MEME KANSERİ KLİNİK KALİTE OLGUSUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ

Yıl 2024, Cilt: 5 Sayı: 2, 138 - 154, 30.06.2024

Yasemin Aslan , Nurcan Coşkun Us

Öz

Amaç: Bu çalışmada özel bir sağlık grubuna bağlı iki hastanenin meme kanseri klinik kalite olgusu göstergelerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Yöntem: Araştırma tanımlayıcı nitelikte, retrospektif türde kesitsel bir çalışmadır. Çalışmanın evrenini Samsun ilinde yer alan özel bir sağlık grubuna bağlı iki hastanenin, meme kanseri tanısı alan 16 olguya ait 11 adet klinik kalite göstergesi kapsamındaki hasta verileri oluşturmaktadır. Çalışmada örneklem seçimine gidilmeyerek, evrenin tamamı değerlendirmeye alınmıştır. Verilerin analizinde Bakanlık tarafından belirlenen hesaplama yöntemleri esas alınarak, hastane bilgi yönetim sistemi verilerinden ve tanımlayıcı istatistiklerden faydalanılmıştır.
Bulgular: Meme kanseri nedeniyle meme ultrasonografisi çekilen hasta oranı göstergesi için A hastanesinin hedefe ulaşım oranının %50, B hastanesinin hedefe ulaşım oranının %41,7 olduğu tespit edilmiştir. A hastanesinde meme kanseri nedeniyle mamografi çekilen hasta oranı %20 iken, B hastanesinde bu oranın %25 olduğu görülmüştür. Buna ek olarak koruyucu meme cerrahisi yapılan hasta oranı ve meme kanseri tanısı ile opere edilen hastalarda meme rekonstrüksiyonu uygulanma oranı göstergeleri için kurumsal ölçekte hedef değere ulaşılamadığı görülmüştür.
Sonuç: Meme kanseri göstergeleri konusunda iyileştirme çalışmalarının yapılması önerilmiştir.

Anahtar Kelimeler

Kalite belirteçleri, Kanıta dayalı uygulamalar, Kalite iyileştirme, Meme neoplazileri

Evaluation of Breast Cancer Clinical Quality Indicators

Öz

Purpose: This study aimed to evaluate the clinical quality indicators of breast cancer in two hospitals affiliated with a private healthcare group.
Methods: This study was designed as a descriptive, retrospective cross-sectional study. The population of the study consists of patient data within the scope of 11 clinical quality indicators of 16 cases diagnosed with breast cancer from two hospitals affiliated with a private health group in Samsun. Sample selection was not made in the syudy and the entire population was taken into consideration. Calculation methods by the Ministry of Health and descriptive statistics were used in the analysis of the data.
Results: The target achievement rate for the indicator of patients undergoing breast ultrasound due to breast cancer was found to be 50% for Hospital A and 41.7% for Hospital B. The rate of patients undergoing mammography due to breast cancer at Hospital A is 20%, while at Hospital B, this rate was observed to be 25%. It was also found that the target values could not be achieved for the indicators of the rate of patients undergoing prophylactic breast surgery and the application of breast reconstruction in patients operated for breast cancer diagnosis at the institutional level.
Conclusion: It was recommended that improvement efforts be undertaken about breast cancer indicators.

Anahtar Kelimeler

Quality indicators, Evidence-based practice, Quality improvement, Breast neoplasms

Kaynakça

• Adalı, Y., Karayol, S.S., & Bulut, U. (2019). “Meme hastalıklarında ultrasonografik görüntülemenin (USG) tanısal değeri”, Medical Sciences, 14(3), 168-174.
• Chen, H.L., Zhou, J.Q., Chen, Q., & Deng, Y.C. (2021). “Comparison of the sensitivity of mammography, ultrasound, magnetic resonance imaging and combinations of these imaging modalities for the detection of small (≤2 cm) breast cancer”, Medicine, 100(26), e26531. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000026531.
• Creswell, J.W. (2009). Research design: Qualitative, quantitative, and mixed methods approaches (3rd ed.). Thousand Oaks, California: Sage Publications.
• Çabuk, D., Demir, M.V., Yaylacı, S., Temiz, T., & Tamer, A. (2014). “Meme kanseri hastalarımızın retrospektif analizi”, Sakarya Tıp Dergisi, 4(1), 22-26. https://doi.org/10.5505/sakaryamj.2013.31644
• Çeler, H.G., Cengiz Özyurt, B., Elbi, H., & Özcan, F. (2028). “Meme kanseri hastalarının yakınlarında yaşam kalitesinin ve bakım yükünün değerlendirilmesi”, Ankara Medical Journal, 18(2), 164-74. https://doi.org/10.17098/amj.435259
• da Costa Vieira, R.A., Biller, G., Uemura, G., Ruiz, C.A., & Curado, M.P. (2017). “Breast cancer screening in developing countries”, Clinics (São Paulo), 72(4), 244-253. https://doi.org/10.6061/clinics/2017(04)09
• Del Turco, M.R., Ponti, A., Bick, U., Biganzoli, L., Cserni, G., Cutuli, B., Decker, T., Dietel, M., Gentilini, O., Kuehn, T., Mano, M.P., Mantellini, P., Marotti, L., Poortmans, P., Rank, F., Roe, H., Scaffidi, E., van der Hage, J.A., Viale, G., Wells, C., Welnicka-Jaskiewicz, M., Wengstöm, Y., & Cataliotti, L. (2010). “Quality indicators in breast cancer care”, European Journal of Cancer, 46(13), 2344-2356. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2010.06.119.
• Doğan, R., Söğütlü, G., Kutlu, R., Gürses, İ., Çakır, İ., Borut, B., & Deniz, S. (2007). “Başlangıçta negatif bulgulu veya palpe edilmeyen benign meme lezyonlu kadınlarda yaş gruplarına göre takip protokolü”, Meme Sağlığı Dergisi, 3(2), 58-62.
• Ergenç, H., Olt, S., Sönmez, Ö.U., Tamer, A., Toçoğlu, A.G., & Korkmaz, S. (2015). “Meme kanserli hastalarımızın geriye dönük değerlendirilmesi”, Sakarya Tıp Dergisi, 5(2), 82-86. https://doi.org/10.5505/sakaryamj.2015.38233
• Ertaş, H., & Atalay, H. (2023). “Uluslararası üniversite öğrencilerinin doğal afetlere ilişkin endişeleri: Nitel bir çalışma”, Selçuk Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü Dergisi, 52, 321-335. https://doi.org/10.52642/susbed.1351407
• Giaquinto, A.N., Sung, H., Miller, K., Kramer, J.L., Newman, L.A., Minihan, A., … & Siegel RL. (2023). “Breast cancer statistics, 2022”, CA Cancer Journal for Clinicians, 72(6), 524-541. https://doi.org/10.3322/caac.21754.
• Hassan Ali, S., S.P.S., & NAK. (2019). “Rate of breast-conserving surgery vs mastectomy in breast cancer: a tertiary care centre experience from South India”, Indian Journal of Surgical Oncology, 10(1), 72-76. https://doi.org/10.1007/s13193-018-0818-7
• Karagöz, Y. (2021). SPSS-AMOS-META uygulamalı nicel-nitel karma bilimsel araştırma yöntemleri ve yayın etiği (Güncellenmiş 3. Basım). Ankara: Nobel Akademik Yayıncılık.
• Kesson, E.M., Allardice, G.M., George, W.D., Burns, H.J., & Morrison, D.S. (2012). “Effects of multidisciplinary team working on breast cancer survival: retrospective, comparative, interventional cohort study of 13 722 women”, British Medical Journal, 344, e2718. http://dx.doi.org/10.1136/bmj.e2718
• Maes-Carballo, M., Gómez-Fandiño, Y., Reinoso-Hermida, A., Estrada-López, C.R., Martín-Díaz, M., Khan, K.S., & Bueno-Cavanillas, A. (2021). “Quality indicators for breast cancer care: A systematic review”, Breast, 59, 221-231. http://dx.doi.org/10.1016/j.breast.2021.06.013.
• Maloney, B.W., McClatchy, D.M., Pogue, B.W., Paulsen, K.D., Wells, W.A., & Barth, R.J. (2018). “Review of methods for intraoperative margin detection for breast conserving surgery”, Journal of Biomedical Optics, 23(10), 1-19. https://doi.org/10.1117/1.JBO.23.10.100901
• National Cancer Institute. (2023). Financial burden of cancer care, Cancer Trends Progress Report, Updated August 2023. https://progressreport.cancer.gov/after/economic_burden. (Erişim tarihi: 4 Haziran 2023).
• Oktay, A. (2020). Meme hastalıklarında görüntüleme. 1. Baskı. Ankara: Dünya Tıp Kitabevi.
• Özmen, V. (2019). “Breast cancer in Turkey: Analysis of 20.000 patients with breast cancer”, European Journal of Breast Health, 15(3), 141- 146. https://doi.org/10.5152/ejbh.2019.4890
• Özmen, V., Gürdal, S.Ö., Cabioğlu, N., Özcinar, B., Özaydın, A.N., Kayhan, A., …& Alagöz, O. (2017). “Cost-effectiveness of breast cancer screening in Turkey, a developing country: Results from Bahçeşehir Mammography Screening Project”, European Journal of Breast Health, 13(3), 117-122. https://doi.org/10.5152/ejbh.2017.3528
• Raina, V., Bhutani, M., Bedi, R., Sharma, A., Deo, S.V., Shukla, N.K., … & Rath, G.K. (2005). “Clinical features and prognostic factors of early breast cancer at a major cancer center in North India”, Indian Journal of Cancer, 42, 40-45. https://doi.org/10.4103/0019-509x.15099
• Rangarajan, B., Shet, T., Wadasadawala, T., Nair, N.S., Sairam, R.M., Hingmire, S.S., & Bajpai, J. (2016). “Breast cancer: An overview of published Indian data”, South Asian Journal of Cancer, 5(3), 86-92. https://doi.org/10.4103/2278-330X.187561
• Sağlık Bakanlığı. (2023a). Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü Türkiye Kanser İstatistikleri, 2017, https://hsgmdestek.saglik.gov.tr/depo/birimler/kanser-db/istatistik/Turkiye_Kanser_Istatistikleri_2017_OZETLI.pdf. (Erişim Tarihi, 12 Eylül 2023).
• Sağlık Bakanlığı. (2021). Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite, Akreditasyon ve Çalışan Hakları Dairesi Başkanlığı, Klinik Kalite Ölçme ve Değerlendirme Rehberi (Sürüm 1.1). https://dosyamerkez.saglik.gov.tr/Eklenti/40942/0/kalite-rehber-int-e-rehber-formati-2021pdf.pdf . (Erişim Tarihi: 20 Eylül 2023).
• Sağlık Bakanlığı. (2020). Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü, Araştırma, Geliştirme ve Sağlık Teknolojisi Değerlendirme Dairesi Başkanlığı. Meme Kanseri Korunma, Tarama, Tanı, Tedavi ve İzlem Klinik Rehberi (Versiyon 1.0). T.C. Sağlık Bakanlığı Yayın Numarası: 1170. https://dosyamerkez.saglik.gov.tr/Eklenti/38131,memekanskr20200720pdf.pdf?0. (Erişim Tarihi: 12 Eylül 2023).
• Selçuk, S., Zalluhoğlu, N., Gürkan, A., Kaçar, S., Kılıç, S., Karaca, C., & Varılsüha, C. (2005). “Erken meme kanseri tedavisinde meme koruyucu cerrahinin yeri (geriye dönük analiz)”, Ulusal Cerrahi Dergisi, 21(3), 135-140.
• Siegel, R.L., Miller, K.D., Fuchs, H.E., & Jemal, A. (2022). “Cancer statistics, 2022”, CA Cancer Journal for Clinicians, 72(1), 7-33. https://doi.org/10.3322/caac.21708
• Sood, R., Rositch, A.F., Shakoor, D., Ambinder, E., Pool, K.L., Pollack, E., …& Harvey, S.C. (2019). “Ultrasound for breast cancer detection globally: A systematic review and meta-analysis”, Journal of Global Oncology, 5, 1-17. https://doi.org/10.1200/JGO.19.00127.
• Sprague, B.L., Arao, R.F., Miglioretti, D.L., Henderson, L.M., Buist, D.S., Onega, T., & Breast Cancer Surveillance Consortium. (2017). “National performance benchmarks for modern diagnostic digital mammography: Update from the Breast Cancer Surveillance Consortium”, Radiology, 283(1), 59-69. https://doi.org/10.1148/radiol.2017161519
• Tan, K.P., Mohamad Azlan, Z., Rumaisa, M.P., Siti Aisyah Murni, M.R., Radhika, S., Nurismah, M.I., …& Zulfiqar, M.A. (2014). “The comparative accuracy of ultrasound and mammography in the detection of breast cancer”, Medical Journal of Malaysia, 69(2), 79-85.
• Taşcı, H.İ., Aksoy, F., Çakır, M., Küçükkartallar, T., Gündeş, E., & Karaibrahim, A. (2014). “Meme kanserlerinde meme koruyucu cerrahi deneyimimiz”, Dicle Tıp Dergisi, 41(4), 651-655. https://doi.org/10.5798/diclemedj.0921.2014.04.0493
• Tekin, L., & Doğan, E. (2018). “Meme kanserlerinin alt tiplerine göre patolojik özelliklerinin değerlendirilmesi”, Fırat Üniversitesi Sağlık Bilimleri Tıp Dergisi, 32(3), 129-132.
• Üstün, F. (2019). “Meme kanseri modelleri”, Nuclear Medicine Seminars, 5, 30-39. https://doi.org/10.4274/nts.galenos.2019.0005
• Wang, Y., Li, Y., Song, Y., Chen, C., Wang, Z., Li, L., … & Shen, S. (2022). “Comparison of ultrasound and mammography for early diagnosis of breast cancer among Chinese women with suspected breast lesions: A prospective trial”, Thoracic Cancer, 13(22), 3145-3151. https://doi.org/10.1111/1759-7714.14666
• World Health Organization (WHO). (2023). Cancer. https://www.who.int/health-topics/cancer#tab=tab_1. (Erişim Tarihi: 26 Ağustos 2023).
• Yılmaz, E., & Coşkun, T. (2019). “Meme kanserli hastalarda üst ekstremite sorunları ve yaşam kalitesi”, Bakırköy Tıp Dergisi, 15, 29-37. https://doi.org/10.4274/BTDMJB.galenos.2018.20180110090353