor H, Adams M, Tole DM et al. The Cataract National Dataset electronic multicentre audit of 55,567 operations: risk stratification for posterior capsule rupture and vitreous loss. Eye (Lond) 2009;23(1):31-7