Comparison of the cold-knife conization and LEEP in the treatment of cervical high grade intraepithelial lesions

Yıl 2020, Cilt: 51 Sayı: 2, 64 - 68, 15.06.2020

Taner Günay , Mesut Polat , Oğuz Devrim Yardımcı Meryem Hocaoğlu , Ergül Demirçivi Bör Rabia Burçin Girgin Abdulkadir Turgut

https://doi.org/10.16948/zktipb.542674

Öz

ABSTRACT

Comparison of the cold-knife
conization and LEEP in the treatment of cervical high grade intraepthelial
lesions

Objective:
To compare the efficiency, success and early postoperative results of
cold-knife conization and loop electrosurgical excision procedure (LEEP)
commonly performed in the treatment of cervical high grade intraepithelial
lesions (HSIL).

Material and Method:
The data of the patients with high grade intraepithelial neoplasia (CIN2, CIN3)
cervical biopsy results who underwent cold-knife conization or LEEP between
January 2015 and January 2019 in Göztepe Training and Research Hospital,
affliated with Medeniyet University, were evaluated retrospectively.The
demographic characteristics, initial sitology and cervical biopsy results,
lenght of operation times, and pathologic examination results of specimens and
early postoperative complications of 87 patiens who underwent LEEP and 48
patient with cold-knife conization were compared.

Results:
The mean age was 46.28 ± 6.05 in 87 patients who underwent LEEP and 48.92 ±
5.99 in 48 patients who had cold conization and has not a statitistical
significance. In cold-knife conization group, parity and gravida were higher
with a statistical significance (p<0.05). Operation time was found to be
shorter in LEEP group than conization group (p<0.05). The depth and width of
the surgical specimens were found to be higher in cold-knife group than LEEP
group (p<0.05). In terms of the positivity of disease in surgical borders
and postoperative complication such as amount of bleeding and infection rates
there were no statistically significance (p>0.05).

Conclusion: Regarding the absence of the disease at the
surgical margins the success of cold-knife conization and LEEP techniques was
found to be similar. Early surgical complication rates were similar in two
group. Supplying large specimens and non creating thermal injury are the major
advantages of performing cold-knife conization method.

Anahtar Kelimeler

cervical intraepithelial neoplasia, cold-knife conization, LEEP

Yüksek dereceli servikal intraepitelyal lezyonların tedavisinde LEEP ile soğuk konizasyon tekniklerinin karşılaştırılması

Öz

Yüksek dereceli servikal
intraepitelyal lezyonların tedavisinde LEEP ile soğuk konizasyon tekniklerinin
karşılaştırılması

ÖZET

Amaç

Yüksek
dereceli servikal intraepiteliyal neoplazilerin tedavisinde yaygın olarak
kullanılan LEEP ile soğuk konizasyon tekniklerinin etkinlik, başarı ve
postoperatif erken dönem sonuçlarını karşılaştırmak

Materyal ve Metod

Medeniyet
Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum
Kliniğinde Eylül 2015 ile Ocak 2019 tarihleri arasında servikal biyopsi sonucu
yüksek dereceli intraepiteliyal neoplazi (CIN 2, CIN 3) olarak gelen ve bu
nedenle LEEP veya soğuk konizasyon yapılan hastaların verileri retrospektif
olarak değerlendirildi. Yüksek dereceli intraepitelyal neoplazi tanısı ile LEEP
yapılan 87 hasta ile soğuk konizasyon (cold-knife) yapılan 48 hastanın
demografik verileri, preoperatif sitoloji ve biyopsi sonuçları, operasyon
süreleri, spesimenin patolojik özellikleri ve erken dönem komplikasyonları
karşılaştırıldı.

Bulgular

LEEP
yapılan 87 hastada ortalama yaş 46.28±6.05 iken soğuk konizasyon yapılan 48
hastada 47.92±5.99 idi ve anlamlı fark bulunmadı. Bununla birlikte soğuk
konizasyon grubunda hastaların gravida ve paritesi istatistik olarak anlamlı
olacak şekilde yüksek bulundu (p<0.05).  LEEP tekniğinde operayon süresi soğuk
konizasyona göre daha kısa bulundu (p<0.05). Çıkarılan spesimeninin
derinliği ve genişliği soğuk konizasyon grubunda LEEP grubuna göre daha büyük
saptandı (p<0.05). Cerrahi sınır pozitifliği ile, kanama ve enfeksiyon gibi
erken postoperatif komplikasyonlar bakımından gruplar arasında fark saptanmadı
(p>0.05).

Sonuç

Tedavi
başarısı olarak cerrahi sınırlarda lezyon izlenmemesi alındığında yüksek
dereceli servikal intraepitelyal neoplazilerin tedavisi için yapılan LEEP ve
soğuk konizasyon tekniğinin başarı ve etkinliği benzer bulundu. Erken dönem
komplikasyonları da benzer olmakla birlikte LEEP tekniğinde soğuk konizasyona
göre operasyon süresi daha kısa bulundu. Soğuk konizasyon tekniğinin ise termal
hasara yol açmaması ve histopatolojik değerlendirme için LEEP’e göre daha fazla
miktarda doku sağlanabilmesi avantajlı olduğu yönleridir.

Anahtar Kelimeler

servikal intraepitelyal neoplazi, LEEP, soğuk konizasyon

Kaynakça

• Wright TC, Massad LS, Dunton CJ, Spitzer M, Wilkinson EJ, Solomon D. 2006 consensus guidelines fort he management of women with cervical intraepithelial neoplasia or adenocarcinoma in situ. Am J Obstet Gynecol 2007;340-45.
• Mitchell MF, Tortolero-Luna G, Wright T, Sarkar A, Richards-Kortum R, Hong WK. Cervical human papillomavirus infection and intraepithelial neoplasia: a review. J Natl Cancer Inst Monogr 1996;21:17-25.
• Prendiville W., J. Cullimore, and S. Norman. Large loop excision of the transformation zone (LLETZ). A new method of management for women with cervical intraepithelial neoplasia. Br. J Obstet Gynaecol, 1989. 96(9):1054-60.
• Arbyn M., Perinatal mortality and other severe adverse pregnancy outcomes associated with tretment of cervical intraepithelial neoplasia: meta-analysis. BMJ, 2008, 337.
• Kim JH, Park JY, Kim DY. The role of loop electrosurgical excisional procedure in the management of adenocarcinoma in situ of the uterine cervix. Eur J Obstet Gynecol Repr Biol 145:100-103, 2009.
• Duesing N, Schwarz J, Choschzick M, Jaenicke F, Gieseking F, Issa R, et al. Assessment of cervical intraepithelial neoplasia (CIN) with colposcopic biopsy and efficacy of loop electrosurgical excision procedure (LEEP). Arch Gynecol Obstet. 2012;286(6):1549-54.
• Azodi M, Chambers SK, Rutherford TJ. Adenocarcinoma in situ of the cervix: Management and outcome. Gynecol Oncol 73:348-353,1999.
• Bryson P, Stulberg R, Shepherd L. Is electrosurgical loop excision with negative margins sufficient treatment for cervical ACIS? Gynecol Oncol 93:465-468,2004.
• Martin-Hirsch. Surgery for cervical intraepithelial neoplasia. Cochrane Database Sys Rev, 2010.6:p CD001318.
• Diakomanolis E, Haidopoulos D, Chatzipapas I, Rodolakis A, Stefanidis K, Markaki S. Negative cone biopsies: a reappraisal [erratum in J Reprod Med. 2003;48(10):833]. J Reprod Med. 2003;48(8):617–621.
• Witt BL, Factor RE, Jarboe EA, Layfi eld LJ. Negative loop electrosurgical cone biopsy finding following a biopsy diagnosis of high-grade squamous intraepithelial lesion: frequency and clinical significance. Arch Pathol Lab Med. 2012;136(10):1259-61.