Primary ovarian pregnancy accurately diagnosed before the operation

Yıl 2020, Cilt: 2 Sayı: 2, 70 - 72, 29.06.2020

Özde Sakarya , Derya Erdoğan , Hakan Aytan

Öz

The aim was to present a very rare case of primary ovarian pregnancy accurately diagnosed before the operation and treated successfully. A 26-year-old multiparous woman, at 91/7 weeks gestation referred to the gynaecology department for a presumptive diagnosis of ectopic pregnancy. She had no complaints, and her physical examination was regular. Transvaginal ultrasound revealed a gestational-free uterus with a 7.5 mm endometrium stripe. A live crown-rump length (CRL) 19.2 mm (83/7 weeks) embryo was detected just near the uterus, on the left adnexal region located on the left ovary. With informed consent, a mini-laparatomy was performed. Intraoperative findings revealed a 6 cm cystic lesion arising from the left ovary. During exploration, the lesion ruptured, and the pregnancy materials, including the embryo, were collected from the cul de sac. The remaining part of the ovarian pregnancy was removed with wedge resection. The histopathological examination confirmed the diagnosis. This case showed that transvaginal ultrasonography is helpful in early detection of primary ovarian pregnancy before any potential surgical emergency. 

Anahtar Kelimeler

Ovarian pregnancy, preoperative diagnosis, transvaginal ultrasonography

Operasyon öncesi doğru bir şekilde tanı konulan primer ovaryan gebelik

Öz

Amaç operasyon öncesi doğru şekilde tanı konulan ve başarılı şekilde tedavi edilen, nadir görülen bir primer ovaryan gebelik olgusunun sunulmasıdır. Yirmi altı yaşında 91/7 haftalık gebeliği olan multigravid kadın hasta, olası ektopik gebelik ön tanısıyla jinekoloji departmanına başvurdu. Herhangi bir şikayeti yoktu ve fizik muayenesi normaldi. Transvajinal ultrasonografi ile gestasyonel kese içermeyen, 7,5 mm kalınlığında endometriyum gözlendi. Baş popo uzunluğu 19,2 mm olan (83/7 hafta) canlı gebelik, uterusun hemen yanında, sol adneksiyal alanda tespit edildi. Hastadan onam alınarak minilaparatomi yapıldı. İntraoperatif bulgu olarak sol overden kaynaklanan 6 cm’lik kistik bir lezyon görüldü. Eksplorasyon esnasında lezyon rüptüre oldu ve gebelik materyali cul-de-sac'tan toplandı. Ovaryan gebeliğin kalan kısımları overden wedge rezeksiyon yapılarak çıkartıldı. Histopatolojik değerlendirme ile tanı kesinleşti. Bu vaka acil cerrahi durum oluşmadan önce transvajinal ultrasonografinin primer ovaryan gebeliğin erken tanısında faydalı olduğunu göstermektedir.

Anahtar Kelimeler

ovariyan gebelik, preoperatif tanı, transvajinal ultrasonografi

Kaynakça

• Odejinmi F, Rizzuto MI, Macrae R, Olowu O, Hussain M. Diagnosis and laparoscopic management of 12 consecutive cases of ovarian pregnancy and review of literature. J Minim Invasive Gynecol 2009; 16:354-359.
• Gupta N, Gupta A, Onyema G, et al. Accurate preoperative diagnosis of ovarian pregnancy with transvaginal scan. Case Rep Obstet Gynecol. 2012; 2012:934571.
• Spiegelberg O. Zur casuistic der ovarial Schwangerschft. Archiv f¨ur Gynaekologie. 1873; 13:73–76.
• Hassan S, Arora R, Bhatia K. Primary ovarian pregnancy: case report and review of literature. BMJ Case Rep Nov 21;2012. pii: bcr2012007112
• Riethmuller D, Sautière JL, Benoit S, Roth P, Schaal JP, Maillet R. Ultrasonic diagnosis and laparoscopic treatment of an ovarian pregnancy. A case report and review of the literature. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 1996; 25:378-383.
• Comstock C, Huston K, Lee W. The ultrasonographic appearance of ovarian ectopic pregnancies. Obstet Gynecol 2005; 105:42-45.
• Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Medical Treatment of ectopic pregnancy. Fertil Steril 2006; 86:96-102.
• Kudo M, Tanaka T, Fujimoto S. A successful treatment of left ovarian pregnancy with methotrexate. Nihon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi 1988; 40:811-813.
• Einenkel J, Baier D, Horn LC, Alexander H. Laparascopic therapy of an intact primary ovarian pregnancy with ovarian hyperstimulation syndrome: case report. Human Reprod 2000; 15:2037–2040.