ASEMPTOMATİK KADINLARDA FARKLI KONTRAKSİYON YÖNTEMLERİNİN PELVİK TABAN KAS FONKSİYONU ÜZERİNE ETKİSİNİN İNCELENMESİ

Yıl 2021, Cilt: 32 Sayı: 2, 182 - 190, 10.08.2021

İdil Esin Ünlü , Nuriye Özengin , Sevinç Serindağ Yeşim Bakar , Handan Ankaralı , Mehmet Ata Topçuoğlu

https://doi.org/10.21653/tjpr.781589

Öz

Amaç: Bu çalışma, asemptomatik kadınlarda farklı kontraksiyon yöntemlerinin pelvik taban kas fonksiyonu üzerine etkisini transabdominal ultrasonografi ile değerlendirmeyi amaçladı.
Yöntem: Araştırmaya asemptomatik olduğu Global Pelvik Taban Rahatsızlık Anketi ile belirlenen ve gönüllü olan 120 kadın dahil edildi. Kadınların fiziksel ve sosyodemografik özellikleri kaydedildikten sonra fizyoterapist tarafından 1 saatlik eğitim verildi. Bu eğitimde dört farklı kontraksiyon yöntemi (pelvik taban kas kontraksiyonu, Hollowing in manevrası, korseleme manevrası, anal kontraksiyon) teorik ve pratik olarak öğretildi. Kadınların pelvik taban kas fonksiyonu transabdominal ultrasonografi altında değerlendirildi. Ölçümler her bir kontraksiyon için 3 kez tekrarlandı ve 3 ölçümün ortalaması analize alındı. Kontraksiyonların sıralaması rastgele yöntemle belirlendi.
Sonuçlar: Kadınların kontraksiyon tipine göre pelvik taban kas fonksiyonu Tekrarlı Ölçümlerde Varyans Analizi testiyle karşılaştırıldığında fark olduğu bulundu (p=0,0001). Bu test sonuçlarına göre pelvik taban kas fonksiyonunun korseleme manevrasında en yüksek olduğu, bunu sırasıyla Hollowing in manevrası, pelvik taban kas kontraksiyonu ve anal kontraksiyonun takip ettiği saptandı.
Tartışma: Kadınların pelvik taban kas fonksiyonunun korseleme manevrasında en yüksek, anal kontraksiyon tipinde ise en düşük olduğu bulundu. Pelvik taban kas eğitimi verilirken korseleme manevrasını içeren egzersizlerin öğretilmesinin pelvik taban kas fonksiyonunu artırmada daha etkili olabileceği düşüncesindeyiz.

Anahtar Kelimeler

Pelvik taban, Korseleme, Hollowing in, Anal, Ultrasonografi

Destekleyen Kurum

Abant İzzet Baysal Üniversitesi Bilimsel Araştırma Projeleri Birimi

Proje Numarası

2017.14.01.1128

Kaynakça

• 1. Güner H. Ürojinekoloji. 1.Baskı. Ankara: Atlas Kitapçılık Ltd. Sti; 2000: p. 11-18.
• 2. Klutke CG, Siegel CL. Functional female pelvic anatomy. The Urol Clin North Am. 1995;22(3):487-98.
• 3. Papa Petros PE. The female pelvic floor function, dysfunction and management according to the integral theory. 2nd ed. Germany: Springer; 2006.
• 4. Salman MC. Pelvik organ desteğinin epidemiyolojisi, patofizyolojisi ve değerlendirilmesi. Ayhan A., Taskıran Ç, Dursun P (Editörler). 10. Baskı. Günes Tıp Kitabevleri, 20102010: p. 819-99.
• 5. Özengin N. Pelvik organ prolapsuslu olan kadınlarda stabilizasyon egzersizleri ile elektromyografik biofeedback eğitiminin karşılaştırılması. Bolu: Abant Baysal Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü; 2012.
• 6. Critchley D. Instructing pelvic floor contraction facilitates transversus abdominis thickness increase during low‐abdominal hollowing. Physiother Res Int. 2002;7(2):65-75.
• 7. Sapsford R, Hodges P, Richardson C, Cooper D, Markwell S, Jull G. Co‐activation of the abdominal and pelvic floor muscles during voluntary exercises. Neurourol Urodyn. 2001;20(1):31-42.
• 8. Tahan N, Arab AM, Vaseghi B, Khademi K. Electromyographic evaluation of abdominal-muscle function with and without concomitant pelvic-floor-muscle contraction. Journal of sport rehabilitation. 2013;22(2):108-14.
• 9. Kahlaee AH, Ghamkhar L, Arab AM. Effect of the abdominal hollowing and bracing maneuvers on activity pattern of the lumbopelvic muscles during prone hip extension in subjects with or without chronic low back pain: a preliminary study. J Manipulative Physiol Ther. 2017;40(2):106-17.
• 10. Arab AM, Chehrehrazi M. Ultrasound measurement of abdominal muscles activity during abdominal hollowing and bracing in women with and without stress urinary incontinence. Manual therapy. 2011;16(6):596-601.
• 11. Junginger B, Baessler K, Sapsford R, Hodges PW. Effect of abdominal and pelvic floor tasks on muscle activity, abdominal pressure and bladder neck. International urogynecology journal. 2010;21(1):69.
• 12. Tayashiki K, Takai Y, Maeo S, Kanehisa H. Intra-abdominal pressure and trunk muscular activities during abdominal bracing and hollowing. Int J Sports Med. 2016;37(02):134-43.
• 13. Kaya S. Stres üriner inkontinansta fizyoterapi ve rehabilitasyon. In: Akbayrak T, Kaya S, editors. Kadın Sağlığında Fizyoterapi ve Rehabilitasyon. Ankara: Hipokrat Kitabevi, Pelikan Kitabevi, Nisan Kitabevi; 2013. p. 67-89.
• 14. Kaya S. Üriner inkontinans semptomu olan kadınlarda mesane eğitimi ile birlikte pelvik taban kas eğitiminin etkinliğinin araştırılması. Ankara: Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü; 2013.
• 15. Tosun OC. Üriner inkontinansın tedavisinde pelvik taban egzersizlerinin pelvik taban kas kuvveti üzerine etkilerinin non-invazif yöntemle saptanması. İzmir: Dokuz Eylül Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü; 2012.
• 16. Sapsford R. Rehabilitation of pelvic floor muscles utilizing trunk stabilization. Manual therapy. 2004;9(1):3-12.
• 17. Tosun OC, Solmaz U, Ekin A, Tosun G, Gezer C, Ergenoglu AM, et al. Assessment of the effect of pelvic floor exercises on pelvic floor muscle strength using ultrasonography in patients with urinary incontinence: a prospective randomized controlled trial. Journal of physical therapy science. 2016;28(2):360-5.
• 18. Thompson JA, O'Sullivan PB, Briffa NK, Neumann P. Differences in muscle activation patterns during pelvic floor muscle contraction and valsalva manouevre. Neurourol Urodyn. 2006;25(2):148-55.
• 19. Kim J-S, Choi J-D, Shin W-S. Effect of different contraction methods on pelvic floor muscle contraction in middle-aged women. Physical Therapy Rehabilitation Science. 2015;4(2):103-7.
• 20. Bø K, Sherburn M, Allen T. Transabdominal ultrasound measurement of pelvic floor muscle activity when activated directly or via a transversus abdominis muscle contraction. Neurourol Urodyn. 2003;22(6):582-8.
• 21. Richardson C, Jull G, Hides J, Hodges P. Therapeutic exercise for spinal segmental stabilization in low back pain: Churchill Livingstone London; 1999.
• 22. Koh H-W, Cho S-H, Kim C-Y. Comparison of the effects of hollowing and bracing exercises on cross-sectional areas of abdominal muscles in middle-aged women. Journal of physical therapy science. 2014;26(2):295-9.
• 23. Ehsani F, Arab AM, Assadi H, Karimi N, Shanbehzadeh S. Evaluation of pelvic floor muscles activity with and without abdominal maneuvers in subjects with and without low back pain. Journal of back and musculoskeletal rehabilitation. 2016;29(2):241-7.
• 24. Neumann P, Gill V. Pelvic floor and abdominal muscle interaction: EMG activity and intra-abdominal pressure. International urogynecology journal. 2002;13(2):125-32.
• 25. Madill SJ, McLean L. Relationship between abdominal and pelvic floor muscle activation and intravaginal pressure during pelvic floor muscle contractions in healthy continent women. Neurourol Urodyn. 2006;25(7):722-30.
• 26. Yeşilyaprak SS, Tosun ÖÇ, Angın S. Kas Ultrasonu ve Fizyoterapi. Turkiye Klinikleri Physiotherapy and Rehabilitation-Special Topics. 2015;1(1):43-53.
• 27. Van Delft KW, Sultan AH, Thakar R, Shobeiri SA, Kluivers KB. Agreement between palpation and transperineal and endovaginal ultrasound in the diagnosis of levator ani avulsion. International urogynecology journal. 2015;26(1):33-9.
• 28. Schaer GN, Koechli OR, Schuessler B, Haller U. Perineal ultrasound for evaluating the bladder neck in urinary stress incontinence. Obstet Gynecol. 1995;85(2):220-4.