Bilgisayarlı Tomografi Bulguları Negatif Olan Covid-19 Hastalarının; Epidemiyolojik, Klinik ve Laboratuvar Sonuçları Açısından Değerlendirilmesi

Yıl 2020, Cilt: 1 Sayı: Covid-19 Özel, 18 - 32, 07.10.2020

Fatih Taş , Osman Özüdoğru , Güneş Bolatlı

Öz

Giriş: Çin'de, Aralık 2019’da, yeni bir koronavirüsün neden olduğu salgında, patojenin şiddetli akut solunum sendromu koronavirüsü 2 (SARS-CoV-2) olduğu belirlenmiş ve bu hastalığa Covid-19 adı verilmiştir. Bu çalışmanın amacı, BT (bilgisayarlı tomografi) sonuçları negatif olan Covid-19 hastalarının, epidemiyolojik öykü, klinik semptomlar ve laboratuvar bulguları açısından değerlendirilmesidir.
Gereç ve yöntem: Bu çalışma, Siirt devlet hastanesi pandemi polikliniğine Covid-19 semptomları ile başvuran kişiler üzerinde gerçekleştirildi. RT-PCR testi ile Covid-19 teşhisi konulan ve BT bulguları negatif olan 72 hasta deney grubu olarak ve Covid-19 teşhisi konulmayan hastalardan rastgele seçilen 70 hasta ise kontrol grubu olarak çalışmaya dahil edildi ve retrospektif olarak değerlendirildi.
Bulgular: Gastrointestinal semptomların görülme oranı, deney grubunda, kontrol grubuna göre anlamlı oranda daha yüksek olduğu gözlendi (p<0.05). Laboratuvar tetkikleri değerlendirildiğinde; lökopeni ve nötropeni görülme oranı, deney grubunda, kontrol grubuna göre anlamlı oranda yüksek bulunurken, MCHC değerinin ise daha düşük olduğu tespit edildi (p<0.05).
Tartışma ve sonuç: SARS-CoV-2, ACE2 ile TMPRSS2 enzimlerini eksprese eden hücrelere girebilir. SARS-CoV-2 ile ilişkili enterik semptomlar, enterositlerdeki yaygın ACE2 ve TMPRSS2 ekspresyonuna bağlı olabilir. Dolayısıyla SARS-CoV-2’nin, hücreye girişini sağlayan ACE2 ve TMPRSS2 enzimleriyle bağlantısını kesen ilaçlar üzerinde çalışma yapmak, hastalığın tedavisinde faydalı olabilir. Ayrıca laboratuvar sonuçları, Covid-19 hastaları için karakteristik olmayıp, hastaların tanı ve tedavisinde, anamnez, klinik, görüntüleme, laboratuvar ve test sonuçları birlikte değerlendirilmelidir.

Anahtar Kelimeler

Covid-19, SARS-CoV-2, RT-PCR, BT

Kaynakça

• Acer, Ö., & Özüdogru, O. (2020). Comparison of real-time reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR) and IgM and IgG antibody test for the diagnosis of SARS-CoV-2 infection. Jurnal Teknologi Laboratorium, 9(1), 78-86.
• Assiri, A., Al-Tawfiq, J. A., Al-Rabeeah, A. A., Al-Rabiah, F. A., Al-Hajjar, S., Al-Barrak, A., ... & Makhdoom, H. Q. (2013). Epidemiological, demographic, and clinical characteristics of 47 cases of Middle East respiratory syndrome coronavirus disease from Saudi Arabia: a descriptive study. The Lancet infectious diseases, 13(9), 752-761.
• Bernheim, A., Mei, X., Huang, M., Yang, Y., Fayad, Z. A., Zhang, N., ... & Li, S. (2020). Chest CT findings in coronavirus disease-19 (COVID-19): relationship to duration of infection. Radiology, 200463.
• Cai, Q., Huang, D., Yu, H., Zhu, Z., Xia, Z., Su, Y., ... & Sun, Y. (2020). Characteristics of liver tests in COVID-19 patients. Journal of hepatology.
• Campbell, C. M., & Kahwash, R. (2020). Will Complement Inhibition Be the New Target in Treating COVID-19–Related Systemic Thrombosis?. Circulation, 141(22), 1739-1741.
• Chai, X., Hu, L., Zhang, Y., Han, W., Lu, Z., Ke, A., ... & Cai, J. (2020). Specific ACE2 expression in cholangiocytes may cause liver damage after 2019-nCoV infection. biorxiv.
• Chen, N., Zhou, M., Dong, X., Qu, J., Gong, F., Han, Y., ... & Yu, T. (2020). Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. The Lancet, 395(10223), 507-513.
• Clarke, N. E., & Turner, A. J. (2012). Angiotensin-converting enzyme 2: the first decade. International journal of hypertension, 2012.
• Gao, Y., Li, T., Han, M., Li, X., Wu, D., Xu, Y., ... & Wang, L. (2020). Diagnostic utility of clinical laboratory data determinations for patients with the severe COVID‐19. Journal of medical virology.
• Guan, W. J., Ni, Z. Y., Hu, Y., Liang, W. H., Ou, C. Q., He, J. X., ... & Du, B. (2020). Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. New England journal of medicine, 382(18), 1708-1720.
• Henry, B. M., Lippi, G., & Plebani, M. (2020). Laboratory abnormalities in children with novel coronavirus disease 2019. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM), 1(ahead-of-print).
• Heymann, D. L., & Shindo, N. (2020). COVID-19: what is next for public health?. The Lancet, 395(10224), 542-545.
• https://en.wikipedia.org/wiki/Template:COVID-19_pandemic_data (Erişim Tarihi: Haziran 2020).
• Hui, D. S., Azhar, E. I., Madani, T. A., Ntoumi, F., Kock, R., Dar, O., ... & Zumla, A. (2020). The continuing 2019-nCoV epidemic threat of novel coronaviruses to global health—The latest 2019 novel coronavirus outbreak in Wuhan, China. International Journal of Infectious Diseases, 91, 264-266.
• Karami, P., Naghavi, M., Feyzi, A., Aghamohammadi, M., Novin, M. S., Mobaien, A., ... & Norooznezhad, A. H. (2020). Mortality of a pregnant patient diagnosed with COVID-19: A case report with clinical, radiological, and histopathological findings. Travel Medicine and Infectious Disease, 101665.
• Kim, J. M., Chung, Y. S., Jo, H. J., Lee, N. J., Kim, M. S., Woo, S. H., ... & Han, M. G. (2020). Identification of Coronavirus Isolated from a Patient in Korea with COVID-19. Osong public health and research perspectives, 11(1), 3.
• Lee, S. H. (2003). The SARS epidemic in Hong Kong. Journal of Epidemiology & Community Health, 57(9), 652-654.
• Li, K., Wu, J., Wu, F., Guo, D., Chen, L., Fang, Z., & Li, C. (2020). The clinical and chest CT features associated with severe and critical COVID-19 pneumonia. Investigative radiology, 55(6), 327-331.
• Li, Y. X., Wu, W., Yang, T., Zhou, W., Fu, Y. M., Feng, Q. M., & Ye, J. M. (2020). Characteristics of peripheral blood leukocyte differential counts in patients with COVID-19. Zhonghua nei ke za zhi, 59, E003-E003.
• Liu, W. J., Zhao, M., Liu, K., Xu, K., Wong, G., Tan, W., & Gao, G. F. (2017). T-cell immunity of SARS-CoV: Implications for vaccine development against MERS-CoV. Antiviral research, 137, 82-92.
• Luo, S., Zhang, X., & Xu, H. (2020). Don't overlook digestive symptoms in patients with 2019 novel coronavirus disease (COVID-19). Clinical Gastroenterology and Hepatology, 18(7), 1636.
• Ozudogru O, Bolatli G, Tas F. (2020). Investigation of Revers-Transcriptase Polymerase Chain Reaction Values of Patients with Covid-19 Findings in Lung Computed Tomography Results. Jurnal Teknologi Laboratorium, 9(1), 41-48.
• Patanavanich, R., & Glantz, S. A. (2020). Smoking is associated with COVID-19 progression: a meta-analysis. Nicotine & Tobacco Research.
• Rothan, H. A., & Byrareddy, S. N. (2020). The epidemiology and pathogenesis of coronavirus disease (COVID-19) outbreak. Journal of autoimmunity, 102433.
• Taneri, P. E., Gomez-Ochoa, S. A., Llanaj, E., Raguindin, P. F., Rojas, L. Z., Wyssmann, B. M., ... & Glisic, M. (2020). Anemia and iron metabolism in COVID-19: A systematic review and meta-analysis. medRxiv.
• Wang, B., Li, R., Lu, Z., & Huang, Y. (2020). Does comorbidity increase the risk of patients with COVID-19: evidence from meta-analysis. Aging (Albany NY), 12(7), 6049.
• Xia, W., Shao, J., Guo, Y., Peng, X., Li, Z., & Hu, D. (2020). Clinical and CT features in pediatric patients with COVID‐19 infection: Different points from adults. Pediatric pulmonology, 55(5), 1169-1174.
• Yan, R., Zhang, Y., Li, Y., Xia, L., Guo, Y., & Zhou, Q. (2020). Structural basis for the recognition of SARS-CoV-2 by full-length human ACE2. Science, 367(6485), 1444-1448.
• Zhang, B., Zhou, X., Zhu, C., Song, Y., Feng, F., Qiu, Y., ... & Wang, J. (2020). Immune phenotyping based on the neutrophil-to-lymphocyte ratio and IgG level predicts disease severity and outcome for patients with COVID-19. Frontiers in molecular biosciences, 7, 157.
• Zhang, H., Kang, Z., Gong, H., Xu, D., Wang, J., Li, Z., ... & Meng, T. (2020). Digestive system is a potential route of COVID-19: an analysis of single-cell coexpression pattern of key proteins in viral entry process. Gut, 69(6), 1010-1018.
• Zhang, R., Wang, X., Ni, L., Di, X., Ma, B., Niu, S., ... & Reiter, R. J. (2020). COVID-19: Melatonin as a potential adjuvant treatment. Life sciences, 117583.
• Zhou, F., Yu, T., Du, R., Fan, G., Liu, Y., Liu, Z., ... & Guan, L. (2020). Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. The lancet.