Erişkin Akciğer Dışı Tüberküloz Olgularının Retrospektif Olarak İncelenmesi

Yıl 2022, , 215 - 223, 30.11.2022

İrfan Binici , Mehmet Çelik , Deniz Altındağ , Ali İrfan Baran , Mehmet Parlak , Hamit Hakan Alp , Şaban İncecik , Zübeyir Huyut , Tayyar Tarcan , Mustafa Kasım Karahocagil

https://doi.org/10.52976/vansaglik.1140396

Cited By: 2

Öz

Amaç: Çalışmamızda, Hastanemiz Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği’nde Ekstra Pulmoner Tüberküloz (EPTB) tanısı alan olguların retrospektif olarak irdelenmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntemler: Çalışmamız, Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Dursun Odabaş Tıp Merkezi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı tarafından 1 Ocak 2015 tarihinden, 6 Haziran 2022 tarihine kadar olan süre içinde takip edilmiş akciğer dışı tüberküloz olgularının tanı, takip ve tedavi bilgilerinin retrospektif olarak incelenmesi ile yapıldı.
Bulgular: Çalışmamıza, EPTB tanısı konulmuş olan 142 olgu dahil edildi. EPTB’un en sık görülen tutulum şekli, 61 olgu (%43.0) ile lenf nodu tutulumu (lenfadenit) olarak izlendi. 18 olgunun 15’inde (%83.3) ARB, 7 olgunun 5’inde (%71.4) PCR testi pozitifliği saptandı. 16 olgunun 13’ünde (%81.3) M. tuberculosis üremesi oldu. Histopatolojik inceleme için 106 olgudan (%74.7) biyopsi alındı ve sonuçlarda olguların tamamında kronik granülomatöz inflamasyon tespit edildi. Bunların 46'sında (%43.4) kazeifikasyon nekrozu, 20'sinde (%18.9) nekrotizan granülomatöz inflamasyon, 10 (%9.4) olguda non-kazeifiye granülomatoz inflamasyon ve diğer 30’unda (%28.3) ise granülomatoz inflamasyon mevcuttu. Olgulara standart 6-9 ay tedavi verilirken menenjit, dissemine TB ve osteoartiküler tutulumda tedavi süreleri 9-12 ay olarak uygulandı. Tedavide ilk iki ayda dörtlü anti-TB tedavisi verilirken daha sonra izoniazid (İNH) ve rifampisin (RIF) olarak ikili tedavi ile devam edildi.
Sonuç: TB hastalığı ülkemiz için önemli bir sağlık sorunudur. En sık lenf bezi tutulumu şeklinde görülen EPTB olgularında erken tanı ve tedavi mortalite ve morbidite oranlarının azaltılması için önemlidir.

Anahtar Kelimeler

Mycobacterium tuberculosis, extrapulmoner tüberküloz, EPTB, lenfadenit

Kaynakça

• Agashe, V. M., Johari, A. N., Shah, M., Anjum, R., Romano, C., Drago, L., Sharma, H. K., & Benzakour, T. (2020). Diagnosis of Osteoarticular Tuberculosis: Perceptions, Protocols, Practices, and Priorities in the Endemic and Non-Endemic Areas of the World-A WAIOT View. Microorganisms, 8(9). Ahmadi, F., Mohammadi, M. J., Helalinasab, A., & Salmanzadeh, S. (2020). Epidemiologic survey of extra-pulmonary tuberculosis in Ahvaz from 2008 to 2013. Clinical Epidemiology and Global Health, 8(3), 802-805.
• Aslan, G., Ülger, M., Delialioğlu, N., Otağ, Z. F., Düşmez, D., Özcan, C., & Emekdaş, G. (2017). Mersin İlindeki Akciğer Dışı Tüberküloz Olgularının Mikrobiyolojik ve Demografik Olarak Değerlendirilmesi. Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Dergisi, 47(4), 197-204.
• Bozcan, B., Özgenç, O., Avci, M., & Tücel, E. S. (2012). Altmis Ekstrapulmoner Tüberküloz Olgusunun Incelenmesi/Investigation of Sixty Extrapulmonary Tuberculosis Cases. Türkiye Klinikleri Tip Bilimleri Dergisi, 32(1), 66-73.
• Fitzgerald, D. W., Streling, T. R., & Hass, D. W. (2019). Mycobacterium tuberculosis. In B. J. Mandell GL., Dolin R. (Ed.), Principles and Practice of Infectious Diseases (9th ed., pp. 2985-3021). Elsevier.
• Hadadi, A., Rasoulinejad, M., Khashayar, P., Mosavi, M., & Maghighi Morad, M. (2010). Osteoarticular tuberculosis in Tehran, Iran: a 2-year study. Clin Microbiol Infect, 16(8), 1270-1273.
• Houda, B. A., Makram, K., Chakib, M., Khaoula, R., Fatma, H., Fatma, S., Mariem, B. H., Sourour, Y., Imed, M., Jamel, D., & Mounir, B. (2018). Extrapulmonary Tuberculosis: Update on the Epidemiology, Risk Factors and Prevention Strategies. International Journal of Tropical Diseases, 1(1), 1-6.
• Halk Sağlığı Genel MÜdürlüğü, H. S. G. M. (2021). Tüberküloz İstatistikleri. https://hsgm.saglik.gov.tr/tr/tuberkuloz-istatistikler
• İnönü, H., Köseoğlu, D., Pazarli, C., Yılmaz, A., Doruk, S., Yenişehirli, G., & Şeyfikli, Z. (2010). Bir Üniversite Hastanesinde Takip Edilen Ekstrapulmoner Tüberkülozlu Olgularin Özellikleri. Türk Toraks Dergisi, 11(4), 167.
• Johansen, I. S., Nielsen, S. L., Hove, M., Kehrer, M., Shakar, S., Woyen, A. V., Andersen, P. H., Bjerrum, S., Wejse, C., & Andersen, A. B. (2015). Characteristics and Clinical Outcome of Bone and Joint Tuberculosis From 1994 to 2011: A Retrospective Register-based Study in Denmark. Clin Infect Dis, 61(4), 554-562.
• Kang, W., Yu, J., Du, J., et al. (2020). The epidemiology of extrapulmonary tuberculosis in China: A large-scale multi-centre observational study. PLOS ONE, 15(8), e0237753. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0237753
• Kara, F. (2019). Tüberküloz tanı ve tedavi rehberi. Türkiye Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü.
• Kara, Ş. A., & Aslan, D. (2021). Küreselleşen Dünyada Tüberküloz: Halk Sağlığı Bakış Açısıyla Güncel Durum Değerlendirmeleri. Sağlık ve Toplum, 31(1), 3-22.
• Mekonnen, D., Derbie, A., Abeje, A., Shumet, A., Nibret, E., Biadglegne, F., Munshae, A., Bobosha, K., Wassie, L., Berg, S., & Aseffa, A. (2019). Epidemiology of tuberculous lymphadenitis in Africa: A systematic review and meta-analysis. PLOS ONE, 14(4), e0215647. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0215647
• Natarajan, A., Beena, P. M., Devnikar, A. V., & Mali, S. (2020). A systemic review on tuberculosis. Indian J Tuberc, 67(3), 295-311. https://doi.org/10.1016/j.ijtb.2020.02.005 Peto, H. M., Pratt, R. H., Harrington, T. A., LoBue, P. A., & Armstrong, L. R. (2009). Epidemiology of extrapulmonary tuberculosis in the United States, 1993-2006. Clin Infect Dis, 49(9), 1350-1357. https://doi.org/10.1086/605559
• Purohit, M., & Mustafa, T. (2015). Laboratory Diagnosis of Extra-pulmonary Tuberculosis (EPTB) in Resource-constrained Setting: State of the Art, Challenges and the Need. J Clin Diagn Res, 9(4), EE01-06. https://doi.org/10.7860/JCDR/2015/12422.5792
• Raval, A. A., Goswami, H., Parikh, U., Shan, P., & Yadav, K. S. (2013). Extra-Pulmonary Tuberculosis at Tertiary Health Care Center: A Review. Journal of Infectious Diseases Letters, 2(1), 16-21.
• Sharma, S. K., Mohan, A., & Kohli, M. (2021). Extrapulmonary tuberculosis. Expert Rev Respir Med, 15(7), 931-948. https://doi.org/10.1080/17476348.2021.1927718
• Shirzad-Aski, H., Hamidi, N., Sohrabi, A., Abbasi, A., Golsha, R., & Movahedi, J. (2020). Incidence, risk factors and clinical characteristics of extra-pulmonary tuberculosis patients: a ten-year study in the North of Iran. Trop Med Int Health, 25(9), 1131-1139. https://doi.org/10.1111/tmi.13452
• Smaoui, S., Mezghanni, M. A., et al. (2015). Tuberculosis lymphadenitis in a southeastern region in Tunisia: Epidemiology, clinical features, diagnosis and treatment. Int J Mycobacteriol, 4(3), 196-201.
• Sunnetcioglu, A., Sunnetcioglu, M., Binici, I., Baran, A. I., Karahocagil, M. K., & Saydan, M. R. (2015). Comparative analysis of pulmonary and extrapulmonary tuberculosis of 411 cases. Ann Clin Microbiol Antimicrob, 14, 34.
• Şengül, A., Organ, N., & Aydemir, Y. (2015). Akciğer dışı tüberküloz Kocaeli Verem Savaş Dispanseri'nde takip edilen 331 olgunun retrospektif incilenmesi. Kocaeli tıp Dergisi, 4(3), 4-9.
• Tahseen, S., Khanzada, F. M., Baloch, A. Q., Abbas, Q., Bhutto, M. M., Alizai, A. W., Zaman, S., Qasim, Z., Durrani, M. N., Farough, M. K., Ambreen, A., Safdar, N., & Mustafa, T. (2020). Extrapulmonary tuberculosis in Pakistan- A nation-wide multicenter retrospective study. PLOS ONE, 15(4), e0232134. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0232134
• Taşbakan, M. S., Pullukçu, H., Sipahi, O., Taşbakan, M. I., Çalışkan, Ş. Ö., & Yamazhan, T. (2010). Türkiye’de 1997-2009 Yılları Arasında Yayınlanan 694 Tüberküloz Lenfadenit Olgusunun Havuz Analiz Yöntemi ile Değerlendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni, 44, 285-293.
• World Healthy Organisation, W. H. O. (2021, October 14, 2021). Global tuberculosis report 2021. https://www.who.int/publications/i/item/9789240037021